國家發(fā)展改革委今天公布了《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務(wù)價格改革的路線圖和時間表,。今后,，我國將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的要求，全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,。在改革過程中,，要遵循醫(yī)院收入不降，公眾總體負擔(dān)不增,，醫(yī)?；鹂沙惺艿脑瓌t，力爭到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,，初步建立分類管理,、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制,。

　　一問：醫(yī)療服務(wù)價格改革改什么,？

　　那么,，什么是醫(yī)療服務(wù)價格？這次醫(yī)療服務(wù)價格改革改得是什么呢,？

　　醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)療機構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準,，包括門診、住院,、各項檢查,、治療,、檢驗,、手術(shù)等項目的價格。在改革啟動前,，醫(yī)療服務(wù)收入,、財政補助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道,。受“以藥補醫(yī)”機制等因素制約,，之前我國醫(yī)療服務(wù)價格總體偏低，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運行,，有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個收入的四成,。

　　國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：藥品收入在整個公立醫(yī)院的收入當中占的比例是比較高的，可能會出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范,，甚至出現(xiàn)一些多開藥的情況,。

　　而在原有醫(yī)療服務(wù)價格體系中，醫(yī)療服務(wù)項目間的比價也不合理,，診療,、護理、手術(shù)等價格偏低,，大型設(shè)備檢查,、檢驗、治療等價格偏高,。

　　國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：這一次醫(yī)療服務(wù)價格改革主要要解決兩個問題：第一個就是破除以藥補醫(yī)機制,，將原來的三個補償渠道變成兩個補償渠道，就是通過我們的醫(yī)療服務(wù)收入和財政補助讓醫(yī)療機構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運營,。第二個就是通過改革,，使醫(yī)療服務(wù)價格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。

　　二問：醫(yī)療服務(wù)價格改革如何改,？

　　以藥補醫(yī)機制的破除,，意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了，如何為公立醫(yī)院找到合理的補償機制成為這次改革成敗的關(guān)鍵,，醫(yī)療服務(wù)價格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費用支出,，一方面關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)保基金的正常運轉(zhuǎn),，那么,，這次醫(yī)療服務(wù)價格改革到底是如何改的呢？

　　按照這次醫(yī)療服務(wù)價格改革“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降”的總體要求，目前,，安徽,、江蘇、浙江,、福建等4個省市試點的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除,，實現(xiàn)藥品零差率銷售。通過這部分價格空間,，提高了之前偏低的診療,、手術(shù)、康復(fù),、護理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，同時降低之前偏高的CT,、核磁共振,、高壓氧倉等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費用,。在確?；颊呖傮w就醫(yī)費用不增加的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)調(diào)整,，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,。

　　國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：醫(yī)療服務(wù)價格改革一個非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革，第一個就是要確保我們的醫(yī)療機構(gòu)能夠持續(xù)的運行,；第二個,，要保障我們的醫(yī)保基金能夠承受,，我們要求調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險的報銷范圍,，確保我們的患者的費用總體上不增加。

　　此外,，國家發(fā)展改革委還將進一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標采購工作,，降低虛高價格。規(guī)范醫(yī)生診療行為,，合理使用藥品和耗材,。

　　江蘇物價局副局長 孔祥平：通過現(xiàn)在這個改革,，對于醫(yī)院來講，改變了它的收入制度,，更深層次改變了醫(yī)院未來經(jīng)營,、管理和發(fā)展的理念，由過去擴大經(jīng)營規(guī)模,，多賣藥,，多開藥，而專項去創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)技術(shù),，提高醫(yī)療服務(wù)能力,，這個改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，那么同時改善醫(yī)院自身的這個經(jīng)營管理,。

　　三問：未來醫(yī)療服務(wù)價格如何管,？

　　這次醫(yī)療服務(wù)價格改革,，特別強調(diào)有升有降,，降的是藥品加成和檢查檢驗的費用，升的是診療,、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格,。那么如何確保該降的費用降下去？未來醫(yī)療服務(wù)價格將如何監(jiān)管呢,？

　　記者了解到,，國家發(fā)展改革委要求各地在推進改革的過程中要建立一個評估機制，要跟蹤了解改革的進展情況,。

　　國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：評估機制很重要一點就是評估我們在改革過程中這些政策的執(zhí)行情況,，政策效果，包括取消藥品加成政策,，要落實到位,，提高哪些項目價格，降低哪些項目價格要落實到位,。

　　此外,，在價格監(jiān)管方面，國家發(fā)展改革委也要求各地要加強藥價的監(jiān)管,。對于改革過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價格的違法行為要嚴肅查處,。

　　國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：現(xiàn)在國家發(fā)改委實際上建立了一個 12358的價格監(jiān)管平臺，通過這樣的平臺及時的回應(yīng)老百姓的關(guān)切,。