□首席記者 葉龍杰
9月28日,,國家衛(wèi)生健康委員會在山西省運城市召開優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行啟動會,標志這項工作開始進入全面實施階段,。此前印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2018年版)》作為開展活動的依據(jù),并以此對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行評價。發(fā)令槍響,,一項強基層的重大舉措已全面推開,提示我國基層醫(yī)改進入了新一輪提升的時代,。
使基層醫(yī)療服務(wù)能力上臺階
此前,,相關(guān)強基層的行動一直在開展。從2003年原衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部門開展“創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動以來,,先后開展了“創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程”“建設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”等活動,,得到地方的積極響應(yīng)和廣泛參與,在全國建設(shè)了一批先進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),,但距離“成為群眾就醫(yī)的首選之處”還有差距,。
據(jù)了解,去年下半年以來,,國家衛(wèi)生健康委員會就開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動方案先后征求委里相關(guān)司局和全國31個?。▍^(qū)、市)的意見,?!按蠹移毡榉从尺@項活動十分必要,是提升基層服務(wù)能力的有力抓手,?!眹倚l(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動,,就是要聚焦提升服務(wù)能力,,緊緊抓住醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全這條生命線,使基層的醫(yī)療服務(wù)能力上一個比較大的臺階,。
根據(jù)安排,,活動在全國范圍內(nèi)開展,所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)當參加活動,,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可參照執(zhí)行,。2017年,我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,,我國共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34652個,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36551家,,診所和醫(yī)務(wù)室211572個,村衛(wèi)生室632057個,。
相關(guān)專家指出,,隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和人民生活水平大幅提高,基層服務(wù)供給不足的問題越來越突出,,發(fā)展是當前基層主要任務(wù),,原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定已不能滿足新形勢下建立分級診療制度和群眾看病就醫(yī)的需要。近年來,,“硬件”條件明顯改善,,但“軟件”建設(shè)相對滯后,出現(xiàn)“硬件硬,、軟件軟”的問題,,重要原因是基層缺少一套服務(wù)能力標準,特別是基本醫(yī)療服務(wù)方面,,如基層提供什么服務(wù),、解決什么問題、看多少種疾病,、看到什么程度等,。
上述基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,開展活動,,制定出臺基層服務(wù)能力標準,,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“干有標準、建有目標”,,對照標準查找不足,、整改提升,不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量安全,,提高群眾信任度,。
建立符合我國特點的標準和評價體系
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)和主體,其服務(wù)能力決定了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的起點,。國家衛(wèi)生健康委員會明確要求,,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動,就是要從全局性,、基礎(chǔ)性的角度,,實現(xiàn)服務(wù)能力大幅度提高。
上述相關(guān)負責人表示,,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動的目的是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力,,主要形式是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力建設(shè),借鑒“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動經(jīng)驗,,核心就是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價,,并建立符合我國基層機構(gòu)特點的服務(wù)能力標準、符合我國國情的評價體系,。
國家衛(wèi)生健康委員會專門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2018年版)》,,要求各地衛(wèi)生行政部門組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照標準進行自評自建,,希望通過3年~5年的建設(shè),,力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達到基本標準,部分能力強的達到推薦標準,。
據(jù)了解,,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)》提出的基本條款為88條,,推薦條款為12條,,共100條;對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,,《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2018年版)》提出的基本條款為80條,,推薦條款為10條,共90條,。與基本條款相比,,推薦條款更加強調(diào)醫(yī)療尤其是診療病種、住院,、手術(shù)服務(wù)等,。
