4月1日出版的《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊(BMJ)》公布的一項(xiàng)研究稱，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)脊椎疼痛的藥效并不明顯,，在用于骨關(guān)節(jié)炎時(shí)的作用也可以忽略不計(jì),。研究還表達(dá)了對(duì)該藥安全性的擔(dān)憂，建議將其從相關(guān)疾病的用藥指南中去除,。
對(duì)乙酰氨基酚,，也稱為對(duì)羥基乙酰苯胺、醋氨酚或撲熱息痛,，是目前臨床常見的一種退熱和止痛藥物,，常用于發(fā)熱、頭痛和其他輕微疼痛,，也是許多感冒藥和止痛藥的主要成分,。許多非處方藥中都有對(duì)乙酰氨基酚成分，如泰諾,、必理通,、感冒清、白加黑,、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片等,，種類超過(guò)200種。
脊椎疼痛,，主要包括頸椎疼痛和下背部疼痛,，和骨關(guān)節(jié)炎一樣都是較為常見疼痛類疾病。目前,，絕大多數(shù)的臨床指南把對(duì)乙酰氨基酚作為治療這些疾病的首選藥物,，但一直以來(lái)能對(duì)此提供支持的證據(jù)都比較薄弱或存在矛盾。由于對(duì)乙酰氨基酚在各種不同類型的成藥中均有存在,，在無(wú)知或偶然的混合使用中極有可能導(dǎo)致服用過(guò)量,，因此不少研究對(duì)其最高每日4000毫克劑量的安全性表示擔(dān)憂,。
出于這些原因，最近英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)仍將撲熱息痛作為治療關(guān)節(jié)炎推薦藥物的舉動(dòng)也引發(fā)了一定的爭(zhēng)議,。
新研究中,，論文第一作者、悉尼大學(xué)喬治國(guó)際衛(wèi)生研究所的古斯塔沃·馬查多對(duì)對(duì)乙酰氨基酚在治療下背部疼痛,、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中的藥效及安全性進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧和分析,，并用13項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，將其與安慰劑的效果進(jìn)行了比較,。
在這13項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中,，有10項(xiàng)實(shí)驗(yàn)針對(duì)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，共有3541例患者參與;另外3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)則主要針對(duì)下背部疼痛,，有1825人參與,。研究人員按照減輕疼痛、改善生活質(zhì)量的程度,，以及藥物安全性和患者的依從性這幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià),。
結(jié)果表明，對(duì)下背部疼痛,，對(duì)乙酰氨基酚是沒(méi)有效果的，與安慰劑相比,，服用這種藥物并不會(huì)減少疼痛和改善生活質(zhì)量;對(duì)骨關(guān)節(jié)炎而言,，與安慰劑相比，對(duì)乙酰氨基酚有不明顯的療效,，不具備臨床價(jià)值,。研究人員還發(fā)現(xiàn)與使用安慰劑相比，對(duì)乙酰氨基酚在被用于治療骨關(guān)節(jié)炎時(shí),，導(dǎo)致肝功能檢查結(jié)果異常的可能性增加了4倍以上,。在藥物副作用以及患者依從度上，對(duì)乙酰氨基酚與安慰劑相比區(qū)別不大,。
目前該研究對(duì)這種藥物的對(duì)比測(cè)試只有最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月的時(shí)間,，所以后期還需要更多的研究，以確定在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的效果,。
雖然如此,，文章還是得出了“應(yīng)重新考慮把對(duì)乙酰氨基酚作為下背部疼痛以及髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床推薦藥物”的結(jié)論。
英國(guó)基爾大學(xué)的克里斯托弗·馬龍和伊萊恩·海爾稱,，新研究重新拉開了關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚的有效性和安全性論戰(zhàn),。他們解釋說(shuō)，如果對(duì)乙酰氨基酚從現(xiàn)存的用藥指南中被剔除,，將有可能造成其他止疼藥物用量的增加,，如阿片類藥物,，而這又會(huì)導(dǎo)致新的健康問(wèn)題。
馬龍說(shuō),，目前迫切需要找到一種更為安全有效的療法,，尤其是非藥物治療方案，其中一些方法已經(jīng)被證明對(duì)脊椎疼痛以及骨性關(guān)節(jié)炎有明顯的益處,。
總編輯圈點(diǎn)
對(duì)乙酰氨基酚的使用,，近年來(lái)一直飽受爭(zhēng)議。除了本項(xiàng)研究,，還有人指出它和兒童哮喘也存在一定關(guān)系,，并且提醒謹(jǐn)慎使用;甚至美國(guó)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)去年也建議停止處方和調(diào)劑單劑量含對(duì)乙酰氨基酚超過(guò)325mg的處方藥。但也有不同的看法,，包括認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚可作為骨關(guān)節(jié)炎疼痛的一線療法,。孰是孰非，短期內(nèi)難有結(jié)論,，且一個(gè)藥品的去留,，除了科學(xué)爭(zhēng)論，還取決于商業(yè)利益的博弈和藥品監(jiān)管部門的態(tài)度,，但卻提醒醫(yī)生去嘗試新療法為患者減輕傷痛,。
