□特約記者 宋瓊芳 宋迪文
近日從上海市衛(wèi)生部門獲悉,，上海目前已組建40多個醫(yī)聯(lián)體,，全市所有三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心均參加醫(yī)聯(lián)體建設,。尤其是遠郊醫(yī)聯(lián)體建設,，根據(jù)居民的就醫(yī)需求與醫(yī)療資源配置等實際情況,，因地制宜,、布局規(guī)劃,，使郊區(qū)居民對醫(yī)改的獲得感大為增強。
地處上海市西南部的金山區(qū)是典范之一：復旦大學附屬金山醫(yī)院作為區(qū)內(nèi)唯一的三級綜合醫(yī)院,，充分發(fā)揮“樞紐”作用,，上有連通三甲醫(yī)院的“天線”，下有延伸社區(qū)基層的“觸角”,，不斷提升金山居民的就醫(yī)體驗,。
接通“天線”引入優(yōu)質(zhì)資源
“如果能在家門口看到好醫(yī)生，誰愿意花三四個小時‘進城’,？”一位正帶著女兒掛號的媽媽告訴記者,。
由于地處偏遠，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺,，金山居民看病,、尤其是疑難重癥很不方便。為此,，金山醫(yī)院通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設,，一手抓專科,，一手抓綜合,，讓三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源不斷輸入金山。
加入復旦兒科醫(yī)聯(lián)體,，這給金山醫(yī)院的兒科診療帶來巨大變化,。該院兒科主任王建設介紹，金山醫(yī)院在復旦兒聯(lián)體內(nèi)率先實行雙主任制,，從管理模式到臨床技術,，與兒科醫(yī)院全面接軌。小兒胃鏡,、核磁共振檢查等很快在金山醫(yī)院開展,，極大方便金山及周邊患兒。目前,，金山醫(yī)院兒科門急診量達20萬人次/年以上,、出院2200人次/年以上,，大部分患兒留在金山診治。
同時,，該院積極與復旦大學附屬中山醫(yī)院謀求合作,，成為中山醫(yī)院分院。中山醫(yī)院多個首席專家團隊入駐金山醫(yī)院,，定期坐診,、查房指導、?？婆嘤?、手術帶教……多學科綜合診治模式，在金山醫(yī)院得到普及和推廣,。一位家住金山區(qū)干巷鎮(zhèn)的患者,，被診斷為左半結(jié)腸癌，腸梗阻嚴重,。金山醫(yī)院普外科,、腫瘤科、消化科會診,，為患者開展個體化治療：先用結(jié)腸支架置入術幫助患者解除梗阻,；等患者的腸道水腫緩解之后，再施行降結(jié)腸癌根治術,。術后,，患者恢復良好，感慨萬分：“本以為要去市中心大醫(yī)院才行,，沒想到這里的醫(yī)生這么棒,。”
金山醫(yī)院的腫瘤中心聘請中山醫(yī)院腫瘤介入專家王建華教授,，同時簽約6位專家,，引入先進的腫瘤介入理念與服務?！澳[瘤病人可在我們這完成中晚期的介入治療,，獲得與中山醫(yī)院同質(zhì)化的診療服務?！苯鹕结t(yī)院黨委書記陳剛表示,。
不久前，中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心周平紅教授工作室“加盟”金山醫(yī)院,?！敖窈螅鹕骄用裨谖改c道疑難疾病方面的內(nèi)鏡治療,，完全可以在區(qū)內(nèi)解決了,?！标悇傉f。
延伸“觸角”提升基層服務
在該院院長沈輝看來,，在依托三甲醫(yī)院增強自身實力的同時,，積極助力提升基層服務，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源接地氣,，才能真正緩解居民的看病難題,。
“多虧社區(qū)和金山醫(yī)院的醫(yī)生啊，讓我逃過一劫,！”家住金山區(qū)衛(wèi)鎮(zhèn)的吳老伯說起自己的“生死時速”,，依然緊張得要拍胸口,。不久前,，他突發(fā)胸痛，在衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，家庭醫(yī)生朱海虹通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)吳老伯有急性心梗癥狀,，立即通過微信群聯(lián)系金山醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師龔輝。胸痛中心綠色通道快速啟動,，不到半小時,，吳老伯被轉(zhuǎn)至金山醫(yī)院，及時接受心臟支架手術,，從死亡線上被拉了回來,。出院后，吳老伯轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受康復治療與隨訪,，朱海虹為他開了延伸處方,，不需要每次去金山醫(yī)院，在家門口也能配到藥,。
“為了暢通急救通道,，心血管科每天都有人在微信群里值班，及時關注來自社區(qū)的轉(zhuǎn)診消息,?！痹邶忀x的手機里，記者看到,，有這樣一個237人的“金山心梗救治群”,，成員由二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、“120”醫(yī)生和金山醫(yī)院心血管科醫(yī)生組成,。社區(qū)有緊急病人要轉(zhuǎn)診，在群里發(fā)條信息,，都會有人及時回應,。2017年,，金山醫(yī)院共收治100多位心梗患者,，其中一半由社區(qū)轉(zhuǎn)診而來,。“利用這個微信群,，我們還可以進行病情簡介,、心電圖傳輸、診療建議等,，大大縮短了疾病辨識與診斷時間,，為患者爭取時間?！饼忀x說,。
近年來，根據(jù)不同的社區(qū)需求,，金山醫(yī)院與多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)上下聯(lián)動,、分級診治，有像心梗這樣的急癥處置,，更有多種慢性病的健康管理,。例如，金山醫(yī)院與衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作,，開設以神經(jīng)康復和腫瘤臨終關懷為主的聯(lián)合病房,，與張堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建以慢性呼吸系統(tǒng)疾病康復為主的聯(lián)合病房，通過搭建與社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診通道,，讓更多慢性病患者從中獲益,。
陳剛表示，金山醫(yī)院將加大對社區(qū)醫(yī)生的培訓力度,，并以?？啤２樽ナ?，打造優(yōu)質(zhì)品牌,，進一步發(fā)揮區(qū)域診療中心承上啟下的樞紐作用，讓金山居民在獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時,，也能享受全程,、持續(xù)、個體化的健康管理,。