“基本條款,都是最基本,、最常用,、最易做到、必須做好的,,而推薦條款是在基本條款基礎(chǔ)上,,針對醫(yī)療服務(wù)能力較強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)的?!睂<抑赋?,有對照才能補短板、強弱項,,有標準才可實現(xiàn)基層服務(wù)質(zhì)量的可控與一致,。通過設(shè)置基本標準,有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確功能任務(wù),,提供整合性,、連續(xù)性、同質(zhì)化的服務(wù),。另一方面,,基層機構(gòu)提檔升級已是客觀需要,,按照推薦標準,對于達到一定條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,,應(yīng)允許和鼓勵按照二級醫(yī)院進行建設(shè),,達到一定條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,要鼓勵開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè),。
要能客觀反映基層提升和進步
此項活動將突破原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定,。以床位為例,關(guān)于基層床位設(shè)置,,相關(guān)文件規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不超過100張,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不超過50張。但實際情況是,,全國超過100張床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1730家,。
“這些床位的增加,是滿足老百姓需求的結(jié)果,,不是為了增加而增加,。”基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,,允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和滿足群眾看病就醫(yī)需求適當增加床位數(shù),,還有基層的設(shè)備配置、藥物配備,、業(yè)務(wù)開展等,,也都在優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行中有明確的體現(xiàn)。
當前,,國家衛(wèi)生健康委員會正在組織制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價操作指南,。在推進工作中,著重提升質(zhì)量,、不追求數(shù)量,、穩(wěn)扎穩(wěn)打?qū)⒊蔀橹饕獙?dǎo)向。相關(guān)負責人指出,,將緊緊圍繞基層服務(wù)能力提升開展評估,,只用達到基本標準或推薦標準來評價是不夠的,在一開始就要設(shè)定一系列過程性和結(jié)果性指標進行監(jiān)測,,并對指標適時進行調(diào)整,,如基層診療病種增加情況、開展手術(shù)病種增加情況,、提供兒科服務(wù)或建立兒科科室增加情況等,。總之,要能客觀反映基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升,。
據(jù)介紹,,全國所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下,對照標準開展不少于6個月的自評自查和整改提升,。達到基本標準的上報至省級衛(wèi)生健康行政部門備案,;達到推薦標準的上報至國家衛(wèi)生健康委員會備案,國家衛(wèi)生健康委員會將適時組織抽查驗證,。
這位負責人強調(diào),開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動不是達標評比,,也不是升級漲價,,更不是狹隘的擴展服務(wù)、增加創(chuàng)收,,而是為了更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,,是建立分級診療制度的一個重要環(huán)節(jié)。
9月28日,,國家衛(wèi)生健康委員會在山西省運城市召開優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行啟動會,標志這項工作開始進入全面實施階段,。此前印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2018年版)》作為開展活動的依據(jù),并以此對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行評價。發(fā)令槍響,,一項強基層的重大舉措已全面推開,提示我國基層醫(yī)改進入了新一輪提升的時代,。
使基層醫(yī)療服務(wù)能力上臺階
此前,,相關(guān)強基層的行動一直在開展。從2003年原衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部門開展“創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動以來,,先后開展了“創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程”“建設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”等活動,,得到地方的積極響應(yīng)和廣泛參與,在全國建設(shè)了一批先進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),,但距離“成為群眾就醫(yī)的首選之處”還有差距,。
據(jù)了解,去年下半年以來,,國家衛(wèi)生健康委員會就開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動方案先后征求委里相關(guān)司局和全國31個?。▍^(qū)、市)的意見,?!按蠹移毡榉从尺@項活動十分必要,是提升基層服務(wù)能力的有力抓手,?!眹倚l(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動,,就是要聚焦提升服務(wù)能力,,緊緊抓住醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全這條生命線,使基層的醫(yī)療服務(wù)能力上一個比較大的臺階,。
根據(jù)安排,,活動在全國范圍內(nèi)開展,所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)當參加活動,,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可參照執(zhí)行,。2017年,我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,,我國共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34652個,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36551家,,診所和醫(yī)務(wù)室211572個,村衛(wèi)生室632057個,。
相關(guān)專家指出,,隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和人民生活水平大幅提高,基層服務(wù)供給不足的問題越來越突出,,發(fā)展是當前基層主要任務(wù),,原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定已不能滿足新形勢下建立分級診療制度和群眾看病就醫(yī)的需要。近年來,,“硬件”條件明顯改善,,但“軟件”建設(shè)相對滯后,出現(xiàn)“硬件硬,、軟件軟”的問題,,重要原因是基層缺少一套服務(wù)能力標準,特別是基本醫(yī)療服務(wù)方面,,如基層提供什么服務(wù),、解決什么問題、看多少種疾病,、看到什么程度等,。
