□本報(bào)記者 孔令敏□
即將進(jìn)入“兩會時(shí)間”,，醫(yī)務(wù)人員仍有不少心聲希望表達(dá)，其中最為迫切的,，就是不能如實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)成本,、未能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和智慧價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，真的該提一提了,。
搶救室床位費(fèi)
不夠住一天地下室
在今年的中央電視臺春節(jié)聯(lián)歡晚會上,，零點(diǎn)鐘聲敲響后，北京協(xié)和醫(yī)院急診科堅(jiān)守一線的醫(yī)務(wù)人員集體亮相給大家拜年,。春節(jié)期間,，他們平均每天接診500多人次，比平時(shí)多了100多人次,。
每逢春節(jié),，由于門診停診，協(xié)和醫(yī)院急診科的醫(yī)務(wù)人員比平時(shí)更加忙碌,。為保證及時(shí)接診,，包括急診科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和在院接受規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師,，總共40多位醫(yī)生以及110名護(hù)士,，沒有一人休假。匆忙就診的患者往往并未注意到,，他們在急診就診一次的掛號費(fèi)加診察費(fèi),，一共只有5元。
該院急診科主任于學(xué)忠半開玩笑地對記者說,，除夕到初三,，患者也要過年，到了初四,，患者數(shù)量激增,。當(dāng)天，在搶救室21張病床全部住滿的情況下,，又硬塞進(jìn)了16位患者,。無論留觀室還是搶救室，患者住院一天的床位費(fèi)都只有28元,，這點(diǎn)錢就連住醫(yī)院周邊的地下室都不夠,。
北京市一家醫(yī)院的一位急診醫(yī)生對記者說，診療費(fèi),、床位費(fèi)等定得太低,，錢多錢少還在其次,，關(guān)鍵是急診的資源是有限的，如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格起不到分流的作用,，就會影響急診的效率和質(zhì)量，很可能導(dǎo)致真正需要急救的患者反而得不到應(yīng)有的治療,。
一般診療費(fèi)
衛(wèi)生服務(wù)站只有5元
浙江省桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長胡建明今年最大的愿望就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)能盡快提一提,。據(jù)記者了解，實(shí)行基本藥物制度后,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的掛號費(fèi),、診察費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)費(fèi)被統(tǒng)一合并為一般診療費(fèi),，衛(wèi)生院每門診人次10元,，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有5元。
胡建明對記者說,，基本藥物制度實(shí)施前,，衛(wèi)生院不包括藥費(fèi)在內(nèi)的一次輸液收費(fèi)是6.5元；現(xiàn)在,，加上診療費(fèi),、藥事服務(wù)費(fèi)才10元。服務(wù)站以前有2元的診察費(fèi),，現(xiàn)在加上首次輸液費(fèi)只有5元,。算上皮試、針筒,、皮管等材料費(fèi),，和消毒、打印等費(fèi)用,，一次輸液的成本就接近2元,。
縣級公立醫(yī)院普遍推行綜合改革后，胡建明特別羨慕,。他說,，通過這輪改革，縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有了明顯提升,，反而是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成后,，除了一般診療費(fèi)外，包括手術(shù)費(fèi)在內(nèi)的其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都沒有相應(yīng)調(diào)整,。
很多基層的醫(yī)務(wù)人員對記者說,，一般診療費(fèi)的實(shí)施實(shí)際上源于基本藥物零差率銷售的影響。按照醫(yī)改的制度設(shè)計(jì),，取消的藥品加成收入,，應(yīng)通過收取一般診療費(fèi)和加大政府對基層機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助來彌補(bǔ),。在財(cái)政投入難以大幅度提高的情況下，如果一般診療費(fèi)定價(jià)過低,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際收入就無法提高,，基層醫(yī)務(wù)人員的待遇也就得不到合理增長。
價(jià)格調(diào)整
是最難啃的骨頭
去年年末,，在微信中廣為傳播的藥品價(jià)格改革方案引起了業(yè)內(nèi)的極大關(guān)注,。廣大醫(yī)務(wù)人員紛紛期待，在藥價(jià)管制松動(dòng)的同時(shí),，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理也能隨之得到調(diào)整,。
北京清華長庚醫(yī)院副院長王仲說，通過較低的價(jià)格保障廣大老百姓都能看得上病,，這樣的制度設(shè)計(jì)初衷是好的,，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)主要來自兩個(gè)方面：國家投入和醫(yī)療服務(wù)收入,。在國家對公立醫(yī)院的投入一般僅占運(yùn)營總費(fèi)用4%的情況下,，如果醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)過低，醫(yī)院要么難以運(yùn)轉(zhuǎn),，要么就得通過賣藥,、增加檢查等辦法來提高收入、維持運(yùn)行成本,。
據(jù)記者了解,，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前執(zhí)行的依然是1999年制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即便是在5家試點(diǎn)醫(yī)藥分開的醫(yī)院,，提高的也僅僅是診療費(fèi),，大量的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用都沒有得到調(diào)整。王仲認(rèn)為,，要讓醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)范合理,，推行分級診療，重構(gòu)患者就醫(yī)新秩序,，實(shí)現(xiàn)各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合理定價(jià),，不僅是當(dāng)務(wù)之急，更勢在必行,。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,，合理定價(jià)不等于單純的提價(jià)，而是合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)而保障醫(yī)院的正常運(yùn)行,。
多位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者都對記者表示，步入深水區(qū)的醫(yī)改，要啃的是硬骨頭,，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整就是最硬的那塊骨頭?，F(xiàn)在，這塊骨頭已經(jīng)到了不得不啃的時(shí)候,，否則下一步醫(yī)改的很多癥結(jié)都無法解開,。
