對于供方公平性,，哈佛大學公共衛(wèi)生管理學院中國項目部主任、醫(yī)改九套方案中清華方案的主要參與者劉遠立教授提出,，國際上比較公認的一個趨勢就是按績效來付費,。如果不考慮供方的動力機制，就會影響醫(yī)療質(zhì)量的保證和提高,，從而影響需方的利益,。
他認為應該從兩個方面做起，一個是定價,，一個是支付,，要考慮的是有形成本是否得到補償。因為醫(yī)療服務有大量的成本消耗,，技術也在不斷地得到更新,，這些新的技術都是有成本的，也是可以測量的,。劉遠立認為,，健康保障制度的公平性，應該從需方和供方兩個方面來考察,，不能打壓一面,，然后抬高另一面，兩者的利益實際上是一個有機的整體。
目前,，測量保障制度需方公平性的技術已經(jīng)有所發(fā)展,，我們也正在往前走，測量保障制度供方公平性的技術還是一個空白,，還有待于發(fā)展,，尤其是在我們的國家。我們考察全世界的經(jīng)驗,，沒有哪一個國家的醫(yī)改是以損傷供方公平性作代價而成功的,。因此我提供研究供方公平性，提倡“尊醫(yī)扶弱”勢在必行,。
而九套方案中北師大方案的主要參與者,、現(xiàn)就職于北京大學人口與經(jīng)濟發(fā)展研究所的顧昕教授認為，目前的九套方案其實可以歸納為三種方式,。第一種是行政措施，措施的著重點就是打壓價格,；第二種是供方改革,，恢復社會公益性；第三種是需方改革,，健全醫(yī)療保障體系,，也就是全民醫(yī)保。
顧昕認為,，全民醫(yī)保必須要政府扮演積極角色,，不能市場化，美國就是因為市場化所以成功不了,。他認為,，醫(yī)院要實現(xiàn)管辦分離，走向法人化,，有些也可以走向民營化,，有了民營化，政府省下來的錢,，才可以到更多醫(yī)療服務不足的地方去建立醫(yī)療機構(gòu),。
除上述有關醫(yī)改議題外，來自新加坡亞歷山大醫(yī)院,、中國人民解放軍總醫(yī)院,、四川大學華西醫(yī)院等知名醫(yī)院的院長以及在《中國醫(yī)院院長》雜志舉辦的“2006～2007年度領導力獎”評選中獲獎的院長代表也與全國各地的醫(yī)院管理者們分享了他們的醫(yī)院管理理念與實戰(zhàn)經(jīng)驗。
“將來我們國家還要出臺一系列的有關文件和政策,，可能還要進行試點,。作為醫(yī)院，應該努力地來學習，加深理解,，認真地貫徹,、落實相關政策，并且結(jié)合我們醫(yī)院的實際,，落實好各項改革任務,。”中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂在日前召開的2007中國醫(yī)院院長年會上做了上述表示,。
由《中國醫(yī)院院長》雜志社主辦的主題為“趨勢·領導力”的2007中國醫(yī)院院長年會在人民大會堂舉行,。出席此次論壇的主要領導有中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂，中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會會長,、中國醫(yī)學裝備協(xié)會理事長朱慶生,，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長張宗久，北京市衛(wèi)生局常務副局長,、《中國醫(yī)院院長》雜志總編輯梁萬年等,，另外，來自各地的300余名醫(yī)院管理者共同參加了這次論壇,。
來自全國25個省市自治區(qū)的醫(yī)院管理者們共同表達了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向的關注,，有關公立醫(yī)院改革、醫(yī)療保障制度構(gòu)架等方面的討論成為熱點話題,。
北京市衛(wèi)生局常務副局長,、《中國醫(yī)院院長》雜志總編輯梁萬年提出公立醫(yī)院面臨著六項挑戰(zhàn)，分別是構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標,；政府對今后的醫(yī)療體制改革有比較總體的原則性的要求；社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的大力發(fā)展,，對公立醫(yī)院是一個非常大的挑戰(zhàn),；居民的需求發(fā)生了最根本轉(zhuǎn)變；人口的老齡化以及國際化等,。
梁萬年指出,，今后的衛(wèi)生體系簡單地說，就是一個大廈四個梁八個柱子,，大廈就是構(gòu)建和諧社會,，四個梁就是四個保障體系，八個柱子包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行,、補償,、價格、監(jiān)管等等,。
“現(xiàn)在整個就診流向是到三級,，從去年國務院下發(fā)的關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見,，并且制定了9個規(guī)定，全力推行社區(qū)衛(wèi)生服務,，把社區(qū)衛(wèi)生服務的六個一體作為主要內(nèi)容,。”梁萬年認為,，現(xiàn)在全國社區(qū)衛(wèi)生服務的體系在加強建設,，服務功能在進一步強化，它所起到的作用正在進一步地顯現(xiàn),，會把一些常見病,、多發(fā)病、診斷明確的疾病留在社區(qū),，不直接走向大醫(yī)院,。再加上費用的要求、保險的限制,，我想這對大醫(yī)院疾病的流向,、病人的構(gòu)成會有重大的影響。idxdy0003
