補(bǔ)償不到位院長(zhǎng)難當(dāng)家
兩年多前,，作為上海首批“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”試點(diǎn)區(qū)之一，松江區(qū)開展了以“收支兩條線”為核心的改革試點(diǎn),，并將試點(diǎn)面覆蓋至區(qū)屬所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),。去年11月1日，該區(qū)更是率先實(shí)行藥品“原價(jià)進(jìn)原價(jià)出”的藥品零差率,，時(shí)任松江區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)的王興鵬成為申城“第一個(gè)吃螃蟹”的人,。醫(yī)院不再為生計(jì)而趨利，如何讓老百姓的醫(yī)療費(fèi)用降下來(lái),，讓百姓滿意,，成為院長(zhǎng)考慮的首要問(wèn)題。那個(gè)時(shí)候,，松江區(qū)中心醫(yī)院的基本建設(shè),、設(shè)備投入、核定人員的工資獎(jiǎng)金等日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)都由政府來(lái)承擔(dān),，還建立了人才學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)基金,。
可是，當(dāng)王興鵬轉(zhuǎn)任上海市第十人民醫(yī)院院長(zhǎng)后，情況卻大不相同了,。他給記者算了一筆賬：十院每年的總收入中,，政府預(yù)算補(bǔ)助僅占7%左右，剩余的93%左右均要通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來(lái)獲得,，其中一半以上收入來(lái)自藥品,。“如果取消藥品加成政策,，而政府相關(guān)投入又沒(méi)有到位,，不要說(shuō)保持較高的服務(wù)效率，就連維持醫(yī)院的日常運(yùn)行都是個(gè)問(wèn)題,?！彼粺o(wú)憂慮地說(shuō)。
盡管新醫(yī)改方案的配套細(xì)則還未出臺(tái),，但征求意見稿對(duì)社區(qū)投入的側(cè)重,，讓許多三級(jí)醫(yī)院當(dāng)家人很不安，他們認(rèn)為,，保證公立醫(yī)院得到合理補(bǔ)償,，是保障醫(yī)院公益性的必須，也是世界上大多數(shù)國(guó)家的管理模式,。
差價(jià)沒(méi)拉開價(jià)值難體現(xiàn)
說(shuō)起目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性問(wèn)題,，醫(yī)生們普遍感嘆：拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的。
一位從醫(yī)近30年的胸外科醫(yī)生也有話說(shuō),。他列出了心臟移植術(shù)等特大手術(shù)的收費(fèi)情況：?jiǎn)未问中g(shù)費(fèi)用為2700元,。而這樣一臺(tái)大手術(shù)，至少要4個(gè)小時(shí),，需要麻醉師,、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)師,、助手,、工勤人員等多人配合。而被列為胸腔小手術(shù)的“胸腔（縱膈）閉式引流術(shù)”,，一次收費(fèi)僅100元,。
現(xiàn)在，由于一,、二,、三級(jí)醫(yī)院之間沒(méi)有拉開醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用的差價(jià)，本該以疑難雜癥患者為目標(biāo)人群的大醫(yī)院不得不疲于應(yīng)付常見病,、多發(fā)病,?！安「驮谟卺t(yī)療價(jià)格體制不健全，醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有按質(zhì)論價(jià),?！贬t(yī)生告訴記者，每次出門診時(shí),，他連上廁所都要小跑前進(jìn),。而這樣的情況，在芬蘭就根本不可能出現(xiàn),，原因很簡(jiǎn)單——在芬蘭?？漆t(yī)院就診一次的費(fèi)用，相當(dāng)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全年的門診年費(fèi),。
“忽視醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體現(xiàn)產(chǎn)生了許多負(fù)作用,。”一位長(zhǎng)期從事醫(yī)院管理研究的學(xué)者說(shuō)得很明確,。據(jù)他介紹,，我國(guó)長(zhǎng)期片面強(qiáng)調(diào)以成本為依據(jù)和保障基本醫(yī)療需求，國(guó)家又沒(méi)足夠的投入補(bǔ)償,，最終導(dǎo)致醫(yī)院靠大量消耗醫(yī)療用品來(lái)獲取補(bǔ)償,。idxdy0003
