醫(yī)保體系完善提高了居民的就醫(yī)率
長期以來,，看病難,、看病貴的問題一直困擾著我國居民。一份數(shù)據(jù)顯示,，從1998年到2003年,，我國城市及農(nóng)村居民的兩周內(nèi)患病未就診率均呈現(xiàn)上升局面，2003年我國居民兩周內(nèi)患病但未就診者已接近50%,，這主要是由于大多數(shù)居民缺乏醫(yī)療保險,，不敢輕易就醫(yī)的原因造成的。
《實施方案》規(guī)定,，三年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上,；到2010年,，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，且將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,，“新農(nóng)合”最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
這一系列的舉措都將逐步完善我國居民的醫(yī)療保障體系,，在一定程度上解決了人們就醫(yī)的后顧之憂,，從而提高了人們的就醫(yī)率。
有數(shù)據(jù)顯示,，從2000年開始,，政府和社會加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，特別是2002年國家提出加強“新農(nóng)合”試點后,，全國住院人數(shù)開始明顯上升,。2007年，全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療開始試點,，住院人數(shù)又有了大幅度的提升,，這勢必帶來醫(yī)藥需求總量的擴張。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴大及保障水平的提高,，這種趨勢還將在較長的時間內(nèi)保持下去,。
需求總量擴張
新醫(yī)改方案提出，要建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。隨著政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高額投入和醫(yī)療保障體系的不斷完善,，醫(yī)藥市場總需求將呈現(xiàn)持續(xù)增長的態(tài)勢,，新醫(yī)改對于整個醫(yī)藥行業(yè),，是一場值得長期歡慶的“盛宴”,。下面，筆者從需求總量擴張和需求結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變兩個方面,，分析新醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)的影響.
政府投入增加將擴大醫(yī)藥市場需求
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）提出,，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高,，這就為我國政府加大醫(yī)療衛(wèi)生支出奠定了制度保障,。
其實，我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生支出的投入是逐年增加的,。然而,，由于醫(yī)療衛(wèi)生總費用的支出增長過快，使得政府支出占總支出的比重逐年下降,。到2000年,，這一比重已從1990年的25.1%下降到15.5%。此后,，政府加強了對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的投入,，占比開始逐年回升。2007年,，政府投入達(dá)2292億元,，占比也恢復(fù)到20.3%。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的深入開展,、新醫(yī)改的全面推進(jìn),，政府在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的支出必將會有更大的提升，這將直接刺激整個醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出,。
從《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）》（以下簡稱《實施方案》）看,，隨著政府財政投入的增加，醫(yī)藥需求的擴張趨勢已經(jīng)非常明確,。2009～2011年,，各級政府需要投入8500億元，其中2/3是補貼需方,，這對醫(yī)藥市場總需求的擴張具有非常大的促進(jìn)作用,。
1.基層醫(yī)院醫(yī)療需求和消費將上升
《意見》明確提出，加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用,，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。為此,，國家將重點建設(shè)基層醫(yī)院,。
《實施方案》中也明確提出,，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平,。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年,，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù),，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1～3所,。支持偏遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè),，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建,、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
除加大基層醫(yī)院的建設(shè)力度外,，國家還努力通過價格杠桿的作用,，引導(dǎo)醫(yī)療消費向基層醫(yī)院傾斜。政策規(guī)定,，政府開辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須全部配備和使用基本藥物,，且按購進(jìn)價格實行零差率銷售。
除價格杠桿外,，國家還將采取增強服務(wù)能力,、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施,，引導(dǎo)一般診療下沉到基層,，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,。
政府對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)投入的增加和對醫(yī)療需求的引導(dǎo),，首先將增加低端醫(yī)療器械的需求，其次將對普藥消費和醫(yī)藥商業(yè)產(chǎn)生重大影響,。
2.縣中心醫(yī)院處方藥用量將加大
根據(jù)我國《藥品管理法》,，處方藥只能憑醫(yī)師處方購買，這決定了處方藥的銷售絕大部分在醫(yī)院內(nèi)完成,。然而,，由于中高端醫(yī)院占據(jù)了絕大部分的處方藥市場，這在客觀上造成了我國大部分醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的處方藥銷售體系主要集中在發(fā)達(dá)城市,。
隨著新醫(yī)改的推進(jìn),，縣中心醫(yī)院將成為區(qū)域的醫(yī)療診斷中心，未來處方藥的銷售將有相當(dāng)比例會逐步分流到縣級醫(yī)院，這將使得現(xiàn)有的醫(yī)藥市場重新洗牌,，這對營銷能力強,、網(wǎng)絡(luò)布局廣的醫(yī)藥工業(yè)及商業(yè)企業(yè)是明顯的利好。
3.重癥用藥面臨較大機會
新醫(yī)改方案最終基本確立了將首先向重大疾病傾斜的方針,，這在將給如腫瘤,、心腦血管等重大病癥用藥帶來較大的增長機會。
綜上可以看出,，新醫(yī)改改變了醫(yī)藥市場的需求總量和需求結(jié)構(gòu),，醫(yī)藥行業(yè)也面臨著更深度的競爭與調(diào)整,。在“?！迸c“機”并存的現(xiàn)實情況下，國內(nèi)藥企應(yīng)想方設(shè)法抓住機遇,，細(xì)分市場,，精耕細(xì)作，調(diào)整和改革舊的營銷策略與管理模式,。如加大開拓基層醫(yī)療市場,，開辟新的利潤增長點等。
我國衛(wèi)生資源匱乏的原因除資源總量不足外,，結(jié)構(gòu)差異也是重要原因,。除了東西部地區(qū)差異、城市和農(nóng)村差異之外,，更突出的表現(xiàn)是醫(yī)藥需求在中高端醫(yī)院和基層醫(yī)院之間的分布不均,，需求資源明顯向中高端醫(yī)院，特別是高端醫(yī)院傾斜,。
隨著新醫(yī)改的全面推進(jìn),目前醫(yī)療需求向高端集中的趨勢將得到轉(zhuǎn)變,，未來的需求將發(fā)生兩極轉(zhuǎn)化：二級醫(yī)院將逐步向三級中心醫(yī)院、?？漆t(yī)院和縣級中心醫(yī)院等轉(zhuǎn)變,，而縣級中心醫(yī)院和基層醫(yī)院的力量將得到大大加強。同時,，國家保大病的醫(yī)改方針也將使得重癥疾病領(lǐng)域的用藥獲得更多機會,。idxdy0003
