国产超薄黑色丝袜在线观看,美女极度色诱视频国产免费

□本報記者崔芳首席記者閆龑韓璐□

在浙江省桐廬縣桐君街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心里,，患者正在做艾灸治療。本報記者張丹攝

浙江省桐廬縣,，隸屬省會杭州市,，與市中心僅有1個小時的車程。面對省級優(yōu)質醫(yī)療資源的包圍和競爭,，2015年,，桐廬硬是將縣域內就診率提高到93.51%,。
也許有人會說,，有雄厚的政府經(jīng)費支持，殷實的居民個人財力做基礎,，江浙滬一帶的醫(yī)改做法很難有全國推廣的價值,。本報記者在桐廬兵分多路進行了深入采訪，發(fā)現(xiàn)桐廬縣級政府重視人民群眾的身心健康,，肯于投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，切實兼顧各方利益的“價值觀”，以及千方百計把好鋼用在刀刃上,，從基礎做起,、從細節(jié)著手的“方法論”，是在財力之外可供更多地方借鑒的,。

1 共贏：自我管理換位思考
——自我加碼中藥飲片“雙限”
進入4月,，亞熱帶季風氣候吹拂下的浙江省桐廬縣開始褪去寒冷，恢復斑斕的溫暖景致,。與美景齊名的,，是桐廬的浙西經(jīng)濟第一強縣稱號。作為“東方猶太人”,，浙商除了與徽商,、晉商,、潮商,、粵商等同樣注重務實創(chuàng)新外，還具有舍得,、和氣、共贏,、敢于自我糾正等獨特的經(jīng)營理念,。這些浙商理念，深刻地影響著這片土地上的改革和實踐,。桐廬的縣域醫(yī)改,，也是在這種“認識論”的指引下，展現(xiàn)了自身獨特的“方法論”,。
在百度百科中,，浙商的首個特點是共贏，這意味著他們愿意換位思考,，以謀求長期合作,、發(fā)展。反映在醫(yī)改領域,，浙江人則用共贏思維打開缺口,，促進了改革措施的可持續(xù)、可操作,。在業(yè)界看來,，浙江省推出的中藥飲片“雙限”政策就是一個典型寫照。而桐廬醫(yī)改更是在此基礎上的升級加碼,。
近年來,，由于有著濃厚的中醫(yī)藥情結和傳統(tǒng)，杭州地區(qū)居民的中醫(yī)藥診療需求不斷高漲,。在基層實施基本藥物零差率銷售的大背景下,，中藥飲片還保留了加成，不少醫(yī)療機構,、中醫(yī)醫(yī)師頻頻開出大處方,，加重了患者和醫(yī)保負擔。針對上述情況,，2011年,，原杭州市衛(wèi)生局下狠手加強中藥飲片處方管理，實行飲片藥味數(shù),、處方帖均費用“雙限”政策,，要求每帖用藥控制在18味以內，價格控制在40元以內,。次年,，該做法在浙江省推開。
在很多人看來,，浙江省衛(wèi)生計生部門的這種做法有點傻,，因為大處方能讓衛(wèi)生機構和人員多賺錢,，承擔后果的則是醫(yī)保部門。不過,，在桐廬縣衛(wèi)生計生局局長吳志忠看來,，如果衛(wèi)生計生部門不換位思考，這種“私利”不但維持不了多久,，還會付出慘重的代價,。比如，失去醫(yī)保部門和患者的信任,，斷送中醫(yī)藥診療的特色優(yōu)勢,。“只有加強自我管理，考慮相關方的利益,，才能打造出大家都可以接受的,、健康的診療模式，實現(xiàn)長期互信互利,。”
正是基于上述原因,，桐廬縣在浙江省飲片“雙限”政策的基礎上進一步完善。吳志忠說：“省里的政策是限制中藥飲片處方帖均費用,，但個別機構還是可以通過一些治療簡單疾病的小方子來平衡掉大處方,。因此，桐廬縣規(guī)定,，每張?zhí)幏蕉疾荒艹^規(guī)定額度,，并搭配處方點評制度,，合理限制處方的數(shù)量,，從而達到進一步降低不合理費用的目標。”
此外,，該縣還強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥飲片的進貨渠道管理,，避免醫(yī)療機構為降低處方費用而采購劣質藥材。

