能否相信，一位年紀(jì)輕輕,、平日很少生病的研究生就因?yàn)樽宰髦鲝垺⒉划?dāng)服用感冒藥而失去了寶貴的生命?
這絕非危言聳聽(tīng),，而確實(shí)是一個(gè)真實(shí)的案例,，就在上個(gè)月發(fā)生在南京仙林鼓樓醫(yī)院。他的主治醫(yī)師李培醫(yī)生親自執(zhí)筆,，把這個(gè)案例詳細(xì)地描述了下來(lái),，并發(fā)布在公眾號(hào)“南大醫(yī)記者團(tuán)”。
事件回顧
主人公小張(化名)是一位27歲,、經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)業(yè)的研究生,，身材高大，很胖,，除脂肪肝和肝功能有點(diǎn)異常之外,，平日很少生病。據(jù)說(shuō)這次生病前為了趕課題經(jīng)常熬夜,，且抽煙多,。
當(dāng)這次出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的癥狀之后,，小張自己去藥店買(mǎi)了多種感冒藥,。他覺(jué)得一種藥退燒效果不夠，就幾種藥混著吃，而且因?yàn)樽约后w重大,，還加倍劑量吃了不少,。
隨后悲劇就發(fā)生了，小張因?yàn)?ldquo;對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量”造成中毒性肌溶解和肝腎衰竭,，最終搶救無(wú)效而英年早逝,。
對(duì)乙酰氨基酚及其副作用
對(duì)乙酰氨基酚，也稱(chēng)為撲熱息痛,，是目前臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,，可有效退熱，也可用于緩解輕中度疼痛,。這種藥物被廣泛應(yīng)用于感冒的輔助治療中,，是各種感冒藥中的常見(jiàn)成分，約80%的感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚,。
盡管這種致死的極端案例并不多見(jiàn),，而且案例中小張本身的重度脂肪肝和肝功能低于正常也是一個(gè)重要因素。但是,，我們自己或身邊親友隨意把超過(guò)一種感冒藥混在一起吃,、自行增加感冒藥劑量的情況卻經(jīng)常發(fā)生。
更需要注意的是,，類(lèi)似小張的情況,，現(xiàn)在青壯年中患有脂肪肝的也不在少數(shù)。
事實(shí)上,，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的報(bào)告顯示,，在九十年代，僅在美國(guó)每年就有大約56,，000起急診,、26，000起住院和458例死亡是因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚過(guò)量造成的,。
即便是現(xiàn)在,，對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量在美國(guó)依然是造成急性肝損傷的頭號(hào)原因。而且,，接近一半的案例是在患者自己無(wú)意造成的,，也就是說(shuō)，是因?yàn)椴恍⌒恼`服了過(guò)量的藥物,。
在這里,，我們要澄清一下，如果不超過(guò)安全劑量的話,，對(duì)乙酰氨基酚本身實(shí)際上很安全的,，而且副作用很小,。不過(guò)，超過(guò)安全劑量就有可能會(huì)造成一定的肝損傷,。
對(duì)乙酰氨基酚安全劑量
那么,，它的安全劑量到底是多少呢?
如果在網(wǎng)上查，答案也是眾說(shuō)紛紜,，針對(duì)健康成年人的每日安全劑量上限從2,，000毫克(mg)到4，000毫克都能見(jiàn)到,，甚至不少醫(yī)生的意見(jiàn)也不一致,，讓人難以確認(rèn)到底該用哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)《中國(guó)藥典—臨床用藥須知》的規(guī)定,，健康成年人每日最大劑量是2,，000毫克(即2克，2g),。嬰幼兒和少年兒童則根據(jù)年齡和體重有對(duì)應(yīng)的,、更低的標(biāo)準(zhǔn)。在李培醫(yī)生的文章中,，也是說(shuō)成年人每日總劑量不要超過(guò)2,，000毫克。
為什么會(huì)出現(xiàn)上述4,，000毫克這樣的回答呢?簡(jiǎn)單地說(shuō),，是歷史原因。以往,，美國(guó)醫(yī)學(xué)界普遍采用的安全劑量標(biāo)準(zhǔn)中,，健康的成年人每日總量不超過(guò)4，000毫克,，每次不超過(guò)1，000毫克,，每次服藥間隔不低于4-6小時(shí),。但是，近年來(lái)FDA建議將這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)改為健康成年人每日總劑量不超過(guò)2,，600毫克,，每次不超過(guò)650毫克。另外,，F(xiàn)DA還建議把每片藥里的對(duì)乙酰氨基酚含量限制為不超過(guò)325毫克,。此外，美國(guó)生產(chǎn)各種含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物的廠家對(duì)FDA的建議反應(yīng)也不一致,，比如全球最有名的止痛退燒藥“泰諾”的制造商——強(qiáng)生制藥公司,，就把健康成年人的每日對(duì)乙酰氨基酚總量降低到3，000毫克，而有些廠商還在沿用以往的舊標(biāo)準(zhǔn),。這就造成了各種不同的信息在網(wǎng)上出現(xiàn),，讓用戶們困惑不已。
作為國(guó)內(nèi)用戶,，我們還是應(yīng)該以上述《中國(guó)藥典—臨床用藥須知》所規(guī)定的2,，000毫克為健康成年人每日用藥上限，對(duì)嬰幼兒和青少年則應(yīng)該遵守藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的意見(jiàn)采用對(duì)應(yīng)的更低上限,。
需要注意的是,，這些上限都是針對(duì)健康人的。如果使用含有對(duì)乙酰氨基酚藥品的人本身有肝功能問(wèn)題,，則應(yīng)該更加謹(jǐn)慎,，可能需要采用更低的上限，具體應(yīng)該遵循醫(yī)生的意見(jiàn),。
此外,，服用這些藥品時(shí)，還應(yīng)該注意酒精攝入量,，如果可能,，盡量不要飲酒!
