4月1日出版的《英國醫(yī)學(xué)期刊(BMJ)》公布的一項研究稱,，對乙酰氨基酚對脊椎疼痛的藥效并不明顯，在用于骨關(guān)節(jié)炎時的作用也可以忽略不計,。研究還表達(dá)了對該藥安全性的擔(dān)憂,，建議將其從相關(guān)疾病的用藥指南中去除。
對乙酰氨基酚,，也稱為對羥基乙酰苯胺,、醋氨酚或撲熱息痛，是目前臨床常見的一種退熱和止痛藥物,，常用于發(fā)熱,、頭痛和其他輕微疼痛，也是許多感冒藥和止痛藥的主要成分,。許多非處方藥中都有對乙酰氨基酚成分,，如泰諾、必理通,、感冒清,、白加黑、復(fù)方對乙酰氨基酚片等,，種類超過200種,。
脊椎疼痛，主要包括頸椎疼痛和下背部疼痛，和骨關(guān)節(jié)炎一樣都是較為常見疼痛類疾病,。目前,，絕大多數(shù)的臨床指南把對乙酰氨基酚作為治療這些疾病的首選藥物，但一直以來能對此提供支持的證據(jù)都比較薄弱或存在矛盾,。由于對乙酰氨基酚在各種不同類型的成藥中均有存在,，在無知或偶然的混合使用中極有可能導(dǎo)致服用過量，因此不少研究對其最高每日4000毫克劑量的安全性表示擔(dān)憂,。
出于這些原因,，最近英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)仍將撲熱息痛作為治療關(guān)節(jié)炎推薦藥物的舉動也引發(fā)了一定的爭議。
新研究中,，論文第一作者,、悉尼大學(xué)喬治國際衛(wèi)生研究所的古斯塔沃·馬查多對對乙酰氨基酚在治療下背部疼痛、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中的藥效及安全性進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧和分析,，并用13項隨機(jī)對照研究,，將其與安慰劑的效果進(jìn)行了比較。
在這13項實驗中,，有10項實驗針對髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,，共有3541例患者參與;另外3項實驗則主要針對下背部疼痛，有1825人參與,。研究人員按照減輕疼痛,、改善生活質(zhì)量的程度，以及藥物安全性和患者的依從性這幾個標(biāo)準(zhǔn)對藥物進(jìn)行評價,。
結(jié)果表明,，對下背部疼痛，對乙酰氨基酚是沒有效果的,，與安慰劑相比,，服用這種藥物并不會減少疼痛和改善生活質(zhì)量;對骨關(guān)節(jié)炎而言，與安慰劑相比,，對乙酰氨基酚有不明顯的療效,，不具備臨床價值。研究人員還發(fā)現(xiàn)與使用安慰劑相比,，對乙酰氨基酚在被用于治療骨關(guān)節(jié)炎時,，導(dǎo)致肝功能檢查結(jié)果異常的可能性增加了4倍以上。在藥物副作用以及患者依從度上,，對乙酰氨基酚與安慰劑相比區(qū)別不大,。
目前該研究對這種藥物的對比測試只有最長不超過6個月的時間，所以后期還需要更多的研究,，以確定在一個較長時期內(nèi)的效果,。
雖然如此,，文章還是得出了“應(yīng)重新考慮把對乙酰氨基酚作為下背部疼痛以及髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床推薦藥物”的結(jié)論。
英國基爾大學(xué)的克里斯托弗·馬龍和伊萊恩·海爾稱,，新研究重新拉開了關(guān)于對乙酰氨基酚的有效性和安全性論戰(zhàn),。他們解釋說，如果對乙酰氨基酚從現(xiàn)存的用藥指南中被剔除,，將有可能造成其他止疼藥物用量的增加,，如阿片類藥物，而這又會導(dǎo)致新的健康問題,。
馬龍說,，目前迫切需要找到一種更為安全有效的療法，尤其是非藥物治療方案,，其中一些方法已經(jīng)被證明對脊椎疼痛以及骨性關(guān)節(jié)炎有明顯的益處,。
總編輯圈點
對乙酰氨基酚的使用，近年來一直飽受爭議,。除了本項研究,，還有人指出它和兒童哮喘也存在一定關(guān)系，并且提醒謹(jǐn)慎使用;甚至美國藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)去年也建議停止處方和調(diào)劑單劑量含對乙酰氨基酚超過325mg的處方藥,。但也有不同的看法,，包括認(rèn)為對乙酰氨基酚可作為骨關(guān)節(jié)炎疼痛的一線療法。孰是孰非,，短期內(nèi)難有結(jié)論,，且一個藥品的去留，除了科學(xué)爭論,，還取決于商業(yè)利益的博弈和藥品監(jiān)管部門的態(tài)度，但卻提醒醫(yī)生去嘗試新療法為患者減輕傷痛,。
