時(shí)間：2013-09-03 17:05:00
□華冰
體檢可以查出健康人群中的早早期癌癥患者，已經(jīng)成了人們的共識(shí),，體檢中除了B超,、X光,、CT、胃腸鏡,、婦檢等手段外,，最能有效發(fā)現(xiàn)各類早期癌癥隱患的，莫過于血液檢查中的腫瘤標(biāo)志物測(cè)定,，一旦異常,，必有疑問，應(yīng)予確診,。下文介紹血檢中各類腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定意義：
甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物,。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中（AFP）濃度也可有不同程度升高,；生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌,、畸胎瘤），也可見（AFP）含量升高,，妊娠期婦女也可引起（AFP）升高,。
癌胚抗原（CEA）：屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志,。結(jié)腸癌,、胃癌、胰腺癌,、肺癌,、乳腺癌、卵巢癌,、子宮癌,，均可見（CEA）升高。部分良性疾病,，如：直腸息肉,、結(jié)腸炎、肝硬化,、肺炎等也有不同程度的（CEA）水平升高,。
糖類抗原（CA125）：是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物，對(duì)卵巢上皮癌也很敏感,。對(duì)宮頸癌,、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌,、胰腺癌,、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌,、乳腺癌也有一定的陽性率,。良性婦科病（盆腔炎,、卵巢囊腫等）和早期妊娠也可出現(xiàn)不同程度的血清（CA125）含量升高,。
糖類抗原（CA153）：主要可作為乳腺癌輔助診斷，對(duì)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率,。
糖類抗原（CA199）：是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原,，可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo),；胃癌,、結(jié)/直腸癌、肝癌,、乳腺癌,、卵巢癌、肺癌等患者的血清（CA199）水平也有不同程度的升高,，某些消化道炎癥,，（CA199）也會(huì)有不同程度升高。
糖類抗原（CA50）：是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物,，因其廣泛存在于胰腺,、膽囊、肝,、胃,、結(jié)直腸、膀胱,、子宮內(nèi),，它的腫瘤識(shí)別譜比（CA199）廣，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物,。（CA50）在多種惡性腫瘤中均可檢出不同的陽性率,，對(duì)胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，其他為肝癌,、卵巢與子宮癌和惡性胸水等,。對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值,。
糖類抗原（CA242）：用于胰腺癌,、大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性,。肺癌,、肝癌、卵巢癌患者的血清,，（CA242）含量也可見升高,。
胃癌相關(guān)抗原（CA724）：是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性,，若與（CA199）及（CEA）聯(lián)合檢測(cè),，檢出率更高。
鐵蛋白（SF）：鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病,、何杰金氏病,、肺癌、結(jié)腸癌,、肝癌和前列腺癌,。
前列腺特異抗原（PSA）、游離前列腺特異性抗原（FPSA）：主要存在于前列腺組織中,，女性體內(nèi)不存在,。結(jié)合FPSA/PSA比值，是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標(biāo),。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：是小細(xì)胞肺癌（SCLC）的腫瘤標(biāo)志物,，有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。
細(xì)胞角蛋白19（Cy211）：是非小細(xì)胞肺癌,，特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物,。與（CEA）和（NSE）聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)肺癌的鑒別和病情監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值,。（Cy211）對(duì)乳腺癌,、膀胱癌、卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測(cè)指標(biāo),。
（作者系愛康國賓健康體檢管理集團(tuán)上海國賓醫(yī)療中心檢驗(yàn)科主任）
