馬偉
晝夜氣溫悄悄轉(zhuǎn)涼，空氣濕度開始降低,，這正是疾病的高發(fā)時期,，體質(zhì)較差的人尤其要小心帶狀皰疹。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以皮疹和較劇烈疼痛為特征的疾病,。此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中,，一旦機體抵抗力低下或勞累、感染,、感冒發(fā)燒等,，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥,。
有學(xué)者提出將急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過1個月者，定義為后遺神經(jīng)痛（Postherpetic neuralgia,，PHN）,。引發(fā)后遺神經(jīng)痛的主要原因主要是神經(jīng)纖維的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞食破壞導(dǎo)致神經(jīng)異常放電，其次是殘余的病毒不定期在作祟,。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是嚴(yán)重困擾中,、老年人群的病痛之一，如果沒有接受及時有效的治療,，其疼痛持續(xù)時間短則1-2年,，長則3年以上，個別患者病程最長者甚至超過10年,。
一般來講,，免疫力低下的人群得了帶狀皰疹后也更容易遺留神經(jīng)痛。影響人體自身免疫力的原因有很多,，年輕人如果長期處于疲勞狀態(tài)或者近期內(nèi)有過急慢性傳染病如感冒,、傳染性肝炎就會導(dǎo)致免疫力低下。老年患者心肺功能減退,，如果有外傷骨折史或者患有腫瘤并行放化療,、長期應(yīng)用免疫抑制劑等等往往會嚴(yán)重降低身體抵抗力，一旦有皰疹發(fā)作會有很高的概率遺留神經(jīng)痛,。
大多數(shù)患者往往誤以為帶狀皰疹是皮膚病,，在皮膚科治療一段時間后因為劇烈疼痛才想起來到疼痛科進一步治療。事實上,，對于PHN的診治我們特別強調(diào)一個“早”字,！建議帶狀皰疹患者在產(chǎn)生疼痛后三個月內(nèi)盡早來疼痛門診治療，常見的治療包括有神經(jīng)根阻滯療法,、藥物療法,、物理治療及心理治療等幾個方面：1.神經(jīng)根阻滯技術(shù)為主,。包括椎管內(nèi)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯,、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,、肋間神經(jīng)阻滯等在內(nèi)的各種神經(jīng)阻滯。只有準(zhǔn)確的把消炎止痛液送到受損神經(jīng)根附近,，才能在最短的時間內(nèi)修復(fù)神經(jīng),，有效控制疼痛。2.藥物治療為輔,。臨床上用于緩解急性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的常用藥物有抗抑郁藥,、抗驚厥藥、中度和重度止痛藥物,。3.聯(lián)合物理治療,。通過超激光照射設(shè)備，配合神經(jīng)根阻滯注射消炎止痛液技術(shù),，可有效控制PHN患者的疼痛發(fā)作強度和頻率,。 4.心理治療干預(yù)。多數(shù)患者在經(jīng)歷過長時間的病痛折磨之后,，或多或少存在一定程度的抑郁傾向,。如果沒有進行系統(tǒng)的心理評估和治療，臨床上要想滿意控制帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是非常困難的,。（作者馬偉系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師）
