廣州呼吸疾病研究所 陳榮昌教授
哮喘是一種與過敏相關(guān)的疾病，過敏導(dǎo)致氣道慢性炎癥和敏感,。結(jié)果,，引發(fā)反復(fù)的哮喘發(fā)作。每次發(fā)作時(shí),，感到呼吸困難和喉中喘鳴,、胸悶、咳嗽和咳痰,。發(fā)作時(shí)需要到醫(yī)院診治,、急診或住院治療。反復(fù)的發(fā)作影響病人的工作,、學(xué)習(xí)和生活,，也導(dǎo)致嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。目前哮喘治療的誤區(qū)是,，發(fā)作有癥狀時(shí)去看病,，好轉(zhuǎn)后沒有堅(jiān)持規(guī)范的治療，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,，癥狀逐漸加重,，甚至有因?yàn)閲?yán)重發(fā)作來不及到醫(yī)院而死亡。
哮喘可以得到有效的控制嗎,？答案是肯定的,。近十多年來，哮喘的治療藥物和治療的策略有了長足的進(jìn)步,?？偟膩碚f，哮喘的治療包括急性發(fā)作的治療和長期控制治療,。急性發(fā)作期需要使用霧化吸入支氣管舒張藥物,，口服或注射激素等治療。關(guān)鍵的問題可能在于控制急性發(fā)作后,，能夠檢查長期控制的治療,。長期控制治療的方法主要有吸入激素、吸入支氣管舒張劑,、緩釋放茶堿,、對抗炎癥物質(zhì)的藥物和改善過敏體質(zhì)的治療。這些藥物需要長期規(guī)律的應(yīng)用,，其有效性和安全性已經(jīng)得到眾多的臨床研究所證實(shí),。世界衛(wèi)生組織的哮喘診斷和治療指南中對如何選擇長期控制藥物治療有非常詳細(xì)的說明，根據(jù)病人的具體情況,，選用一種或多種的長期控制藥物治療,。近年的一項(xiàng)研究顯示,，一個(gè)裝置內(nèi)同時(shí)含有吸入激素和長效支氣管舒張劑，每日早晚吸入一次,，經(jīng)過一年的治療觀察,，超過80％的病人能夠得到良好控制。這種治療的優(yōu)點(diǎn)之一是簡單方便,，不良反應(yīng)也少,。
長期規(guī)律應(yīng)用控制哮喘的藥物治療有什么好處嗎？有足夠的臨床研究結(jié)果證明,，規(guī)范的治療可以使多數(shù)病人完全沒有癥狀,，正常的工作、生活和運(yùn)動(dòng),，過上與正常人相同的生活,。當(dāng)然，如果病情已經(jīng)穩(wěn)定3－6個(gè)月以后,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況逐漸減少治療的藥物,，直到找到能夠維持控制效果的最低劑量。
如何知道您的哮喘是否已經(jīng)得到有效控制呢,？在?？漆t(yī)院里有相應(yīng)的檢查，如：肺功能,，氣道敏感試驗(yàn)等,。最近有一種簡易的哮喘控制評分的方法，經(jīng)過臨床研究證明,，非常簡單易用,，通過填寫下面的表格，病人能夠知道自己的得分和哮喘控制情況,。如果得到20－25分,，代表哮喘基本或完全得到控制。如果得分在15－19分之間,，代表哮喘控制不理想,。如果得分低于15分,，代表哮喘控制很差,。根據(jù)得分情況，及時(shí)調(diào)整治療,，有利于控制哮喘,。
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