國家發(fā)展和改革委員會6日宣布：我國將全面推進醫(yī)療服務價格，到2020年基本理順醫(yī)療服務比價關系,。公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務和其他市場競爭充分,、個性化需求較強的醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價。
經(jīng)國務院同意,，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部、財政部日前發(fā)出《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》(下稱《意見》),?！兑庖姟访鞔_，醫(yī)療服務價格實行分類管理,，公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價,；非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，落實市場調(diào)節(jié)價政策,。
發(fā)展改革委經(jīng)濟研究所研究員劉樹杰說,，繼藥品價格改革之后，全面推進醫(yī)療服務價格改革,，其目的是改變扭曲的醫(yī)療機構收入結構,，推動醫(yī)療機構建立科學合理的補償機制。作為綱領性文件,，《意見》為醫(yī)療服務價格改革的推進奠定了框架基礎,。
《意見》強調(diào)，按照“總量控制,、結構調(diào)整,、有升有降、逐步到位”要求,，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革,，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格,，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥等相關政策銜接聯(lián)動,，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整,、多方參與的價格形成機制,，確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。
《意見》要求,，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格,。重點提高診療,、手術、康復,、護理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格,。在此基礎上,，通過規(guī)范診療行為，降低藥品,、耗材等費用騰出空間,，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。
根據(jù)《意見》,，國家負責制定全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范,，統(tǒng)一項目名稱和服務內(nèi)容。各地據(jù)此確定醫(yī)療服務收費的具體項目,。逐步減少按項目收費數(shù)量,，擴大按病種、按服務單元收費范圍,。各地要加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制,，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量，明確控費指標,，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制,。建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制,，依法嚴肅查處各種亂收費行為,。
國家發(fā)改委有關負責人答記者問
國家發(fā)展和改革委員會等四部門6日對外發(fā)布《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》,，明確全面推進醫(yī)療服務價格改革，到2020年基本理順醫(yī)療服務比價關系,。記者就此采訪了發(fā)展改革委有關負責人,。
問：如何推進醫(yī)療服務價格改革？
答：協(xié)同推進改革,，將與公立醫(yī)院補償機制,、薪酬制度、藥品流通體制,、醫(yī)保支付,、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套,，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,。
醫(yī)療服務價格改革涉及面廣,、影響大、情況復雜,，因此在改革中必須強化價格與醫(yī)藥,、醫(yī)保、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動,，以確保醫(yī)療機構良性運行,、醫(yī)保基金可承受,、群眾總體負擔不增加,。
一是協(xié)同推進改革，形成政策合力,。醫(yī)療服務價格改革,，將與公立醫(yī)院補償機制、薪酬制度,、藥品流通體制,、醫(yī)保支付、分級診療,、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套,，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,。特別強調(diào)醫(yī)保支付,、醫(yī)療控費政策必須與醫(yī)療服務價格改革政策同步出臺、同步實施,。
二是明確部門分工,，落實改革責任,。圍繞改革要求和重點任務，進一步細化了任務分工和時間進度,，并落實到具體部門,。
三是穩(wěn)步有序?qū)嵤皶r完善政策,。要求加強整體謀劃,，把握好時機、節(jié)奏和力度,，分步實施,，有序推進，同時加強跟蹤評估,，對改革中出現(xiàn)的新問題要及時研究分析,，提出解決的政策措施，以確保改革平穩(wěn)實施,，防止價格異常波動,。
問：如何確保患者費用負擔總體不增加,？
答：與醫(yī)保支付政策進行配套銜接,，調(diào)整后的醫(yī)療服務價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
《意見》明確了“控總量,、騰空間,、調(diào)結構、保銜接”的原則,，提出了多項配套保障措施,。
一是醫(yī)療服務價格實行總量控制、結構調(diào)整,。提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值醫(yī)療服務價格的部分,，主要通過降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品,、耗材等費用騰出的空間,，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡。
二是與醫(yī)保支付政策進行配套銜接,。調(diào)整后的醫(yī)療服務價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,，患者醫(yī)療費用負擔總體上不會增加。
三是強化醫(yī)藥費用控制,，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平,、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制,。需要說明的是,，由于個體存在差異，每個患者對醫(yī)療費用的感受會有所不同,。
問：對實行市場調(diào)節(jié)價的部分醫(yī)療服務價格如何有效監(jiān)管,？
答：發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為,。
按照改革要求,，醫(yī)療服務價格將實行分類管理，對部分醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價管理,?？傮w上看，價格將保持基本穩(wěn)定,，不會出現(xiàn)大幅波動,。
一是放開價格的主要是公立醫(yī)療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務,。這部分項目的數(shù)量比較少,，非公立醫(yī)療機構也在提供，患者選擇面廣,，市場競爭強。
二是明確要求醫(yī)療機構要遵循公平,、合法和誠實信用的原則,，合理制定和調(diào)整實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務價格，并保持相對穩(wěn)定,。同時,，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制,，發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用,，嚴厲查處各種亂收費行為。
三是對于這部分服務項目,，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素,，合理確定醫(yī)保支付標準，引導價格合理形成,。
