□本報記者 王 丹 甘貝貝□
“對于醫(yī)改,，我特別想聽聽孫志剛委員的看法。”3月6日,，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記,、副院長姜玉新委員在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)小組發(fā)言之后的提議,，引來場內一片贊同的掌聲,。國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛微笑著移過話筒，接了招,。
要厘清問題產生的根源
“當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的很多問題,，究竟是改革產生的，還是現(xiàn)有體制遺留的,，需要探討,。”孫志剛說，新一輪醫(yī)改的重點就是?；?、強基層、建機制,。但什么是基本,，很難劃一個清晰的界限。隨著社會不斷發(fā)展,，公眾對于醫(yī)療需求的提高,，基本的含義不是一成不變的,，有待大家在實踐中不斷完善。
孫志剛表示,，現(xiàn)在全國有2000家縣級公立醫(yī)院,，有一半多的醫(yī)院進行了綜合改革。一些縣級醫(yī)院的改革是從去年下半年開始的,，有些還沒有改到位,。因此，已進行改革的縣存在的問題,，和沒有改革的縣,、沒改到位的縣存在的問題是不一樣的。
“城市公立醫(yī)院改革試點目前只覆蓋了17個城市,，今年準備增加到100個,。而44個國家衛(wèi)生計生委預算管理的大型公立醫(yī)院，還沒有開始改革,。”孫志剛表示,，“所以當前城市公立醫(yī)院面臨的問題，并不是改革導致的,。”
“為什么會把改革的問題和沒有改革的問題合在一起談呢,？”孫志剛自問自答地說，醫(yī)療方面的問題既有體制機制的問題,、發(fā)展的問題,，又有管理的問題，需要厘清,。
改革政策間的協(xié)調很復雜
如何讓醫(yī)改往前走,？孫志剛直言，要及時找出問題,，解決問題,。“如果是改革導致的問題，就需要進一步探索,、總結提煉,、找出路子。但恐怕有很多問題是還沒有改革造成的,，那就是下一步改革需要瞄準的目標,。”
孫志剛說，城市公立醫(yī)院改革試點需要多方面支持,。比如日間手術,、包括發(fā)達國家都鼓勵開展，以節(jié)約醫(yī)療資源,。但現(xiàn)在我國住院醫(yī)保報銷比例高于門診報銷比例,，所以患者更愿意住院治療,。這個政策就是矛盾的。這說明改革,、管理,、便民的舉措需要統(tǒng)籌協(xié)調。
“改革不可能一蹴而就,，但是要堅定不移地往前走,，每年要有新的突破，取得新的成效,。”孫志剛說。
藥品質量不是招標招出來的
針對小組討論中不少委員提出的當前藥品集中招標采購過分壓低價格會影響藥品質量的問題,，孫志剛說：“我曾經去英國考察,，他們在藥品招標采購中就是唯價格論。當時我就問,，你們怎么保障藥品質量,。人家告訴我說，質量不是招標出來的,，是生產出來的,，是檢驗保障的，是藥監(jiān)局的事,。”
“如果不嚴格加強監(jiān)管,，什么價格的藥品都會有質量問題。當然,，對超低價格投標等不正當競爭行為,，要及時發(fā)現(xiàn)，綜合評估,，取消中標資格,。”孫志剛說。
國務院辦公廳2月28日印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》,。對此,，孫志剛表示：“如果按照新辦法操作再出現(xiàn)問題，那就說明改革策略需要進一步研究,。如果是由于改革措施落實不到位而出現(xiàn)問題,，那就不是改革的問題，是當?shù)攸h委政府工作作風問題,，需要緊抓落實,。”
“對于醫(yī)改,，我特別想聽聽孫志剛委員的看法。”3月6日,，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記,、副院長姜玉新委員在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)小組發(fā)言之后的提議,，引來場內一片贊同的掌聲,。國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛微笑著移過話筒，接了招,。
要厘清問題產生的根源
“當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的很多問題,，究竟是改革產生的，還是現(xiàn)有體制遺留的,，需要探討,。”孫志剛說，新一輪醫(yī)改的重點就是?；?、強基層、建機制,。但什么是基本,，很難劃一個清晰的界限。隨著社會不斷發(fā)展,，公眾對于醫(yī)療需求的提高,，基本的含義不是一成不變的,，有待大家在實踐中不斷完善。
孫志剛表示,，現(xiàn)在全國有2000家縣級公立醫(yī)院,，有一半多的醫(yī)院進行了綜合改革。一些縣級醫(yī)院的改革是從去年下半年開始的,，有些還沒有改到位,。因此，已進行改革的縣存在的問題,，和沒有改革的縣,、沒改到位的縣存在的問題是不一樣的。
“城市公立醫(yī)院改革試點目前只覆蓋了17個城市,，今年準備增加到100個,。而44個國家衛(wèi)生計生委預算管理的大型公立醫(yī)院，還沒有開始改革,。”孫志剛表示,，“所以當前城市公立醫(yī)院面臨的問題，并不是改革導致的,。”
“為什么會把改革的問題和沒有改革的問題合在一起談呢,？”孫志剛自問自答地說，醫(yī)療方面的問題既有體制機制的問題,、發(fā)展的問題,，又有管理的問題，需要厘清,。
改革政策間的協(xié)調很復雜
如何讓醫(yī)改往前走,？孫志剛直言，要及時找出問題,，解決問題,。“如果是改革導致的問題，就需要進一步探索,、總結提煉,、找出路子。但恐怕有很多問題是還沒有改革造成的,，那就是下一步改革需要瞄準的目標,。”
孫志剛說，城市公立醫(yī)院改革試點需要多方面支持,。比如日間手術,、包括發(fā)達國家都鼓勵開展，以節(jié)約醫(yī)療資源,。但現(xiàn)在我國住院醫(yī)保報銷比例高于門診報銷比例,，所以患者更愿意住院治療,。這個政策就是矛盾的。這說明改革,、管理,、便民的舉措需要統(tǒng)籌協(xié)調。
“改革不可能一蹴而就,，但是要堅定不移地往前走,，每年要有新的突破，取得新的成效,。”孫志剛說。
藥品質量不是招標招出來的
針對小組討論中不少委員提出的當前藥品集中招標采購過分壓低價格會影響藥品質量的問題,，孫志剛說：“我曾經去英國考察,，他們在藥品招標采購中就是唯價格論。當時我就問,，你們怎么保障藥品質量,。人家告訴我說，質量不是招標出來的,，是生產出來的,，是檢驗保障的，是藥監(jiān)局的事,。”
“如果不嚴格加強監(jiān)管,，什么價格的藥品都會有質量問題。當然,，對超低價格投標等不正當競爭行為,，要及時發(fā)現(xiàn)，綜合評估,，取消中標資格,。”孫志剛說。
國務院辦公廳2月28日印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》,。對此,，孫志剛表示：“如果按照新辦法操作再出現(xiàn)問題，那就說明改革策略需要進一步研究,。如果是由于改革措施落實不到位而出現(xiàn)問題,，那就不是改革的問題，是當?shù)攸h委政府工作作風問題,，需要緊抓落實,。”
