□首席記者 葉龍杰
9月28日,，國家衛(wèi)生健康委員會在山西省運城市召開優(yōu)質(zhì)服務基層行啟動會，標志這項工作開始進入全面實施階段,。此前印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》作為開展活動的依據(jù),，并以此對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行評價。發(fā)令槍響,，一項強基層的重大舉措已全面推開,，提示我國基層醫(yī)改進入了新一輪提升的時代,。
使基層醫(yī)療服務能力上臺階
此前，相關(guān)強基層的行動一直在開展,。從2003年原衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部門開展“創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”活動以來,，先后開展了“創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程”“建設(shè)優(yōu)質(zhì)服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”等活動，得到地方的積極響應和廣泛參與,，在全國建設(shè)了一批先進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，但距離“成為群眾就醫(yī)的首選之處”還有差距。
據(jù)了解,，去年下半年以來,，國家衛(wèi)生健康委員會就開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動方案先后征求委里相關(guān)司局和全國31個省（區(qū),、市）的意見?！按蠹移毡榉从尺@項活動十分必要,，是提升基層服務能力的有力抓手?！眹倚l(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動，就是要聚焦提升服務能力,，緊緊抓住醫(yī)療服務質(zhì)量和安全這條生命線,，使基層的醫(yī)療服務能力上一個比較大的臺階。
根據(jù)安排,，活動在全國范圍內(nèi)開展,，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均應當參加活動，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站可參照執(zhí)行,。2017年,，我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，我國共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）34652個,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36551家,，診所和醫(yī)務室211572個，村衛(wèi)生室632057個,。
相關(guān)專家指出,，隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和人民生活水平大幅提高，基層服務供給不足的問題越來越突出,，發(fā)展是當前基層主要任務,，原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定已不能滿足新形勢下建立分級診療制度和群眾看病就醫(yī)的需要。近年來,，“硬件”條件明顯改善,，但“軟件”建設(shè)相對滯后,，出現(xiàn)“硬件硬、軟件軟”的問題,，重要原因是基層缺少一套服務能力標準,，特別是基本醫(yī)療服務方面，如基層提供什么服務,、解決什么問題,、看多少種疾病、看到什么程度等,。
上述基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,，開展活動，制定出臺基層服務能力標準,，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“干有標準,、建有目標”，對照標準查找不足,、整改提升,，不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量安全，提高群眾信任度,。
建立符合我國特點的標準和評價體系
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎(chǔ)和主體,，其服務能力決定了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的起點。國家衛(wèi)生健康委員會明確要求,，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動,，就是要從全局性、基礎(chǔ)性的角度,，實現(xiàn)服務能力大幅度提高,。
上述相關(guān)負責人表示，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動的目的是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力,，主要形式是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力建設(shè),，借鑒“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動經(jīng)驗，核心就是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價,，并建立符合我國基層機構(gòu)特點的服務能力標準,、符合我國國情的評價體系。
國家衛(wèi)生健康委員會專門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》,，要求各地衛(wèi)生行政部門組織,、指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照標準進行自評自建，希望通過3年~5年的建設(shè),，力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍達到基本標準,，部分能力強的達到推薦標準。
據(jù)了解，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》提出的基本條款為88條,，推薦條款為12條，共100條,；對社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》提出的基本條款為80條，推薦條款為10條,，共90條,。與基本條款相比，推薦條款更加強調(diào)醫(yī)療尤其是診療病種,、住院,、手術(shù)服務等。
