浙江：綜合改革年底前鋪開
本報(bào)訊 （記者胡 玲 特約記者詹 雅 通訊員林 杰）浙江省衛(wèi)生工作會(huì)議1月18日召開,。會(huì)議提出，今年年底前全省所有縣（市,、區(qū)）都必須開展以取消以藥補(bǔ)醫(yī)為核心的公立醫(yī)院綜合改革,。
據(jù)悉,，截至2011年年底,，該省嵊泗,、遂昌、龍游,、桐鄉(xiāng),、紹興、樂清等6個(gè)縣（市）已率先全面取消藥品加成,，啟動(dòng)了價(jià)格、人事,、分配和管理制度等系列綜合改革,。浙江省明確，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期,，新增優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院,，在資金投入,、適宜設(shè)備配置、人才培養(yǎng),、科技項(xiàng)目和學(xué)科建設(shè)等方面向縣級(jí)醫(yī)院傾斜,。
據(jù)悉，為推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,，該省近日出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見,，目標(biāo)是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、建立新型補(bǔ)償機(jī)制,。醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)內(nèi)容主要有兩個(gè)：一是實(shí)行藥品零差率銷售,。試點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)零差率銷售。二是調(diào)整提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。如床位費(fèi)偏低的可作適當(dāng)調(diào)整,，3人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般不超過每天每床位40元。治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在30%以內(nèi),，最高不超過50%,。
該省要求，在重點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的同時(shí),，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和夯實(shí)村級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)底,，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化，重點(diǎn)抓好鄉(xiāng)村一體和縣鄉(xiāng)一體兩個(gè)環(huán)節(jié),。其中,，縣鄉(xiāng)一體化的核心是創(chuàng)新衛(wèi)生人事政策，建立有序流動(dòng),、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、統(tǒng)籌管理的縣域衛(wèi)生人才使用新機(jī)制。
據(jù)介紹,，今年,，該省將組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“回頭看”，合理調(diào)整完善財(cái)政補(bǔ)償政策,、績效工資制度和績效考核辦法,。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助以及基本醫(yī)療定額補(bǔ)助，形成激勵(lì)性的補(bǔ)償機(jī)制,。
四川：每市州至少有一個(gè)試點(diǎn)
本報(bào)訊 （記者白國志 方 勇）日前召開的2012年四川省衛(wèi)生工作會(huì)議提出,，每個(gè)市（州）至少要有1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院開展取消以藥補(bǔ)醫(yī)試點(diǎn)，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、加大投入保障和提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格的同時(shí),，逐步取消藥品加成。
該省提出,，公立醫(yī)院改革要優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院,，80萬人口以上的縣,，鼓勵(lì)其縣醫(yī)院建設(shè)成為三級(jí)醫(yī)院，在20萬人口以上的縣（市）,，至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平,，盡快實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。努力將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到75%以上,，實(shí)際報(bào)銷比達(dá)55%,，提高基金使用效率，全面推行支付方式改革,；要以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn),，推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采購率和集中支付率達(dá)100%,。
該省確定強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生均等化,。促進(jìn)10大類項(xiàng)目全面實(shí)施，力爭2012年孕產(chǎn)婦住院分娩率較2011年提高3%以上,，孕產(chǎn)婦死亡率,、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降5%,、3%和3%以上,；2012年年底前，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室,，全省40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、30%的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)；在全省市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展首診制試點(diǎn),。廣泛開展慢病防控全民健康生活方式行動(dòng),，使該行動(dòng)覆蓋到40%的縣（市、區(qū)）,，全省高血壓和糖尿病患者管理率均達(dá)到50%以上,。
