□本報(bào)記者 王 丹 甘貝貝□
“對(duì)于醫(yī)改，我特別想聽聽孫志剛委員的看法,。”3月6日,，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)姜玉新委員在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)小組發(fā)言之后的提議,，引來場(chǎng)內(nèi)一片贊同的掌聲,。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛微笑著移過話筒，接了招,。
要厘清問題產(chǎn)生的根源
“當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的很多問題,，究竟是改革產(chǎn)生的，還是現(xiàn)有體制遺留的,，需要探討,。”孫志剛說，新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)就是?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,。但什么是基本,，很難劃一個(gè)清晰的界限。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,，公眾對(duì)于醫(yī)療需求的提高,，基本的含義不是一成不變的，有待大家在實(shí)踐中不斷完善,。
孫志剛表示,，現(xiàn)在全國(guó)有2000家縣級(jí)公立醫(yī)院，有一半多的醫(yī)院進(jìn)行了綜合改革,。一些縣級(jí)醫(yī)院的改革是從去年下半年開始的,，有些還沒有改到位。因此,，已進(jìn)行改革的縣存在的問題,，和沒有改革的縣、沒改到位的縣存在的問題是不一樣的,。
“城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)目前只覆蓋了17個(gè)城市,，今年準(zhǔn)備增加到100個(gè)。而44個(gè)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理的大型公立醫(yī)院,，還沒有開始改革,。”孫志剛表示，“所以當(dāng)前城市公立醫(yī)院面臨的問題,，并不是改革導(dǎo)致的,。”
“為什么會(huì)把改革的問題和沒有改革的問題合在一起談呢,？”孫志剛自問自答地說，醫(yī)療方面的問題既有體制機(jī)制的問題,、發(fā)展的問題,，又有管理的問題，需要厘清,。
改革政策間的協(xié)調(diào)很復(fù)雜
如何讓醫(yī)改往前走,？孫志剛直言，要及時(shí)找出問題,，解決問題,。“如果是改革導(dǎo)致的問題，就需要進(jìn)一步探索,、總結(jié)提煉、找出路子,。但恐怕有很多問題是還沒有改革造成的,，那就是下一步改革需要瞄準(zhǔn)的目標(biāo)。”
孫志剛說,，城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)需要多方面支持,。比如日間手術(shù)、包括發(fā)達(dá)國(guó)家都鼓勵(lì)開展,，以節(jié)約醫(yī)療資源,。但現(xiàn)在我國(guó)住院醫(yī)保報(bào)銷比例高于門診報(bào)銷比例，所以患者更愿意住院治療,。這個(gè)政策就是矛盾的,。這說明改革、管理,、便民的舉措需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào),。
“改革不可能一蹴而就，但是要堅(jiān)定不移地往前走,，每年要有新的突破,，取得新的成效。”孫志剛說,。
藥品質(zhì)量不是招標(biāo)招出來的
針對(duì)小組討論中不少委員提出的當(dāng)前藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過分壓低價(jià)格會(huì)影響藥品質(zhì)量的問題,，孫志剛說：“我曾經(jīng)去英國(guó)考察，他們?cè)谒幤氛袠?biāo)采購(gòu)中就是唯價(jià)格論,。當(dāng)時(shí)我就問,，你們?cè)趺幢Ｕ纤幤焚|(zhì)量。人家告訴我說,，質(zhì)量不是招標(biāo)出來的,，是生產(chǎn)出來的,，是檢驗(yàn)保障的，是藥監(jiān)局的事,。”
“如果不嚴(yán)格加強(qiáng)監(jiān)管,，什么價(jià)格的藥品都會(huì)有質(zhì)量問題。當(dāng)然,，對(duì)超低價(jià)格投標(biāo)等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合評(píng)估,，取消中標(biāo)資格,。”孫志剛說。
國(guó)務(wù)院辦公廳2月28日印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》,。對(duì)此,，孫志剛表示：“如果按照新辦法操作再出現(xiàn)問題，那就說明改革策略需要進(jìn)一步研究,。如果是由于改革措施落實(shí)不到位而出現(xiàn)問題,，那就不是改革的問題，是當(dāng)?shù)攸h委政府工作作風(fēng)問題,，需要緊抓落實(shí),。”
