□韓 璐□
尿毒癥患者醫(yī)療費用大幅上漲引致游行抗議,,重慶市物價局,、市衛(wèi)生計生委隨即叫停了實行僅僅7天的新版醫(yī)療服務價格方案。網(wǎng)上有人質(zhì)疑“重慶醫(yī)療服務價格調(diào)整就是為了醫(yī)院的利益”,,也有人宣稱“重慶醫(yī)改失敗”,。事實上,觀察一下重慶此次價格調(diào)整,,應該說方向并沒有錯,,而遭遇的挫折恰恰說明醫(yī)改協(xié)同推進的重要性,也說明注重細節(jié)確實事關改革成敗,。
長期以來,,醫(yī)療服務價格嚴重背離價值規(guī)律,無法體現(xiàn)醫(yī)護人員勞務技術價值,,加上補償機制不健全,,使公立醫(yī)院傾向逐利,以藥補醫(yī)帶來了看病貴等種種弊端,。調(diào)整醫(yī)療服務價格成為深化醫(yī)改中較為關鍵的一環(huán),。今年的政府工作報告明確提出,破除以藥補醫(yī),,降低虛高藥價,,合理調(diào)整醫(yī)療服務價格,,通過醫(yī)保支付等方式平衡費用,努力減輕群眾負擔,。
事實上,,重慶此次價格調(diào)整方案的原則也強調(diào)“總量控制、結構調(diào)整,、有升有降,、增減平衡”,前期也做過調(diào)查研究,、成本測算,,設計者認為“就全市而言,是一個增減平衡,,整體上沒有增加患者醫(yī)療費用負擔的階段性方案”,。但問題是,在政策的制定過程中,,有沒有格外考慮血透患者等弱勢群體的現(xiàn)實情況和需求,,做好細節(jié)的測算?有沒有調(diào)整基本醫(yī)保報銷政策,,利用好現(xiàn)有的救助機制,,做好這一部分人的兜底工作?如果醫(yī)保和民政部門沒有加入?yún)f(xié)同環(huán)節(jié),,政策的實施就可能造成弱勢患者的剝奪感,。再加上前期缺少公眾參與,方案實施前宣講,、溝通不夠,,這部分弱勢患者的遭遇和抵觸,可能使大多數(shù)人也對改革不理解,、不支持,。
這一次,重慶尿毒癥患者的抗議迅速收到了效果,。在該市宣布價格回調(diào)之后,,有網(wǎng)友歡呼“患者勝利了”。但是,,再深思一下,,如果患者的“勝利”令有關部門就此不敢再為嚴重扭曲的醫(yī)療服務價格體系“動手術”,醫(yī)療機構仍然需要通過大處方,、大檢查等方式求生存,,那么醫(yī)患雙輸?shù)木置婢蜁辉俪霈F(xiàn)?;诖?,醫(yī)療服務價格調(diào)整方案的出臺可以“暫緩”,,可以“小步快走”,,可以分類實施,,但不應該裹足不前。
4月1日召開的中央全面深化改革領導小組第十一次會議再次強調(diào),,要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,,落實政府辦醫(yī)責任,統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革。的確,,醫(yī)改的方向不可動搖,,但作為一項涉及國計民生的系統(tǒng)性工程,醫(yī)改需要兼顧方方面面的利益,,必須抓好頂層設計,,堅持整體推進,切忌只有勇氣而缺乏智慧,。
尿毒癥患者醫(yī)療費用大幅上漲引致游行抗議,,重慶市物價局,、市衛(wèi)生計生委隨即叫停了實行僅僅7天的新版醫(yī)療服務價格方案。網(wǎng)上有人質(zhì)疑“重慶醫(yī)療服務價格調(diào)整就是為了醫(yī)院的利益”,,也有人宣稱“重慶醫(yī)改失敗”,。事實上,觀察一下重慶此次價格調(diào)整,,應該說方向并沒有錯,,而遭遇的挫折恰恰說明醫(yī)改協(xié)同推進的重要性,也說明注重細節(jié)確實事關改革成敗,。
長期以來,,醫(yī)療服務價格嚴重背離價值規(guī)律,無法體現(xiàn)醫(yī)護人員勞務技術價值,,加上補償機制不健全,,使公立醫(yī)院傾向逐利,以藥補醫(yī)帶來了看病貴等種種弊端,。調(diào)整醫(yī)療服務價格成為深化醫(yī)改中較為關鍵的一環(huán),。今年的政府工作報告明確提出,破除以藥補醫(yī),,降低虛高藥價,,合理調(diào)整醫(yī)療服務價格,,通過醫(yī)保支付等方式平衡費用,努力減輕群眾負擔,。
事實上,,重慶此次價格調(diào)整方案的原則也強調(diào)“總量控制、結構調(diào)整,、有升有降,、增減平衡”,前期也做過調(diào)查研究,、成本測算,,設計者認為“就全市而言,是一個增減平衡,,整體上沒有增加患者醫(yī)療費用負擔的階段性方案”,。但問題是,在政策的制定過程中,,有沒有格外考慮血透患者等弱勢群體的現(xiàn)實情況和需求,,做好細節(jié)的測算?有沒有調(diào)整基本醫(yī)保報銷政策,,利用好現(xiàn)有的救助機制,,做好這一部分人的兜底工作?如果醫(yī)保和民政部門沒有加入?yún)f(xié)同環(huán)節(jié),,政策的實施就可能造成弱勢患者的剝奪感,。再加上前期缺少公眾參與,方案實施前宣講,、溝通不夠,,這部分弱勢患者的遭遇和抵觸,可能使大多數(shù)人也對改革不理解,、不支持,。
這一次,重慶尿毒癥患者的抗議迅速收到了效果,。在該市宣布價格回調(diào)之后,,有網(wǎng)友歡呼“患者勝利了”。但是,,再深思一下,,如果患者的“勝利”令有關部門就此不敢再為嚴重扭曲的醫(yī)療服務價格體系“動手術”,醫(yī)療機構仍然需要通過大處方,、大檢查等方式求生存,,那么醫(yī)患雙輸?shù)木置婢蜁辉俪霈F(xiàn)?;诖?,醫(yī)療服務價格調(diào)整方案的出臺可以“暫緩”,,可以“小步快走”,,可以分類實施,,但不應該裹足不前。
4月1日召開的中央全面深化改革領導小組第十一次會議再次強調(diào),,要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,,落實政府辦醫(yī)責任,統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革。的確,,醫(yī)改的方向不可動搖,,但作為一項涉及國計民生的系統(tǒng)性工程,醫(yī)改需要兼顧方方面面的利益,,必須抓好頂層設計,,堅持整體推進,切忌只有勇氣而缺乏智慧,。