國(guó)家發(fā)展改革委今天公布了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》,，明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的路線圖和時(shí)間表。今后,，我國(guó)將按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、逐步到位”的要求,，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。在改革過程中,，要遵循醫(yī)院收入不降,，公眾總體負(fù)擔(dān)不增，醫(yī)?；鹂沙惺艿脑瓌t,，力爭(zhēng)到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，初步建立分類管理,、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

　　一問：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改什么,？

　　那么,，什么是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格？這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改得是什么呢,？

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，包括門診,、住院、各項(xiàng)檢查,、治療,、檢驗(yàn)、手術(shù)等項(xiàng)目的價(jià)格,。在改革啟動(dòng)前,，醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助,、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道,。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約，之前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體偏低,，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運(yùn)行,，有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個(gè)收入的四成。

　　國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：藥品收入在整個(gè)公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占的比例是比較高的,，可能會(huì)出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范,，甚至出現(xiàn)一些多開藥的情況。

　　而在原有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系中,，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)也不合理,，診療、護(hù)理,、手術(shù)等價(jià)格偏低,，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn),、治療等價(jià)格偏高,。

　　國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：這一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革主要要解決兩個(gè)問題：第一個(gè)就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將原來的三個(gè)補(bǔ)償渠道變成兩個(gè)補(bǔ)償渠道,，就是通過我們的醫(yī)療服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運(yùn)營(yíng),。第二個(gè)就是通過改革，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理,。

　　二問：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革如何改,？

　　以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的破除，意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了,，如何為公立醫(yī)院找到合理的補(bǔ)償機(jī)制成為這次改革成敗的關(guān)鍵,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費(fèi)用支出，一方面關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)轉(zhuǎn)，那么,，這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革到底是如何改的呢,？

　　按照這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的總體要求,，目前,，安徽、江蘇,、浙江,、福建等4個(gè)省市試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售,。通過這部分價(jià)格空間,，提高了之前偏低的診療、手術(shù),、康復(fù),、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，同時(shí)降低之前偏高的CT,、核磁共振、高壓氧倉(cāng)等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查,、治療費(fèi)用。在確?；颊呖傮w就醫(yī)費(fèi)用不增加的前提下,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,。

　　國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一個(gè)非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革,，第一個(gè)就是要確保我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠持續(xù)的運(yùn)行；第二個(gè),，要保障我們的醫(yī)?；鹉軌虺惺埽覀円笳{(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,，確保我們的患者的費(fèi)用總體上不增加,。

　　此外，國(guó)家發(fā)展改革委還將進(jìn)一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作,，降低虛高價(jià)格,。規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材,。

　　江蘇物價(jià)局副局長(zhǎng) 孔祥平：通過現(xiàn)在這個(gè)改革,，對(duì)于醫(yī)院來講，改變了它的收入制度,，更深層次改變了醫(yī)院未來經(jīng)營(yíng),、管理和發(fā)展的理念,，由過去擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，多賣藥,，多開藥,，而專項(xiàng)去創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)能力,，這個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，那么同時(shí)改善醫(yī)院自身的這個(gè)經(jīng)營(yíng)管理。

　　三問：未來醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何管,？

　　這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，特別強(qiáng)調(diào)有升有降，降的是藥品加成和檢查檢驗(yàn)的費(fèi)用,，升的是診療,、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。那么如何確保該降的費(fèi)用降下去,？未來醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將如何監(jiān)管呢,？

　　記者了解到，國(guó)家發(fā)展改革委要求各地在推進(jìn)改革的過程中要建立一個(gè)評(píng)估機(jī)制,，要跟蹤了解改革的進(jìn)展情況,。

　　國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：評(píng)估機(jī)制很重要一點(diǎn)就是評(píng)估我們?cè)诟母镞^程中這些政策的執(zhí)行情況，政策效果,，包括取消藥品加成政策,，要落實(shí)到位，提高哪些項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，降低哪些項(xiàng)目?jī)r(jià)格要落實(shí)到位,。

　　此外，在價(jià)格監(jiān)管方面,，國(guó)家發(fā)展改革委也要求各地要加強(qiáng)藥價(jià)的監(jiān)管,。對(duì)于改革過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價(jià)格的違法行為要嚴(yán)肅查處。

　　國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：現(xiàn)在國(guó)家發(fā)改委實(shí)際上建立了一個(gè) 12358的價(jià)格監(jiān)管平臺(tái),，通過這樣的平臺(tái)及時(shí)的回應(yīng)老百姓的關(guān)切,。