2 舍得：日積月累由舍及得
——持續(xù)十年調研,，為自己找“麻煩”
雖然經(jīng)商之道,，趨利是本能，但溫和的浙商對逐利的手段有著自己獨特的理解,，那就是不急功近利,，而是日積月累，由舍及得,。這一理念從桐廬縣中醫(yī)院10年來主動,、持續(xù)地帶動下級醫(yī)療機構發(fā)展的堅持中可見一斑。
故事要從10年前講起,。
“當時,，國家倡導興辦的縣級中醫(yī)院已經(jīng)基本普及,，建設的目標是要讓縣級中醫(yī)院成為縣域中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的‘龍頭’。”桐廬縣中醫(yī)院院長劉柏洪說,，這“龍頭”的作用如何發(fā)揮,，怎樣才能把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“龍身”和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心這一“龍尾”聯(lián)動起來,，全國范圍內都缺乏理論與實踐的探索,。
10年間，桐廬縣中醫(yī)院前后3任院長主動,、接棒式地領銜,，開展了一個以縣域為樣本的農村中醫(yī)藥服務能力研究項目。這一項目的研究團隊以該院領導班子為骨干成員,，并聘請相關中醫(yī)藥事業(yè)管理者,、中醫(yī)學專家、當?shù)孛嗅t(yī)共同組成,。如今,，已經(jīng)完成了改變農村中醫(yī)藥人員執(zhí)業(yè)環(huán)境對策研究，名中醫(yī)處方在城鄉(xiāng)基層中醫(yī)人員培養(yǎng)中的作用探討,，農村青年中醫(yī)帶教方法與效果評價,，農村適宜技術推廣應用影響因素探討等14項以縣域為整體的服務能力研究課題，并以此指導該院的具體幫扶,、帶教等工作,。
提起這一在全國范圍內都非常少見的長期研究，很多人都不理解：一個縣級中醫(yī)院自發(fā)啟動,、自籌經(jīng)費的項目,，研究的卻是怎么去幫扶、盤活下級機構,，這不等于給自己添麻煩嗎,？然而，劉柏洪說,，10年間,，通過帶動全縣基層中醫(yī)藥服務能力建設，不僅奠定了該院在縣域中醫(yī)藥事業(yè)中的核心地位,，還實現(xiàn)了整個縣域中醫(yī)藥服務能力的快速提升,。其實，任何事業(yè)都是“大家好才是真的好”,，把縣域中醫(yī)藥服務的盤子做大,、做好，縣級中醫(yī)院的信任度,、美譽度自然提高,，何愁發(fā)展不快,？
事實上，這種思維指導了桐廬醫(yī)改的很多做法,。比如,，作為浙江省首批縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合改革試點，在別的地區(qū)出現(xiàn)的上轉容易下轉難的困擾,，在桐廬卻沒有出現(xiàn),。桐廬縣衛(wèi)生計生局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該縣正式啟動雙向轉診以來,，共完成轉診2125例,，其中上轉976例，下轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)共1149例,。桐廬一家縣級醫(yī)院的負責人對記者說：“對于雙向轉診,，大家有一個基本的共識，那就是必須相互舍,，才能共同得,。只得不舍，得不償失,。”

3 和氣：賠本賺吆喝顧客自上門
——先免費體驗,，確有效果再收費
作為中醫(yī)藥發(fā)展強縣，桐廬縣的很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心都以中醫(yī)藥服務為特色和亮點,。比如,，桐君街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)藥診療區(qū)，只要一開門,，診療床位立馬就會被患者搶占一空,。桐廬縣衛(wèi)生計生局副局長胡立軍告訴記者，這樣的紅火景象,，主要歸功于桐君街道等社區(qū)衛(wèi)生服務中心采取的先體驗方法,。
據(jù)記者了解,，先體驗是指將中醫(yī)適宜技術中的針灸,、刮痧、拔罐等方法的具體操作,、適用范圍及診療優(yōu)勢向居民進行詳細解讀,，并由高年資中醫(yī)藥人員負責為居民進行體驗性操作，讓居民感受到病癥即刻就能緩解的好處,。更為重要的是,，這種體驗是免費的，直至患者覺得能接受和確有效果后才開始收費,。
桐君街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心一位工作人員說,，通過這種做法,，該中心的中醫(yī)藥服務迅速得到居民認可，越來越多的患者熱衷于選擇中醫(yī)藥適宜技術進行治療,，該中心的適宜技術也開展得越來越多,，目前已達到26種。
賠本賺吆喝,，和氣生財,，是浙商的常用做法。桐廬人將自己諳熟的這一理念廣泛應用于健康促進中,。胡立軍說：“一項好的服務必須先用最實際,、最有效的做法讓接受者認同，才能催生進一步的擴大應用,。這種理念給我們衛(wèi)生管理者一種新的啟迪,，幫助我們舉一反三，思考社區(qū),、鄉(xiāng)村衛(wèi)生策略中的不足,、缺憾和差錯。”循著這一思路,，桐廬縣還推出將健康義診下沉到村落,，每天為村民“講健康”等服務。
據(jù)悉,，從2012年1月開始,，桐廬縣建立起覆蓋全縣各村的衛(wèi)生科普知識宣傳平臺，每天上下午各1個小時,，在村衛(wèi)生室定期播放衛(wèi)生科普視頻,。在富春江鎮(zhèn)一個村衛(wèi)生室里，駐村的該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長潘爐群指著候診室里坐滿的人說：“你看,，里頭坐著的都是結伴來看衛(wèi)生科普視頻的村民,，我們還定期教大家做保健操呢。”

