“加快多層次醫(yī)療保障體系建設”是中國醫(yī)改的又一項重點工作,，這也是政府補需方的重要內(nèi)容,。
陳竺說，要建立以基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療,、醫(yī)療救助制度為主體,，其他形式醫(yī)保和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)保體系。
這方面中國也已取得初步成績,。目前,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋7．3億農(nóng)民；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋1．7億城鎮(zhèn)居民,；今年7月又啟動的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,。2006年，開展商業(yè)健康保險的公司已達82家,，保費總額達376億元,。
另據(jù)民政部的統(tǒng)計數(shù)字，2007年中國救助資金總規(guī)模達71．2億元,，前9個月城市醫(yī)療救助362萬余人次,。
但陳竺指出，總體上看,，醫(yī)保制度仍相對滯后,，目前仍有約4億城鄉(xiāng)居民沒有納入醫(yī)保體系。
在討論醫(yī)改方案中,，醫(yī)院的管理體制和運行機制也是爭論的焦點之一,。有專家認為，國家應投入保證醫(yī)院的公益性,，也有專家表示,，醫(yī)療服務資源應該由市場配置
長期以來，中國政府衛(wèi)生投入嚴重不足,，政府財政對衛(wèi)生服務投入為17％,，醫(yī)療機構(gòu)主要依靠以藥補醫(yī)和醫(yī)療服務收費維持運行，導致公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為嚴重,，患者看病難,、看病貴問題突出。
陳竺在報告中明確,，堅持以公立醫(yī)療機構(gòu)為主,、非公醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的醫(yī)療服務體系，形成多元辦醫(yī)的格局,。公立醫(yī)院要逐步取消現(xiàn)有的以藥補醫(yī)機制,，降低藥品價格。采取增加財政補助,、適當提高醫(yī)療服務價格等措施完善補償機制,。
“這一做法有利于體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值,，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性?！痹颇鲜⌒l(wèi)生廳廳長陳覺民說,。這個中國西部省份兩年前就已先行探索“以技養(yǎng)醫(yī)”的做法。
此外,，陳竺在報告中還就國家基本藥物制度、衛(wèi)生人才建設等進行了說明,。這些也是醫(yī)改方案的重要組成部分,。
陳竺表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一個長期的漸進過程,，更是人民群眾的迫切愿望。有關(guān)部門將制訂改革配套方案,，進一步深化,、細化和實化政策措施，并組織開展試點工作,。
中國國務院于2006年8月成立16個部門組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組,，共同研究體制改革的重大問題。其中加大政府責任成為各方共識,，但政府投入補供方（醫(yī)院）還是補需方（患者）的討論卻一直沒有停止,。
陳竺明確指出，要確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位,。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,，并強調(diào)“政府投入兼顧醫(yī)療服務供方和需方”。政府新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。
在這方面,，中國政府已經(jīng)邁開改革的步伐,，從2004年起5年時間內(nèi)國家將投資217億元，重點加強中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設,；截至2006年底,，全國已設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)2．3萬多個，已覆蓋98％的地級以上城市,。idxdy0003
