這種新技術(shù)帶給臨床醫(yī)生的,，可能是一種診療模式的變革。很多人都曾有過這樣的經(jīng)歷：當(dāng)他們感覺不舒服或發(fā)燒到醫(yī)院就診時(shí),，通過快速的血常規(guī)檢查,，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞高，于是被診斷為感染,。但究竟是什么造成的感染呢,？對(duì)此要進(jìn)一步檢查，多花費(fèi)時(shí)間,、金錢不說,，還有可能根本就檢查不出來。于是,，醫(yī)生就會(huì)開出一些廣譜的抗生素，嘗試使用,，如果使用了一段時(shí)間效果不理想,，醫(yī)生就會(huì)換另外一些抗生素讓患者繼續(xù)嘗試?？傊?，很多時(shí)候治療是建立在百分比或概率的基礎(chǔ)上的。
這種帶有很大盲目性的診療模式,，至少存在三個(gè)重要的弊端：一是病因診斷不明確,，可能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)；二是用藥缺乏針對(duì)性,，可能延誤病情,，以及造成抗生素濫用；三是從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說,，會(huì)造成浪費(fèi),。于是，為了解決這些問題,，個(gè)體化醫(yī)療的概念就出現(xiàn)了,。所謂的個(gè)體化醫(yī)療，有兩層含義：一是針對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行快速,、準(zhǔn)確的診斷,；二是圍繞診斷進(jìn)行最有效，同時(shí)也是最經(jīng)濟(jì)的治療。
韓健介紹說,，這種個(gè)體化醫(yī)療需要一種快速準(zhǔn)確的診斷手段作為基礎(chǔ),，tem-PCR分子診斷技術(shù)就可以為此提供有力的支撐。很多疾病的病癥表現(xiàn)相同,，其實(shí)內(nèi)含的病因不同,，所需要的治療方式也是不同的。因此,，醫(yī)師在為病人提供治療方案之前,，首先需要明確了解病人的病因，需要取樣并在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出足夠多的樣本量,，落后在不同的診斷設(shè)備上檢測(cè),，這往往會(huì)延誤救治的最佳時(shí)機(jī)；若醫(yī)師只憑經(jīng)驗(yàn)而不是循證實(shí)施治療,，更有可能會(huì)出現(xiàn)不良后果,。而tem-PCR分子診斷技術(shù)的一個(gè)主要特點(diǎn)是可以快速而準(zhǔn)確地從一份標(biāo)本中同時(shí)檢測(cè)到多項(xiàng)分子指標(biāo)，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)用一個(gè)樣本同時(shí)將多種病因的指標(biāo)設(shè)計(jì)在同一臺(tái)設(shè)備上,。而在此之前,，分子測(cè)試通常只能研究單一的目標(biāo)。
醫(yī)學(xué)經(jīng)常被稱為最年輕的科學(xué),。雖然近年來隨著各種新技術(shù)的應(yīng)用以及制藥水平的突飛猛進(jìn),，醫(yī)生診治疾病的水平快速提高，但在很多時(shí)候,，醫(yī)生的對(duì)疾病的診治仍然存在很大的盲目性,。2005年秋，加拿大維多利亞一個(gè)養(yǎng)老院里被發(fā)現(xiàn)一天內(nèi)有三位老人死于呼吸道感染,。很快,，當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行挠卯?dāng)時(shí)最先進(jìn)的實(shí)時(shí)PCR技術(shù)，分析死者可能感染的十幾種病原體,，但結(jié)果都為陰性,。醫(yī)生找不到有針對(duì)性的方法，其他病人的病情也就得不到有效的控制,。直到在溫哥華兒童醫(yī)院用tem-PCR技術(shù)同時(shí)檢查二十多個(gè)可能的病原體,，才獲知病人原來死于肺炎鏈球菌感染，這是一種一旦知道病因即很容易治療的疾病,。
新發(fā)明攻克難關(guān)
HudsonAlpha生物科技研究院首席研究員韓健博士向記者介紹的這個(gè)案例,，很好地說明了診斷技術(shù)對(duì)醫(yī)療的重要性。在實(shí)驗(yàn)室診斷中,，原來比較普遍采用的是多重PCR技術(shù)。PCR（PolymeraseChainReaction）即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，是指在DNA聚合酶催化下,，以母鏈DNA為模板,，以特定引物為延伸起點(diǎn)，通過變性,、退火,、延伸等步驟，體外復(fù)制出與母鏈模板DNA互補(bǔ)的子鏈DNA的過程,。這是一項(xiàng)DNA體外合成放大技術(shù),，能快速特異地在體外擴(kuò)增任何目的DNA，可用于基因分離克隆,、序列分析,、基因表達(dá)調(diào)控，基因多態(tài)性研究等許多方面,。而多重PCR是在同一個(gè)反應(yīng)中同時(shí)完成多個(gè)基因的擴(kuò)增,，因此成為臨床與基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中一種簡(jiǎn)便快捷的篩選檢測(cè)方法。
但多重PCR技術(shù)也有一些局限：一是技術(shù)操作比較復(fù)雜,，二是其多對(duì)引物的設(shè)計(jì),，必須保證多對(duì)引物之間不形成引物二聚體---引物與目標(biāo)模板區(qū)域具有高度特異性，這是比較困難的,。而最新發(fā)明的tem-PCR技術(shù)克服了傳統(tǒng)多重PCR試驗(yàn)發(fā)展的障礙,，使同一反應(yīng)管內(nèi)可以對(duì)多個(gè)目標(biāo)基因進(jìn)行特異、高效的擴(kuò)增,，這樣就使得多重分子鑒別診斷成為可能,，實(shí)現(xiàn)了從分子生物學(xué)技術(shù)到臨床應(yīng)用的真正價(jià)值，為臨床鑒別診斷方法帶來革命性的變化,。idxdy0003