4 糾偏：自我糾正改革無止境
——賦予基層更多分配自主權
隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支兩條線的推開,，這種績效分配制度的弊端也逐漸顯現(xiàn),，即打擊了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性。吳志忠認為,，這一方法的初衷是好的,，但考慮到基層的難處，應該賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構更多自我發(fā)展,，調動醫(yī)務人員積極性的權利,。為此，桐廬縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分配制度改革，推出多個“自選動作”,。比如,，在嚴格控制均次費用的前提下，允許對醫(yī)療收入超基數(shù)部分的50%,，納入統(tǒng)一考核與分配,。同時，鼓勵優(yōu)勞多酬,，允許醫(yī)療機構根據(jù)工作量的變化,，核發(fā)增量服務報酬。此外,，在保證優(yōu)質完成基本服務的基礎上,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過拓展服務獲得額外收入。
吳志忠告訴記者,，通過這些措施,，桐廬縣鄉(xiāng)村一體化管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員平均工資從2012年的4.55萬元提高到2015年的7.34萬元。偏遠,、人口少的地區(qū)則實行差額撥款,、財政兜底，保證基層醫(yī)生至少每人每年5萬元收入,。“績效工資制度更接地氣,，基層人才才留得住、干得好,，基層服務能力提升才能真正可持續(xù),。”
在吳志忠看來，醫(yī)改之所以是一道世界性難題,，是因為老百姓對健康的追求沒有止境,，而由于醫(yī)學的局限性、體制的不完善,、需求的增長,、供給的不足，老百姓對于醫(yī)改總會有這樣那樣不滿意的地方,。不過,，吳志忠并不灰心，他說：“面對群眾期待,，再跟不上也要想辦法跟,，再難改革的領域也要改。”
其實,，在采訪中，身處于桐廬縣的居民都深深感受到當?shù)匦l(wèi)生政策和服務水平的改進,。在該縣江南鎮(zhèn)深澳村,，80多歲的黃梅琴因為老年性慢性支氣管,，正在深澳醫(yī)養(yǎng)（康療）中心治療。她告訴記者,，這里條件很好,，24小時有護士照應，“放心”,。
黃梅琴的兒子已經(jīng)把晚餐送到老人的床頭,。他說：“以前村里沒有地方住院，現(xiàn)在只要是全科簽約的居家老人,、慢病患者等,，都可以在這里住院治療、會診,。有基本醫(yī)保保障,，該自己掏的就自己掏，只要家人和自己健康,，這方面的投入,，咱們不差錢。”

• 貫眾健康受邀參加第四屆中國縣域衛(wèi)生發(fā)展論壇攬	• 張茅:縣域醫(yī)療服務體系建設是事關醫(yī)改全局的重
• 山西：六個一體化推進縣域醫(yī)改	• 170余個縣試點縣域醫(yī)療綜合改革
• 【惠民舉措】信息化建設為縣域衛(wèi)生裝上助推器	• 國家衛(wèi)計委：縣域內貧困人口住院先治后付費
• 縣域醫(yī)改要合縱也要連橫	• 消除以藥補醫(yī)從縣域起步
• 江蘇醫(yī)改：把九成患者留在縣域內治療	• 給縣域醫(yī)改樹了個樣本

互邦電動輪椅HBLD1-A(	海波 811B-D雙人電動
海波 811B 經(jīng)濟型電動	互邦電動輪椅HBLD2-A

VIP

推廣服務

浙商思維下的縣域醫(yī)改方法論

平臺客服