上述基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,開展活動,,制定出臺基層服務(wù)能力標準,,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“干有標準、建有目標”,,對照標準查找不足,、整改提升,不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量安全,,提高群眾信任度,。
建立符合我國特點的標準和評價體系
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)和主體,其服務(wù)能力決定了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的起點,。國家衛(wèi)生健康委員會明確要求,,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動,就是要從全局性,、基礎(chǔ)性的角度,,實現(xiàn)服務(wù)能力大幅度提高。
上述相關(guān)負責人表示,,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動的目的是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力,,主要形式是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力建設(shè),借鑒“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動經(jīng)驗,,核心就是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價,,并建立符合我國基層機構(gòu)特點的服務(wù)能力標準、符合我國國情的評價體系,。
國家衛(wèi)生健康委員會專門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2018年版)》,,要求各地衛(wèi)生行政部門組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照標準進行自評自建,,希望通過3年~5年的建設(shè),,力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達到基本標準,部分能力強的達到推薦標準,。
據(jù)了解,,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)》提出的基本條款為88條,,推薦條款為12條,,共100條;對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,,《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2018年版)》提出的基本條款為80條,,推薦條款為10條,共90條,。與基本條款相比,,推薦條款更加強調(diào)醫(yī)療尤其是診療病種、住院,、手術(shù)服務(wù)等,。
“基本條款,都是最基本,、最常用,、最易做到、必須做好的,,而推薦條款是在基本條款基礎(chǔ)上,,針對醫(yī)療服務(wù)能力較強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)的?!睂<抑赋?,有對照才能補短板、強弱項,,有標準才可實現(xiàn)基層服務(wù)質(zhì)量的可控與一致,。通過設(shè)置基本標準,有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確功能任務(wù),,提供整合性,、連續(xù)性、同質(zhì)化的服務(wù),。另一方面,,基層機構(gòu)提檔升級已是客觀需要,,按照推薦標準,對于達到一定條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,,應(yīng)允許和鼓勵按照二級醫(yī)院進行建設(shè),,達到一定條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,要鼓勵開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè),。
要能客觀反映基層提升和進步
此項活動將突破原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定,。以床位為例,關(guān)于基層床位設(shè)置,,相關(guān)文件規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不超過100張,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不超過50張。但實際情況是,,全國超過100張床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1730家,。
“這些床位的增加,是滿足老百姓需求的結(jié)果,,不是為了增加而增加,。”基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,,允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和滿足群眾看病就醫(yī)需求適當增加床位數(shù),,還有基層的設(shè)備配置、藥物配備,、業(yè)務(wù)開展等,,也都在優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行中有明確的體現(xiàn)。
當前,,國家衛(wèi)生健康委員會正在組織制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價操作指南,。在推進工作中,著重提升質(zhì)量,、不追求數(shù)量,、穩(wěn)扎穩(wěn)打?qū)⒊蔀橹饕獙?dǎo)向。相關(guān)負責人指出,,將緊緊圍繞基層服務(wù)能力提升開展評估,,只用達到基本標準或推薦標準來評價是不夠的,在一開始就要設(shè)定一系列過程性和結(jié)果性指標進行監(jiān)測,,并對指標適時進行調(diào)整,,如基層診療病種增加情況、開展手術(shù)病種增加情況,、提供兒科服務(wù)或建立兒科科室增加情況等,。總之,要能客觀反映基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升,。
據(jù)介紹,,全國所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下,對照標準開展不少于6個月的自評自查和整改提升,。達到基本標準的上報至省級衛(wèi)生健康行政部門備案,;達到推薦標準的上報至國家衛(wèi)生健康委員會備案,國家衛(wèi)生健康委員會將適時組織抽查驗證,。
這位負責人強調(diào),開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動不是達標評比,,也不是升級漲價,,更不是狹隘的擴展服務(wù)、增加創(chuàng)收,,而是為了更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,,是建立分級診療制度的一個重要環(huán)節(jié)。