可總結(jié)為參數(shù)調(diào)節(jié)循序漸進(jìn),，同時(shí)加強(qiáng)床旁監(jiān)測(cè),。應(yīng)用時(shí)要注重以下幾點(diǎn),。

1 設(shè)定的呼吸機(jī)吸入氣壓力（IPAP）要合適 設(shè)定過(guò)高,，吸入氣氧濃度被稀釋而下降,，影響患者的氧合,，而且會(huì)使氣流對(duì)患者耳膜的沖擊力增加，降低患者的耐受性,。設(shè)定太小,，一方面不能有效改善通氣，另一方面可能導(dǎo)致患者呼出氣的重復(fù)吸入,，增加死腔量,，也會(huì)影響患者的氧合。因此,，參數(shù)調(diào)節(jié)要由低到高地逐步調(diào)節(jié),，吸氣壓力初始8～12cmH 2 O，經(jīng)過(guò)5～20min逐步增加至合適的水平,。
2 設(shè)定合適的呼出氣壓力（EPAP） 相當(dāng)于給患者增加一個(gè)PEEP,，對(duì)患者的氧合有利。過(guò)高會(huì)造成氣壓傷的發(fā)生和對(duì)循環(huán)的影響,，一般呼氣末正壓值%26lt;15cmH 2 O為宜,，通常可定為4cmH 2 O,。機(jī)械通氣時(shí)還應(yīng)該把握的一個(gè)重要原則是答應(yīng)存在高碳酸血癥,，可減少潮氣量和每分鐘氧供，通常在出現(xiàn)大面積實(shí)變,、順應(yīng)性差,、易發(fā)生氣胸時(shí)使用。結(jié)合患者自主呼吸的實(shí)際情況設(shè)定呼吸頻率,、吸入/呼出氣時(shí)間,、壓力上升延遲時(shí)間等相關(guān)參數(shù)。設(shè)定的原則就是摘要:盡量使患者耐受,。另外,，由于患者始終處于清醒狀態(tài)，因此在通氣過(guò)程中,，通氣的壓力可以通過(guò)咽鼓管來(lái)壓迫耳膜,，進(jìn)而產(chǎn)生明顯的痛感，使患者很不輕易耐受,。這也是患者不耐受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的主要原因,。因此,，在使用的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)（約1次/0.5h）詢(xún)問(wèn)患者感受,，比如舒適程度,，呼吸困難有無(wú)改善等。一定要爭(zhēng)取患者的配合,，并給予患者必要的心理支持,。必要時(shí)可以使用棉球塞住患者的雙側(cè)外耳道，可以有效減輕患者的耳痛癥狀,，提高耐受性,。正確地用固定鼻/面罩，勿使漏氣,，也不宜固定過(guò)緊,，以免壓迫患者面部三角區(qū)，造成潰爛,。強(qiáng)調(diào)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)需要持續(xù)應(yīng)用,，中間暫停的時(shí)間不能超過(guò)15min，至少天天6h以上,，最好能達(dá)到16h,。目前無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的平均治療時(shí)間是3～7天。不能因應(yīng)用呼吸機(jī)而影響排痰,，仍要鼓勵(lì)多排痰,。