即將進(jìn)入“兩會時(shí)間”,，醫(yī)務(wù)人員仍有不少心聲希望表達(dá)，其中最為迫切的,，就是不能如實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)成本,、未能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和智慧價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，真的該提一提了,。
搶救室床位費(fèi)
不夠住一天地下室
在今年的中央電視臺春節(jié)聯(lián)歡晚會上,，零點(diǎn)鐘聲敲響后，北京協(xié)和醫(yī)院急診科堅(jiān)守一線的醫(yī)務(wù)人員集體亮相給大家拜年,。春節(jié)期間,，他們平均每天接診500多人次，比平時(shí)多了100多人次,。
每逢春節(jié),，由于門診停診，協(xié)和醫(yī)院急診科的醫(yī)務(wù)人員比平時(shí)更加忙碌,。為保證及時(shí)接診,，包括急診科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和在院接受規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師,，總共40多位醫(yī)生以及110名護(hù)士,，沒有一人休假。匆忙就診的患者往往并未注意到,，他們在急診就診一次的掛號費(fèi)加診察費(fèi),，一共只有5元。
該院急診科主任于學(xué)忠半開玩笑地對記者說,，除夕到初三,，患者也要過年，到了初四,，患者數(shù)量激增,。當(dāng)天，在搶救室21張病床全部住滿的情況下,，又硬塞進(jìn)了16位患者,。無論留觀室還是搶救室，患者住院一天的床位費(fèi)都只有28元,，這點(diǎn)錢就連住醫(yī)院周邊的地下室都不夠,。
北京市一家醫(yī)院的一位急診醫(yī)生對記者說，診療費(fèi),、床位費(fèi)等定得太低,，錢多錢少還在其次,，關(guān)鍵是急診的資源是有限的，如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格起不到分流的作用,，就會影響急診的效率和質(zhì)量，很可能導(dǎo)致真正需要急救的患者反而得不到應(yīng)有的治療,。
一般診療費(fèi)
衛(wèi)生服務(wù)站只有5元
浙江省桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長胡建明今年最大的愿望就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)能盡快提一提,。據(jù)記者了解，實(shí)行基本藥物制度后,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的掛號費(fèi),、診察費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)費(fèi)被統(tǒng)一合并為一般診療費(fèi),，衛(wèi)生院每門診人次10元,，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有5元。
胡建明對記者說,，基本藥物制度實(shí)施前,，衛(wèi)生院不包括藥費(fèi)在內(nèi)的一次輸液收費(fèi)是6.5元；現(xiàn)在,，加上診療費(fèi),、藥事服務(wù)費(fèi)才10元。服務(wù)站以前有2元的診察費(fèi),，現(xiàn)在加上首次輸液費(fèi)只有5元,。算上皮試、針筒,、皮管等材料費(fèi),，和消毒、打印等費(fèi)用,，一次輸液的成本就接近2元,。
縣級公立醫(yī)院普遍推行綜合改革后，胡建明特別羨慕,。他說,，通過這輪改革，縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有了明顯提升,，反而是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成后,，除了一般診療費(fèi)外，包括手術(shù)費(fèi)在內(nèi)的其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都沒有相應(yīng)調(diào)整,。
很多基層的醫(yī)務(wù)人員對記者說,，一般診療費(fèi)的實(shí)施實(shí)際上源于基本藥物零差率銷售的影響。按照醫(yī)改的制度設(shè)計(jì),，取消的藥品加成收入,，應(yīng)通過收取一般診療費(fèi)和加大政府對基層機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助來彌補(bǔ),。在財(cái)政投入難以大幅度提高的情況下，如果一般診療費(fèi)定價(jià)過低,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際收入就無法提高,，基層醫(yī)務(wù)人員的待遇也就得不到合理增長。
價(jià)格調(diào)整
是最難啃的骨頭
去年年末,，在微信中廣為傳播的藥品價(jià)格改革方案引起了業(yè)內(nèi)的極大關(guān)注,。廣大醫(yī)務(wù)人員紛紛期待，在藥價(jià)管制松動(dòng)的同時(shí),，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理也能隨之得到調(diào)整,。
北京清華長庚醫(yī)院副院長王仲說，通過較低的價(jià)格保障廣大老百姓都能看得上病,，這樣的制度設(shè)計(jì)初衷是好的,，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)主要來自兩個(gè)方面：國家投入和醫(yī)療服務(wù)收入,。在國家對公立醫(yī)院的投入一般僅占運(yùn)營總費(fèi)用4%的情況下,，如果醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)過低，醫(yī)院要么難以運(yùn)轉(zhuǎn),，要么就得通過賣藥,、增加檢查等辦法來提高收入、維持運(yùn)行成本,。
據(jù)記者了解,，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前執(zhí)行的依然是1999年制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即便是在5家試點(diǎn)醫(yī)藥分開的醫(yī)院,，提高的也僅僅是診療費(fèi),，大量的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用都沒有得到調(diào)整。王仲認(rèn)為,，要讓醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)范合理,，推行分級診療，重構(gòu)患者就醫(yī)新秩序,，實(shí)現(xiàn)各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合理定價(jià),，不僅是當(dāng)務(wù)之急，更勢在必行,。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,，合理定價(jià)不等于單純的提價(jià)，而是合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)而保障醫(yī)院的正常運(yùn)行,。
多位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者都對記者表示，步入深水區(qū)的醫(yī)改，要啃的是硬骨頭,，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整就是最硬的那塊骨頭?，F(xiàn)在，這塊骨頭已經(jīng)到了不得不啃的時(shí)候,，否則下一步醫(yī)改的很多癥結(jié)都無法解開,。
