補(bǔ)償不到位院長難當(dāng)家
兩年多前,，作為上海首批“三醫(yī)聯(lián)動改革”試點(diǎn)區(qū)之一,，松江區(qū)開展了以“收支兩條線”為核心的改革試點(diǎn),，并將試點(diǎn)面覆蓋至區(qū)屬所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),。去年11月1日，該區(qū)更是率先實(shí)行藥品“原價進(jìn)原價出”的藥品零差率,，時任松江區(qū)中心醫(yī)院院長的王興鵬成為申城“第一個吃螃蟹”的人,。醫(yī)院不再為生計而趨利，如何讓老百姓的醫(yī)療費(fèi)用降下來,，讓百姓滿意，成為院長考慮的首要問題,。那個時候,，松江區(qū)中心醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備投入,、核定人員的工資獎金等日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)都由政府來承擔(dān),，還建立了人才學(xué)科建設(shè)專項基金。
可是,，當(dāng)王興鵬轉(zhuǎn)任上海市第十人民醫(yī)院院長后,，情況卻大不相同了。他給記者算了一筆賬：十院每年的總收入中,，政府預(yù)算補(bǔ)助僅占7%左右,，剩余的93%左右均要通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來獲得，其中一半以上收入來自藥品?！叭绻∠幤芳映烧?，而政府相關(guān)投入又沒有到位，不要說保持較高的服務(wù)效率,，就連維持醫(yī)院的日常運(yùn)行都是個問題,。”他不無憂慮地說,。
盡管新醫(yī)改方案的配套細(xì)則還未出臺,，但征求意見稿對社區(qū)投入的側(cè)重，讓許多三級醫(yī)院當(dāng)家人很不安,，他們認(rèn)為,，保證公立醫(yī)院得到合理補(bǔ)償，是保障醫(yī)院公益性的必須,，也是世界上大多數(shù)國家的管理模式,。
差價沒拉開價值難體現(xiàn)
說起目前醫(yī)療服務(wù)價格的合理性問題，醫(yī)生們普遍感嘆：拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的,。
一位從醫(yī)近30年的胸外科醫(yī)生也有話說,。他列出了心臟移植術(shù)等特大手術(shù)的收費(fèi)情況：單次手術(shù)費(fèi)用為2700元。而這樣一臺大手術(shù),，至少要4個小時,，需要麻醉師、巡回護(hù)士,、主刀醫(yī)師,、助手、工勤人員等多人配合,。而被列為胸腔小手術(shù)的“胸腔（縱膈）閉式引流術(shù)”,，一次收費(fèi)僅100元。
現(xiàn)在,，由于一,、二、三級醫(yī)院之間沒有拉開醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用的差價,，本該以疑難雜癥患者為目標(biāo)人群的大醫(yī)院不得不疲于應(yīng)付常見病,、多發(fā)病?！安「驮谟卺t(yī)療價格體制不健全,，醫(yī)療服務(wù)沒有按質(zhì)論價?！贬t(yī)生告訴記者,，每次出門診時,，他連上廁所都要小跑前進(jìn)。而這樣的情況,，在芬蘭就根本不可能出現(xiàn),，原因很簡單——在芬蘭專科醫(yī)院就診一次的費(fèi)用,，相當(dāng)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全年的門診年費(fèi),。
“忽視醫(yī)療服務(wù)價值體現(xiàn)產(chǎn)生了許多負(fù)作用?！币晃婚L期從事醫(yī)院管理研究的學(xué)者說得很明確,。據(jù)他介紹，我國長期片面強(qiáng)調(diào)以成本為依據(jù)和保障基本醫(yī)療需求,，國家又沒足夠的投入補(bǔ)償,，最終導(dǎo)致醫(yī)院靠大量消耗醫(yī)療用品來獲取補(bǔ)償。idxdy0003
