對(duì)于供方公平性,，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院中國(guó)項(xiàng)目部主任,、醫(yī)改九套方案中清華方案的主要參與者劉遠(yuǎn)立教授提出,，國(guó)際上比較公認(rèn)的一個(gè)趨勢(shì)就是按績(jī)效來(lái)付費(fèi)。如果不考慮供方的動(dòng)力機(jī)制,，就會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量的保證和提高,，從而影響需方的利益。
他認(rèn)為應(yīng)該從兩個(gè)方面做起,，一個(gè)是定價(jià),，一個(gè)是支付，要考慮的是有形成本是否得到補(bǔ)償,。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)有大量的成本消耗,，技術(shù)也在不斷地得到更新，這些新的技術(shù)都是有成本的,，也是可以測(cè)量的,。劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，健康保障制度的公平性,，應(yīng)該從需方和供方兩個(gè)方面來(lái)考察,，不能打壓一面,，然后抬高另一面，兩者的利益實(shí)際上是一個(gè)有機(jī)的整體,。
目前,，測(cè)量保障制度需方公平性的技術(shù)已經(jīng)有所發(fā)展，我們也正在往前走,，測(cè)量保障制度供方公平性的技術(shù)還是一個(gè)空白，還有待于發(fā)展,，尤其是在我們的國(guó)家,。我們考察全世界的經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家的醫(yī)改是以損傷供方公平性作代價(jià)而成功的,。因此我提供研究供方公平性,，提倡“尊醫(yī)扶弱”勢(shì)在必行。
而九套方案中北師大方案的主要參與者,、現(xiàn)就職于北京大學(xué)人口與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究所的顧昕教授認(rèn)為,，目前的九套方案其實(shí)可以歸納為三種方式。第一種是行政措施,，措施的著重點(diǎn)就是打壓價(jià)格,；第二種是供方改革，恢復(fù)社會(huì)公益性,；第三種是需方改革,，健全醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保,。
顧昕認(rèn)為,，全民醫(yī)保必須要政府扮演積極角色，不能市場(chǎng)化,，美國(guó)就是因?yàn)槭袌?chǎng)化所以成功不了,。他認(rèn)為，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)管辦分離,，走向法人化,，有些也可以走向民營(yíng)化，有了民營(yíng)化,，政府省下來(lái)的錢,，才可以到更多醫(yī)療服務(wù)不足的地方去建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
除上述有關(guān)醫(yī)改議題外,，來(lái)自新加坡亞歷山大醫(yī)院,、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等知名醫(yī)院的院長(zhǎng)以及在《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志舉辦的“2006～2007年度領(lǐng)導(dǎo)力獎(jiǎng)”評(píng)選中獲獎(jiǎng)的院長(zhǎng)代表也與全國(guó)各地的醫(yī)院管理者們分享了他們的醫(yī)院管理理念與實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),。
“將來(lái)我們國(guó)家還要出臺(tái)一系列的有關(guān)文件和政策,，可能還要進(jìn)行試點(diǎn),。作為醫(yī)院，應(yīng)該努力地來(lái)學(xué)習(xí),，加深理解,，認(rèn)真地貫徹、落實(shí)相關(guān)政策,，并且結(jié)合我們醫(yī)院的實(shí)際,，落實(shí)好各項(xiàng)改革任務(wù)?！敝袊?guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂在日前召開(kāi)的2007中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上做了上述表示,。
由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志社主辦的主題為“趨勢(shì)·領(lǐng)導(dǎo)力”的2007中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)在人民大會(huì)堂舉行。出席此次論壇的主要領(lǐng)導(dǎo)有中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂,，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)朱慶生，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)張宗久,，北京市衛(wèi)生局常務(wù)副局長(zhǎng),、《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志總編輯梁萬(wàn)年等，另外,，來(lái)自各地的300余名醫(yī)院管理者共同參加了這次論壇,。
來(lái)自全國(guó)25個(gè)省市自治區(qū)的醫(yī)院管理者們共同表達(dá)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向的關(guān)注，有關(guān)公立醫(yī)院改革,、醫(yī)療保障制度構(gòu)架等方面的討論成為熱點(diǎn)話題,。
北京市衛(wèi)生局常務(wù)副局長(zhǎng)、《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志總編輯梁萬(wàn)年提出公立醫(yī)院面臨著六項(xiàng)挑戰(zhàn),，分別是構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)；政府對(duì)今后的醫(yī)療體制改革有比較總體的原則性的要求,；社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的大力發(fā)展,，對(duì)公立醫(yī)院是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)；居民的需求發(fā)生了最根本轉(zhuǎn)變,；人口的老齡化以及國(guó)際化等,。
梁萬(wàn)年指出，今后的衛(wèi)生體系簡(jiǎn)單地說(shuō),，就是一個(gè)大廈四個(gè)梁八個(gè)柱子,，大廈就是構(gòu)建和諧社會(huì)，四個(gè)梁就是四個(gè)保障體系,，八個(gè)柱子包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行,、補(bǔ)償、價(jià)格、監(jiān)管等等,。
“現(xiàn)在整個(gè)就診流向是到三級(jí),，從去年國(guó)務(wù)院下發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)，并且制定了9個(gè)規(guī)定,，全力推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六個(gè)一體作為主要內(nèi)容?！绷喝f(wàn)年認(rèn)為,，現(xiàn)在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體系在加強(qiáng)建設(shè)，服務(wù)功能在進(jìn)一步強(qiáng)化,，它所起到的作用正在進(jìn)一步地顯現(xiàn),，會(huì)把一些常見(jiàn)病、多發(fā)病,、診斷明確的疾病留在社區(qū)，不直接走向大醫(yī)院,。再加上費(fèi)用的要求,、保險(xiǎn)的限制，我想這對(duì)大醫(yī)院疾病的流向,、病人的構(gòu)成會(huì)有重大的影響,。idxdy0003