“對(duì)于醫(yī)改，我特別想聽聽孫志剛委員的看法,。”3月6日,，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)姜玉新委員在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)小組發(fā)言之后的提議,，引來場(chǎng)內(nèi)一片贊同的掌聲,。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛微笑著移過話筒，接了招,。
要厘清問題產(chǎn)生的根源
“當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的很多問題,，究竟是改革產(chǎn)生的，還是現(xiàn)有體制遺留的,，需要探討,。”孫志剛說，新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)就是?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,。但什么是基本,，很難劃一個(gè)清晰的界限。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,，公眾對(duì)于醫(yī)療需求的提高,，基本的含義不是一成不變的，有待大家在實(shí)踐中不斷完善,。
孫志剛表示,，現(xiàn)在全國(guó)有2000家縣級(jí)公立醫(yī)院，有一半多的醫(yī)院進(jìn)行了綜合改革,。一些縣級(jí)醫(yī)院的改革是從去年下半年開始的,，有些還沒有改到位。因此,，已進(jìn)行改革的縣存在的問題,，和沒有改革的縣、沒改到位的縣存在的問題是不一樣的,。
“城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)目前只覆蓋了17個(gè)城市,，今年準(zhǔn)備增加到100個(gè)。而44個(gè)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理的大型公立醫(yī)院,，還沒有開始改革,。”孫志剛表示，“所以當(dāng)前城市公立醫(yī)院面臨的問題,，并不是改革導(dǎo)致的,。”
“為什么會(huì)把改革的問題和沒有改革的問題合在一起談呢,？”孫志剛自問自答地說，醫(yī)療方面的問題既有體制機(jī)制的問題,、發(fā)展的問題,，又有管理的問題，需要厘清,。
改革政策間的協(xié)調(diào)很復(fù)雜
如何讓醫(yī)改往前走,？孫志剛直言，要及時(shí)找出問題,，解決問題,。“如果是改革導(dǎo)致的問題，就需要進(jìn)一步探索,、總結(jié)提煉、找出路子,。但恐怕有很多問題是還沒有改革造成的,，那就是下一步改革需要瞄準(zhǔn)的目標(biāo)。”
孫志剛說,，城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)需要多方面支持,。比如日間手術(shù)、包括發(fā)達(dá)國(guó)家都鼓勵(lì)開展,，以節(jié)約醫(yī)療資源,。但現(xiàn)在我國(guó)住院醫(yī)保報(bào)銷比例高于門診報(bào)銷比例，所以患者更愿意住院治療,。這個(gè)政策就是矛盾的,。這說明改革、管理,、便民的舉措需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào),。
“改革不可能一蹴而就，但是要堅(jiān)定不移地往前走,，每年要有新的突破,，取得新的成效。”孫志剛說,。
藥品質(zhì)量不是招標(biāo)招出來的
針對(duì)小組討論中不少委員提出的當(dāng)前藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過分壓低價(jià)格會(huì)影響藥品質(zhì)量的問題,，孫志剛說：“我曾經(jīng)去英國(guó)考察，他們?cè)谒幤氛袠?biāo)采購(gòu)中就是唯價(jià)格論,。當(dāng)時(shí)我就問,，你們?cè)趺幢Ｕ纤幤焚|(zhì)量。人家告訴我說,，質(zhì)量不是招標(biāo)出來的,，是生產(chǎn)出來的,，是檢驗(yàn)保障的，是藥監(jiān)局的事,。”
“如果不嚴(yán)格加強(qiáng)監(jiān)管,，什么價(jià)格的藥品都會(huì)有質(zhì)量問題。當(dāng)然,，對(duì)超低價(jià)格投標(biāo)等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合評(píng)估,，取消中標(biāo)資格,。”孫志剛說。
國(guó)務(wù)院辦公廳2月28日印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》,。對(duì)此,，孫志剛表示：“如果按照新辦法操作再出現(xiàn)問題，那就說明改革策略需要進(jìn)一步研究,。如果是由于改革措施落實(shí)不到位而出現(xiàn)問題,，那就不是改革的問題，是當(dāng)?shù)攸h委政府工作作風(fēng)問題,，需要緊抓落實(shí),。”
