重慶價格版醫(yī)改只持續(xù)了一周,，就宣告流產(chǎn),，戲稱“醫(yī)療版重慶周改”。從網(wǎng)上了解到,，他們把價格作為這次醫(yī)改的主攻方向,，導(dǎo)致短期內(nèi)的價格異動引發(fā)的期待矛盾無法排解，病人的抗議與上訪逼停了這次醫(yī)改,，可以肯定,，重慶版的醫(yī)改方向并沒有錯，問題出在配套與協(xié)同上,。

藥品貴了就搞集中招標,，診斷貴了就搞配置許可,，住院貴了搞排名公示...一切都在圍繞降低價格這個核心目標。

醫(yī)患矛盾并沒有因為醫(yī)療降價舉措而緩解,，相反呈現(xiàn)持續(xù)升溫狀態(tài),。醫(yī)患矛盾的“病灶”貌似在質(zhì)量、服務(wù)與溝通,，實質(zhì)在費用,，根源還是在價格。政府希望通過提增服務(wù)價格來貼補應(yīng)付醫(yī)院的財政撥款,，實施藥品零差價來阻隔“醫(yī)”與“藥”之間的利益聯(lián)系,，醫(yī)院希望通過價格調(diào)整來增加醫(yī)院的收入含金量，病人簡單的希望是花最少的錢治好病,。

醫(yī)患之間都在博弈價格,，政府不能選邊站，尤其不能把價格作為管控醫(yī)院的唯一手段,。八十年代中期前,，國家對糧油實施供給制，只有那些國家承認合法身份的人才能獲得配給制低價糧油的供應(yīng),，大家都覺得不夠吃,。然而，取消供給制后,，我們的糧油食品呈現(xiàn)繁榮局面,，生產(chǎn)環(huán)節(jié)與銷售環(huán)節(jié)都搞活了，獲利的是廣大老百姓。

就拿今天的藥品供應(yīng)來說,，放開價格并取消政府層面的藥品集中招標采購（當然,，這不意味放開質(zhì)量管控），在采購藥品中,，賦予醫(yī)院更大的自由裁量權(quán),，這樣責任主體更加明確了，政府監(jiān)管部門只需定期公示各醫(yī)院的采購價格就行,。取消集中招標采購,，就取消了政府層面的責任制，反而讓藥品采購陽光化,。我相信,，沒有哪家醫(yī)院的院長無視平臺公示敢高價采購藥品。藥品如此,，其他如設(shè)備,、試劑、耗材等都將如此,。

中國醫(yī)療是行政介入最深,、價格管控最嚴的領(lǐng)域之一,，是計劃經(jīng)濟的活化石。我們一方面對醫(yī)療的市場性遮遮掩掩,，甚至不承認醫(yī)療市場化,。另一方面卻又大力鼓勵民資進入這個領(lǐng)域，默許帶有壟斷性質(zhì)的“醫(yī)療集團化”發(fā)展,。實質(zhì)上是承認了整個醫(yī)療行業(yè)的市場化,，只是時機不成熟還不便于說明罷了。

其實,，承認市場化并不見得就是大逆不道的洪水猛獸,，關(guān)鍵是要將與之匹配的政策措施及時調(diào)整到位，要回歸市場用市場的手段來引導(dǎo)消費與監(jiān)控,。例如,，設(shè)立藥品的區(qū)域指導(dǎo)價，允許醫(yī)院二次議價,，需要各有關(guān)部門同意,；放開價格管控，拉開消費檔次,，需要物價部門同意,；實施藥品零差價,，設(shè)計財政等部門的支持；實現(xiàn)醫(yī)院采購價格公示,，需要某個強力部門來牽頭組織,；實施分級醫(yī)療，需要各級醫(yī)院的配合,，主管部門的監(jiān)管需要強力措施,；配置許可與質(zhì)量監(jiān)督需要多部門的協(xié)同配合,。

不能忽視,，還有一項感受指標左右著老百姓對醫(yī)改的滿意度,。

美國醫(yī)改進行了一百年，到目前也并沒有解決“看病難,，看病貴”的問題,。我們二十幾年的醫(yī)改，至少在醫(yī)保的覆蓋面上已經(jīng)超過了美國,。在歐美國家,，不是急診很難得到國家層面的免費住院治療，除非你有額外的補充保險到私立醫(yī)院住院,。還有很多和我們一樣的問題,，他們并不比我們好多少，這些問題老百姓并不了解,。

醫(yī)改還會有很多問題將逐步顯現(xiàn),，價格與費用絕對是一項關(guān)鍵指標，進步是醫(yī)改必須要的結(jié)果,。我們要正確的看待醫(yī)改的進程,，就必須看到我們的承受能力與支付比例是否“和諧平衡”，看病和付費要越來越輕松,，質(zhì)量服務(wù)要越來越好,。局部有問題，不要急于推翻既定的路線方案,，需用用發(fā)展和進步的眼光去看待問題的本質(zhì),。

另外，鼓勵富人去“越級”消費,，更要保障一般老百姓不能因病返貧,，是醫(yī)改必須考慮清楚的路線問題。