“基本條款,，都是最基本,、最常用、最易做到,、必須做好的,，而推薦條款是在基本條款基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療服務能力較強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)的,。”專家指出,，有對照才能補短板,、強弱項，有標準才可實現(xiàn)基層服務質(zhì)量的可控與一致,。通過設(shè)置基本標準,，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確功能任務，提供整合性,、連續(xù)性,、同質(zhì)化的服務。另一方面,，基層機構(gòu)提檔升級已是客觀需要,，按照推薦標準，對于達到一定條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，應允許和鼓勵按照二級醫(yī)院進行建設(shè),，達到一定條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，要鼓勵開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè),。
要能客觀反映基層提升和進步
此項活動將突破原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定,。以床位為例，關(guān)于基層床位設(shè)置，相關(guān)文件規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不超過100張,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不超過50張,。但實際情況是，全國超過100張床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1730家,。
“這些床位的增加,，是滿足老百姓需求的結(jié)果，不是為了增加而增加,?！被鶎有l(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)業(yè)務發(fā)展和滿足群眾看病就醫(yī)需求適當增加床位數(shù),，還有基層的設(shè)備配置,、藥物配備、業(yè)務開展等,，也都在優(yōu)質(zhì)服務基層行中有明確的體現(xiàn),。
當前，國家衛(wèi)生健康委員會正在組織制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價操作指南,。在推進工作中,，著重提升質(zhì)量、不追求數(shù)量,、穩(wěn)扎穩(wěn)打?qū)⒊蔀橹饕獙?。相關(guān)負責人指出，將緊緊圍繞基層服務能力提升開展評估,，只用達到基本標準或推薦標準來評價是不夠的,，在一開始就要設(shè)定一系列過程性和結(jié)果性指標進行監(jiān)測，并對指標適時進行調(diào)整,，如基層診療病種增加情況,、開展手術(shù)病種增加情況、提供兒科服務或建立兒科科室增加情況等,?？傊芸陀^反映基層醫(yī)療服務能力的提升,。
據(jù)介紹,，全國所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門的指導下，對照標準開展不少于6個月的自評自查和整改提升,。達到基本標準的上報至省級衛(wèi)生健康行政部門備案,；達到推薦標準的上報至國家衛(wèi)生健康委員會備案，國家衛(wèi)生健康委員會將適時組織抽查驗證,。
這位負責人強調(diào),，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動不是達標評比,，也不是升級漲價，更不是狹隘的擴展服務,、增加創(chuàng)收,，而是為了更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，是建立分級診療制度的一個重要環(huán)節(jié),。
9月28日,，國家衛(wèi)生健康委員會在山西省運城市召開優(yōu)質(zhì)服務基層行啟動會，標志這項工作開始進入全面實施階段,。此前印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》作為開展活動的依據(jù),，并以此對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行評價。發(fā)令槍響,，一項強基層的重大舉措已全面推開,，提示我國基層醫(yī)改進入了新一輪提升的時代,。
使基層醫(yī)療服務能力上臺階
此前，相關(guān)強基層的行動一直在開展,。從2003年原衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部門開展“創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”活動以來,，先后開展了“創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程”“建設(shè)優(yōu)質(zhì)服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”等活動，得到地方的積極響應和廣泛參與,，在全國建設(shè)了一批先進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，但距離“成為群眾就醫(yī)的首選之處”還有差距。
據(jù)了解,，去年下半年以來,，國家衛(wèi)生健康委員會就開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動方案先后征求委里相關(guān)司局和全國31個省（區(qū),、市）的意見?！按蠹移毡榉从尺@項活動十分必要,，是提升基層服務能力的有力抓手?！眹倚l(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動，就是要聚焦提升服務能力,，緊緊抓住醫(yī)療服務質(zhì)量和安全這條生命線,，使基層的醫(yī)療服務能力上一個比較大的臺階。
根據(jù)安排,，活動在全國范圍內(nèi)開展,，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均應當參加活動，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站可參照執(zhí)行,。2017年,，我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，我國共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）34652個,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36551家,，診所和醫(yī)務室211572個，村衛(wèi)生室632057個,。
相關(guān)專家指出,，隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和人民生活水平大幅提高，基層服務供給不足的問題越來越突出,，發(fā)展是當前基層主要任務,，原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定已不能滿足新形勢下建立分級診療制度和群眾看病就醫(yī)的需要。近年來,，“硬件”條件明顯改善,，但“軟件”建設(shè)相對滯后,，出現(xiàn)“硬件硬、軟件軟”的問題,，重要原因是基層缺少一套服務能力標準,，特別是基本醫(yī)療服務方面，如基層提供什么服務,、解決什么問題,、看多少種疾病、看到什么程度等,。
