醫(yī)保體系完善提高了居民的就醫(yī)率
長期以來，看病難,、看病貴的問題一直困擾著我國居民,。一份數(shù)據(jù)顯示，從1998年到2003年,，我國城市及農(nóng)村居民的兩周內(nèi)患病未就診率均呈現(xiàn)上升局面,，2003年我國居民兩周內(nèi)患病但未就診者已接近50%，這主要是由于大多數(shù)居民缺乏醫(yī)療保險,，不敢輕易就醫(yī)的原因造成的,。
《實施方案》規(guī)定，三年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,，參保率均提高到90%以上；到2010年,，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”的補助標準提高到每人每年120元,，且將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,，“新農(nóng)合”最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,。
這一系列的舉措都將逐步完善我國居民的醫(yī)療保障體系，在一定程度上解決了人們就醫(yī)的后顧之憂,，從而提高了人們的就醫(yī)率,。
有數(shù)據(jù)顯示，從2000年開始,，政府和社會加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入,，特別是2002年國家提出加強“新農(nóng)合”試點后，全國住院人數(shù)開始明顯上升,。2007年,，全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療開始試點，住院人數(shù)又有了大幅度的提升,，這勢必帶來醫(yī)藥需求總量的擴張,。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴大及保障水平的提高,，這種趨勢還將在較長的時間內(nèi)保持下去。
需求總量擴張
新醫(yī)改方案提出,，要建立公共衛(wèi)生服務體系,、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系,、藥品供應保障體系,。隨著政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域的高額投入和醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)藥市場總需求將呈現(xiàn)持續(xù)增長的態(tài)勢,，新醫(yī)改對于整個醫(yī)藥行業(yè),，是一場值得長期歡慶的“盛宴”。下面,，筆者從需求總量擴張和需求結構轉變兩個方面,，分析新醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)的影響.
政府投入增加將擴大醫(yī)藥市場需求
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）提出，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度,，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高,，這就為我國政府加大醫(yī)療衛(wèi)生支出奠定了制度保障。
其實,，我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生支出的投入是逐年增加的,。然而，由于醫(yī)療衛(wèi)生總費用的支出增長過快,，使得政府支出占總支出的比重逐年下降,。到2000年，這一比重已從1990年的25.1%下降到15.5%,。此后,，政府加強了對醫(yī)藥衛(wèi)生領域的投入，占比開始逐年回升,。2007年,，政府投入達2292億元，占比也恢復到20.3%,。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的深入開展,、新醫(yī)改的全面推進，政府在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的支出必將會有更大的提升,，這將直接刺激整個醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出,。
從《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）》（以下簡稱《實施方案》）看，隨著政府財政投入的增加,，醫(yī)藥需求的擴張趨勢已經(jīng)非常明確,。2009～2011年，各級政府需要投入8500億元,，其中2/3是補貼需方,，這對醫(yī)藥市場總需求的擴張具有非常大的促進作用。
1.基層醫(yī)院醫(yī)療需求和消費將上升
《意見》明確提出,，加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。為此,，國家將重點建設基層醫(yī)院。
《實施方案》中也明確提出,，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設,，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準,。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務,，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，每個縣1～3所。支持偏遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設,，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室,。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站,。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設,。
除加大基層醫(yī)院的建設力度外，國家還努力通過價格杠桿的作用,，引導醫(yī)療消費向基層醫(yī)院傾斜,。政策規(guī)定，政府開辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須全部配備和使用基本藥物,，且按購進價格實行零差率銷售,。
除價格杠桿外，國家還將采取增強服務能力,、降低收費標準,、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層,，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診,、分級醫(yī)療和雙向轉診。
政府對基層衛(wèi)生服務機構投入的增加和對醫(yī)療需求的引導,，首先將增加低端醫(yī)療器械的需求,，其次將對普藥消費和醫(yī)藥商業(yè)產(chǎn)生重大影響。
2.縣中心醫(yī)院處方藥用量將加大
根據(jù)我國《藥品管理法》,，處方藥只能憑醫(yī)師處方購買,，這決定了處方藥的銷售絕大部分在醫(yī)院內(nèi)完成,。然而，由于中高端醫(yī)院占據(jù)了絕大部分的處方藥市場,，這在客觀上造成了我國大部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的處方藥銷售體系主要集中在發(fā)達城市,。
隨著新醫(yī)改的推進，縣中心醫(yī)院將成為區(qū)域的醫(yī)療診斷中心,，未來處方藥的銷售將有相當比例會逐步分流到縣級醫(yī)院,，這將使得現(xiàn)有的醫(yī)藥市場重新洗牌，這對營銷能力強,、網(wǎng)絡布局廣的醫(yī)藥工業(yè)及商業(yè)企業(yè)是明顯的利好,。
3.重癥用藥面臨較大機會
新醫(yī)改方案最終基本確立了將首先向重大疾病傾斜的方針，這在將給如腫瘤,、心腦血管等重大病癥用藥帶來較大的增長機會,。
綜上可以看出，新醫(yī)改改變了醫(yī)藥市場的需求總量和需求結構,，醫(yī)藥行業(yè)也面臨著更深度的競爭與調(diào)整,。在“危”與“機”并存的現(xiàn)實情況下,，國內(nèi)藥企應想方設法抓住機遇,，細分市場，精耕細作,，調(diào)整和改革舊的營銷策略與管理模式,。如加大開拓基層醫(yī)療市場，開辟新的利潤增長點等,。
我國衛(wèi)生資源匱乏的原因除資源總量不足外,，結構差異也是重要原因。除了東西部地區(qū)差異,、城市和農(nóng)村差異之外,，更突出的表現(xiàn)是醫(yī)藥需求在中高端醫(yī)院和基層醫(yī)院之間的分布不均，需求資源明顯向中高端醫(yī)院,，特別是高端醫(yī)院傾斜,。
隨著新醫(yī)改的全面推進,目前醫(yī)療需求向高端集中的趨勢將得到轉變，未來的需求將發(fā)生兩極轉化：二級醫(yī)院將逐步向三級中心醫(yī)院,、?？漆t(yī)院和縣級中心醫(yī)院等轉變，而縣級中心醫(yī)院和基層醫(yī)院的力量將得到大大加強,。同時,，國家保大病的醫(yī)改方針也將使得重癥疾病領域的用藥獲得更多機會。idxdy0003
