能否相信,，一位年紀(jì)輕輕、平日很少生病的研究生就因?yàn)樽宰髦鲝?、不?dāng)服用感冒藥而失去了寶貴的生命?
這絕非危言聳聽,，而確實(shí)是一個(gè)真實(shí)的案例，就在上個(gè)月發(fā)生在南京仙林鼓樓醫(yī)院。他的主治醫(yī)師李培醫(yī)生親自執(zhí)筆,，把這個(gè)案例詳細(xì)地描述了下來,，并發(fā)布在公眾號“南大醫(yī)記者團(tuán)”。
事件回顧
主人公小張(化名)是一位27歲,、經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的研究生,，身材高大，很胖,，除脂肪肝和肝功能有點(diǎn)異常之外,，平日很少生病。據(jù)說這次生病前為了趕課題經(jīng)常熬夜,，且抽煙多,。
當(dāng)這次出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的癥狀之后,，小張自己去藥店買了多種感冒藥,。他覺得一種藥退燒效果不夠，就幾種藥混著吃,，而且因?yàn)樽约后w重大,，還加倍劑量吃了不少。
隨后悲劇就發(fā)生了,，小張因?yàn)?ldquo;對乙酰氨基酚過量”造成中毒性肌溶解和肝腎衰竭,，最終搶救無效而英年早逝。
對乙酰氨基酚及其副作用
對乙酰氨基酚,，也稱為撲熱息痛,，是目前臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可有效退熱,，也可用于緩解輕中度疼痛,。這種藥物被廣泛應(yīng)用于感冒的輔助治療中，是各種感冒藥中的常見成分,，約80%的感冒藥中都含有對乙酰氨基酚,。
盡管這種致死的極端案例并不多見，而且案例中小張本身的重度脂肪肝和肝功能低于正常也是一個(gè)重要因素,。但是,，我們自己或身邊親友隨意把超過一種感冒藥混在一起吃、自行增加感冒藥劑量的情況卻經(jīng)常發(fā)生,。
更需要注意的是,，類似小張的情況，現(xiàn)在青壯年中患有脂肪肝的也不在少數(shù),。
事實(shí)上,，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的報(bào)告顯示,，在九十年代，僅在美國每年就有大約56,，000起急診,、26，000起住院和458例死亡是因?yàn)閷σ阴０被舆^量造成的,。
即便是現(xiàn)在,，對乙酰氨基酚過量在美國依然是造成急性肝損傷的頭號原因。而且,，接近一半的案例是在患者自己無意造成的,，也就是說，是因?yàn)椴恍⌒恼`服了過量的藥物,。
在這里,，我們要澄清一下，如果不超過安全劑量的話,，對乙酰氨基酚本身實(shí)際上很安全的,，而且副作用很小。不過,，超過安全劑量就有可能會(huì)造成一定的肝損傷,。
對乙酰氨基酚安全劑量
那么，它的安全劑量到底是多少呢?
如果在網(wǎng)上查,，答案也是眾說紛紜,，針對健康成年人的每日安全劑量上限從2，000毫克(mg)到4,，000毫克都能見到,，甚至不少醫(yī)生的意見也不一致，讓人難以確認(rèn)到底該用哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn),。
根據(jù)《中國藥典—臨床用藥須知》的規(guī)定,，健康成年人每日最大劑量是2，000毫克(即2克,，2g)。嬰幼兒和少年兒童則根據(jù)年齡和體重有對應(yīng)的,、更低的標(biāo)準(zhǔn),。在李培醫(yī)生的文章中，也是說成年人每日總劑量不要超過2,，000毫克,。
為什么會(huì)出現(xiàn)上述4，000毫克這樣的回答呢?簡單地說,，是歷史原因,。以往,，美國醫(yī)學(xué)界普遍采用的安全劑量標(biāo)準(zhǔn)中，健康的成年人每日總量不超過4,，000毫克,，每次不超過1，000毫克,，每次服藥間隔不低于4-6小時(shí),。但是，近年來FDA建議將這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)改為健康成年人每日總劑量不超過2,，600毫克,，每次不超過650毫克。另外,，F(xiàn)DA還建議把每片藥里的對乙酰氨基酚含量限制為不超過325毫克,。此外，美國生產(chǎn)各種含有對乙酰氨基酚的藥物的廠家對FDA的建議反應(yīng)也不一致,，比如全球最有名的止痛退燒藥“泰諾”的制造商——強(qiáng)生制藥公司,，就把健康成年人的每日對乙酰氨基酚總量降低到3，000毫克,，而有些廠商還在沿用以往的舊標(biāo)準(zhǔn),。這就造成了各種不同的信息在網(wǎng)上出現(xiàn)，讓用戶們困惑不已,。
作為國內(nèi)用戶,，我們還是應(yīng)該以上述《中國藥典—臨床用藥須知》所規(guī)定的2，000毫克為健康成年人每日用藥上限,，對嬰幼兒和青少年則應(yīng)該遵守藥品說明書和醫(yī)生的意見采用對應(yīng)的更低上限,。
需要注意的是，這些上限都是針對健康人的,。如果使用含有對乙酰氨基酚藥品的人本身有肝功能問題,，則應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，可能需要采用更低的上限,，具體應(yīng)該遵循醫(yī)生的意見,。
此外，服用這些藥品時(shí),，還應(yīng)該注意酒精攝入量,，如果可能，盡量不要飲酒!
