長(zhǎng)期以來,，中國政府衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足,，政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生服務(wù)投入為17％，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠以藥補(bǔ)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行,，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重,，患者看病難、看病貴問題突出,。
陳竺在報(bào)告中明確,，堅(jiān)持以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系，形成多元辦醫(yī)的格局,。公立醫(yī)院要逐步取消現(xiàn)有的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，降低藥品價(jià)格。采取增加財(cái)政補(bǔ)助,、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施完善補(bǔ)償機(jī)制,。
“這一做法有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,?！痹颇鲜⌒l(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳覺民說。這個(gè)中國西部省份兩年前就已先行探索“以技養(yǎng)醫(yī)”的做法,。
此外,，陳竺在報(bào)告中還就國家基本藥物制度、衛(wèi)生人才建設(shè)等進(jìn)行了說明,。這些也是醫(yī)改方案的重要組成部分,。
陳竺表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)過程,，更是人民群眾的迫切愿望。有關(guān)部門將制訂改革配套方案,，進(jìn)一步深化,、細(xì)化和實(shí)化政策措施,，并組織開展試點(diǎn)工作,。
中國國務(wù)院于2006年8月成立16個(gè)部門組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組,，共同研究體制改革的重大問題,。其中加大政府責(zé)任成為各方共識(shí),，但政府投入補(bǔ)供方（醫(yī)院）還是補(bǔ)需方（患者）的討論卻一直沒有停止。
陳竺明確指出,，要確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,，并強(qiáng)調(diào)“政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方”,。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障,。
在這方面，中國政府已經(jīng)邁開改革的步伐,，從2004年起5年時(shí)間內(nèi)國家將投資217億元,，重點(diǎn)加強(qiáng)中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),；截至2006年底,，全國已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2．3萬多個(gè)，已覆蓋98％的地級(jí)以上城市,。
“加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)”是中國醫(yī)改的又一項(xiàng)重點(diǎn)工作,，這也是政府補(bǔ)需方的重要內(nèi)容,。
陳竺說，要建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn),、合作醫(yī)療,、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)保體系,。
這方面中國也已取得初步成績(jī),。目前,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋7．3億農(nóng)民,；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋1．7億城鎮(zhèn)居民,；今年7月又啟動(dòng)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),。2006年，開展商業(yè)健康保險(xiǎn)的公司已達(dá)82家,，保費(fèi)總額達(dá)376億元,。
另據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，2007年中國救助資金總規(guī)模達(dá)71．2億元,，前9個(gè)月城市醫(yī)療救助362萬余人次,。
但陳竺指出，總體上看,，醫(yī)保制度仍相對(duì)滯后,，目前仍有約4億城鄉(xiāng)居民沒有納入醫(yī)保體系。
在討論醫(yī)改方案中,，醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制也是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一,。有專家認(rèn)為，國家應(yīng)投入保證醫(yī)院的公益性,，也有專家表示,，醫(yī)療服務(wù)資源應(yīng)該由市場(chǎng)配置,。idxdy0003
