重慶價(jià)格版醫(yī)改只持續(xù)了一周,，就宣告流產(chǎn)，戲稱“醫(yī)療版重慶周改”,。從網(wǎng)上了解到,，他們把價(jià)格作為這次醫(yī)改的主攻方向，導(dǎo)致短期內(nèi)的價(jià)格異動(dòng)引發(fā)的期待矛盾無法排解,，病人的抗議與上訪逼停了這次醫(yī)改,，可以肯定，重慶版的醫(yī)改方向并沒有錯(cuò),，問題出在配套與協(xié)同上,。

藥品貴了就搞集中招標(biāo),，診斷貴了就搞配置許可，住院貴了搞排名公示...一切都在圍繞降低價(jià)格這個(gè)核心目標(biāo),。

醫(yī)患矛盾并沒有因?yàn)獒t(yī)療降價(jià)舉措而緩解,，相反呈現(xiàn)持續(xù)升溫狀態(tài)。醫(yī)患矛盾的“病灶”貌似在質(zhì)量,、服務(wù)與溝通,，實(shí)質(zhì)在費(fèi)用，根源還是在價(jià)格,。政府希望通過提增服務(wù)價(jià)格來貼補(bǔ)應(yīng)付醫(yī)院的財(cái)政撥款,，實(shí)施藥品零差價(jià)來阻隔“醫(yī)”與“藥”之間的利益聯(lián)系，醫(yī)院希望通過價(jià)格調(diào)整來增加醫(yī)院的收入含金量,，病人簡(jiǎn)單的希望是花最少的錢治好病,。

醫(yī)患之間都在博弈價(jià)格，政府不能選邊站,，尤其不能把價(jià)格作為管控醫(yī)院的唯一手段,。八十年代中期前,，國(guó)家對(duì)糧油實(shí)施供給制，只有那些國(guó)家承認(rèn)合法身份的人才能獲得配給制低價(jià)糧油的供應(yīng),，大家都覺得不夠吃,。然而，取消供給制后,，我們的糧油食品呈現(xiàn)繁榮局面,，生產(chǎn)環(huán)節(jié)與銷售環(huán)節(jié)都搞活了，獲利的是廣大老百姓,。

就拿今天的藥品供應(yīng)來說,，放開價(jià)格并取消政府層面的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)（當(dāng)然，這不意味放開質(zhì)量管控）,，在采購(gòu)藥品中,，賦予醫(yī)院更大的自由裁量權(quán)，這樣責(zé)任主體更加明確了,，政府監(jiān)管部門只需定期公示各醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格就行,。取消集中招標(biāo)采購(gòu)，就取消了政府層面的責(zé)任制,，反而讓藥品采購(gòu)陽(yáng)光化,。我相信，沒有哪家醫(yī)院的院長(zhǎng)無視平臺(tái)公示敢高價(jià)采購(gòu)藥品,。藥品如此,，其他如設(shè)備、試劑,、耗材等都將如此,。

中國(guó)醫(yī)療是行政介入最深,、價(jià)格管控最嚴(yán)的領(lǐng)域之一，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的活化石,。我們一方面對(duì)醫(yī)療的市場(chǎng)性遮遮掩掩,，甚至不承認(rèn)醫(yī)療市場(chǎng)化。另一方面卻又大力鼓勵(lì)民資進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域,，默許帶有壟斷性質(zhì)的“醫(yī)療集團(tuán)化”發(fā)展,。實(shí)質(zhì)上是承認(rèn)了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)化，只是時(shí)機(jī)不成熟還不便于說明罷了,。

其實(shí),，承認(rèn)市場(chǎng)化并不見得就是大逆不道的洪水猛獸，關(guān)鍵是要將與之匹配的政策措施及時(shí)調(diào)整到位,，要回歸市場(chǎng)用市場(chǎng)的手段來引導(dǎo)消費(fèi)與監(jiān)控,。例如,，設(shè)立藥品的區(qū)域指導(dǎo)價(jià)，允許醫(yī)院二次議價(jià),，需要各有關(guān)部門同意,；放開價(jià)格管控，拉開消費(fèi)檔次,，需要物價(jià)部門同意,；實(shí)施藥品零差價(jià)，設(shè)計(jì)財(cái)政等部門的支持,；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格公示,，需要某個(gè)強(qiáng)力部門來牽頭組織,；實(shí)施分級(jí)醫(yī)療,，需要各級(jí)醫(yī)院的配合，主管部門的監(jiān)管需要強(qiáng)力措施,；配置許可與質(zhì)量監(jiān)督需要多部門的協(xié)同配合,。

不能忽視,，還有一項(xiàng)感受指標(biāo)左右著老百姓對(duì)醫(yī)改的滿意度。

美國(guó)醫(yī)改進(jìn)行了一百年,，到目前也并沒有解決“看病難,，看病貴”的問題。我們二十幾年的醫(yī)改,，至少在醫(yī)保的覆蓋面上已經(jīng)超過了美國(guó),。在歐美國(guó)家，不是急診很難得到國(guó)家層面的免費(fèi)住院治療,，除非你有額外的補(bǔ)充保險(xiǎn)到私立醫(yī)院住院,。還有很多和我們一樣的問題，他們并不比我們好多少,，這些問題老百姓并不了解,。

醫(yī)改還會(huì)有很多問題將逐步顯現(xiàn)，價(jià)格與費(fèi)用絕對(duì)是一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo),，進(jìn)步是醫(yī)改必須要的結(jié)果,。我們要正確的看待醫(yī)改的進(jìn)程，就必須看到我們的承受能力與支付比例是否“和諧平衡”,，看病和付費(fèi)要越來越輕松,，質(zhì)量服務(wù)要越來越好。局部有問題,，不要急于推翻既定的路線方案,，需用用發(fā)展和進(jìn)步的眼光去看待問題的本質(zhì),。

另外，鼓勵(lì)富人去“越級(jí)”消費(fèi),，更要保障一般老百姓不能因病返貧,，是醫(yī)改必須考慮清楚的路線問題。