國家發(fā)展和改革委員會6日宣布：我國將全面推進醫(yī)療服務(wù)價格,，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分,、個性化需求較強的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價,。
經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部,、財政部日前發(fā)出《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》(下稱《意見》)?！兑庖姟访鞔_,，醫(yī)療服務(wù)價格實行分類管理，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價,；非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),，落實市場調(diào)節(jié)價政策。
發(fā)展改革委經(jīng)濟研究所研究員劉樹杰說,，繼藥品價格改革之后,，全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，其目的是改變扭曲的醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu),，推動醫(yī)療機構(gòu)建立科學(xué)合理的補償機制,。作為綱領(lǐng)性文件，《意見》為醫(yī)療服務(wù)價格改革的推進奠定了框架基礎(chǔ)。
《意見》強調(diào),，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動,，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整,、多方參與的價格形成機制,，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔(dān)總體不增加。
《意見》要求,，圍繞公立醫(yī)院綜合改革,，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。重點提高診療,、手術(shù)、康復(fù),、護理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格,。在此基礎(chǔ)上,，通過規(guī)范診療行為，降低藥品,、耗材等費用騰出空間,，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
根據(jù)《意見》,，國家負責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,，統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容。各地據(jù)此確定醫(yī)療服務(wù)收費的具體項目,。逐步減少按項目收費數(shù)量,，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍。各地要加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制,，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量,，明確控費指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制,。建立全方位,、多層次的價格監(jiān)督機制，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費行為,。
國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人答記者問
國家發(fā)展和改革委員會等四部門6日對外發(fā)布《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》,，明確全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,。記者就此采訪了發(fā)展改革委有關(guān)負責(zé)人,。
問：如何推進醫(yī)療服務(wù)價格改革？
答：協(xié)同推進改革,，將與公立醫(yī)院補償機制,、薪酬制度、藥品流通體制,、醫(yī)保支付,、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套,，增強改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)同性。
醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及面廣,、影響大,、情況復(fù)雜，因此在改革中必須強化價格與醫(yī)藥,、醫(yī)保,、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動，以確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行,、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娍傮w負擔(dān)不增加,。
一是協(xié)同推進改革,，形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價格改革,，將與公立醫(yī)院補償機制,、薪酬制度、藥品流通體制,、醫(yī)保支付,、分級診療,、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，增強改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)同性,。特別強調(diào)醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策必須與醫(yī)療服務(wù)價格改革政策同步出臺,、同步實施,。
二是明確部門分工，落實改革責(zé)任,。圍繞改革要求和重點任務(wù),，進一步細化了任務(wù)分工和時間進度，并落實到具體部門,。
三是穩(wěn)步有序?qū)嵤皶r完善政策,。要求加強整體謀劃,，把握好時機、節(jié)奏和力度,，分步實施,，有序推進，同時加強跟蹤評估,，對改革中出現(xiàn)的新問題要及時研究分析,，提出解決的政策措施，以確保改革平穩(wěn)實施,，防止價格異常波動,。
問：如何確保患者費用負擔(dān)總體不增加,？
答：與醫(yī)保支付政策進行配套銜接，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。
《意見》明確了“控總量,、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的原則,，提出了多項配套保障措施。
一是醫(yī)療服務(wù)價格實行總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值醫(yī)療服務(wù)價格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格,，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品,、耗材等費用騰出的空間,，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡。
二是與醫(yī)保支付政策進行配套銜接,。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,，患者醫(yī)療費用負擔(dān)總體上不會增加。
三是強化醫(yī)藥費用控制,，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平,、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標(biāo),，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制,。需要說明的是，由于個體存在差異,，每個患者對醫(yī)療費用的感受會有所不同,。
問：對實行市場調(diào)節(jié)價的部分醫(yī)療服務(wù)價格如何有效監(jiān)管？
答：發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用,，嚴(yán)厲查處各種亂收費行為,。
按照改革要求，醫(yī)療服務(wù)價格將實行分類管理,，對部分醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價管理,。總體上看,，價格將保持基本穩(wěn)定,，不會出現(xiàn)大幅波動。
一是放開價格的主要是公立醫(yī)療機構(gòu)提供的市場競爭比較充分,、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù),。這部分項目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機構(gòu)也在提供,，患者選擇面廣,，市場競爭強。
二是明確要求醫(yī)療機構(gòu)要遵循公平,、合法和誠實信用的原則,，合理制定和調(diào)整實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)價格，并保持相對穩(wěn)定,。同時,，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制,，發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用,，嚴(yán)厲查處各種亂收費行為。
三是對于這部分服務(wù)項目,，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素,，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，引導(dǎo)價格合理形成。