上述基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示,，開展活動，制定出臺基層服務能力標準,，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“干有標準,、建有目標”，對照標準查找不足,、整改提升,，不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量安全，提高群眾信任度,。
建立符合我國特點的標準和評價體系
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎(chǔ)和主體,，其服務能力決定了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的起點。國家衛(wèi)生健康委員會明確要求,，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動,，就是要從全局性、基礎(chǔ)性的角度,，實現(xiàn)服務能力大幅度提高,。
上述相關(guān)負責人表示，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動的目的是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力,，主要形式是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力建設(shè),，借鑒“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動經(jīng)驗，核心就是開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價,，并建立符合我國基層機構(gòu)特點的服務能力標準,、符合我國國情的評價體系。
國家衛(wèi)生健康委員會專門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》,，要求各地衛(wèi)生行政部門組織,、指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照標準進行自評自建，希望通過3年~5年的建設(shè),，力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍達到基本標準,，部分能力強的達到推薦標準。
據(jù)了解，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》提出的基本條款為88條,，推薦條款為12條，共100條,；對社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》提出的基本條款為80條，推薦條款為10條,，共90條,。與基本條款相比，推薦條款更加強調(diào)醫(yī)療尤其是診療病種,、住院,、手術(shù)服務等。
“基本條款,，都是最基本,、最常用、最易做到,、必須做好的,，而推薦條款是在基本條款基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療服務能力較強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)的,。”專家指出,，有對照才能補短板,、強弱項，有標準才可實現(xiàn)基層服務質(zhì)量的可控與一致,。通過設(shè)置基本標準,，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確功能任務，提供整合性,、連續(xù)性,、同質(zhì)化的服務。另一方面,，基層機構(gòu)提檔升級已是客觀需要,，按照推薦標準，對于達到一定條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，應允許和鼓勵按照二級醫(yī)院進行建設(shè),，達到一定條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，要鼓勵開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè),。
要能客觀反映基層提升和進步
此項活動將突破原有的一些限制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的規(guī)定,。以床位為例，關(guān)于基層床位設(shè)置，相關(guān)文件規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不超過100張,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不超過50張,。但實際情況是，全國超過100張床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1730家,。
“這些床位的增加,，是滿足老百姓需求的結(jié)果，不是為了增加而增加,?！被鶎有l(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)業(yè)務發(fā)展和滿足群眾看病就醫(yī)需求適當增加床位數(shù),，還有基層的設(shè)備配置,、藥物配備、業(yè)務開展等,，也都在優(yōu)質(zhì)服務基層行中有明確的體現(xiàn),。
當前，國家衛(wèi)生健康委員會正在組織制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價操作指南,。在推進工作中,，著重提升質(zhì)量、不追求數(shù)量,、穩(wěn)扎穩(wěn)打?qū)⒊蔀橹饕獙?。相關(guān)負責人指出，將緊緊圍繞基層服務能力提升開展評估,，只用達到基本標準或推薦標準來評價是不夠的,，在一開始就要設(shè)定一系列過程性和結(jié)果性指標進行監(jiān)測，并對指標適時進行調(diào)整,，如基層診療病種增加情況,、開展手術(shù)病種增加情況、提供兒科服務或建立兒科科室增加情況等,?？傊芸陀^反映基層醫(yī)療服務能力的提升,。
據(jù)介紹,，全國所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門的指導下，對照標準開展不少于6個月的自評自查和整改提升,。達到基本標準的上報至省級衛(wèi)生健康行政部門備案,；達到推薦標準的上報至國家衛(wèi)生健康委員會備案，國家衛(wèi)生健康委員會將適時組織抽查驗證,。
這位負責人強調(diào),，開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動不是達標評比,，也不是升級漲價，更不是狹隘的擴展服務,、增加創(chuàng)收,，而是為了更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，是建立分級診療制度的一個重要環(huán)節(jié),。
