合理分配醫(yī)療資源在于三大舉措:一是政府應采取稅收、規(guī)費,、政策扶持等多項措施鼓勵民營醫(yī)療機構的發(fā)展,,并鼓勵其完全社會化運營;二是要合理建設遍布城鄉(xiāng)的惠民醫(yī)療網(wǎng),,實現(xiàn)大醫(yī)院,、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多級網(wǎng)絡布局,,并加大政府對公立醫(yī)院的資源投入;三是要大力發(fā)展各類城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,,實現(xiàn)醫(yī)療保險和社會救濟的有效結合,,將醫(yī)療資源向困難群眾進行傾斜,達到廣覆蓋,、深救濟的效果,。
建立以預防為主的醫(yī)療文化
事實上,醫(yī)療只是解決居民生命健康問題的一種手段,,而任何醫(yī)療都是需要成本投入的,,總體而言是對社會資源的一種消耗。因此,,結合完善我國國民健康政策的總體目標,,首先應該在社會中倡導預防為主、防治結合的醫(yī)療文化,。我國新醫(yī)療改革方案的第一要務是塑造防治結合,、主動追求健康的醫(yī)療文化,這是新方案成功的基礎,。
解決醫(yī)院的生存與發(fā)展
醫(yī)藥分開是大家提到最多的話題,,但是這涉及醫(yī)院生存與發(fā)展的問題。事實上,,醫(yī)院若完全社會化經(jīng)營就必須自負盈虧,,這是醫(yī)院追求藥品經(jīng)營盈利的核心所在,無可厚非,。
目前,,我國醫(yī)療改革的方式之一是實現(xiàn)醫(yī)藥分開,但此政策在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下實施必然導致醫(yī)院利潤的降低,。在醫(yī)院沒有其他收入補貼的情況下,,簡單的醫(yī)藥分開只會導致居民非用藥醫(yī)療成本明顯上升,這就是為何不少地方推行藥房托管政策時,,反而需要醫(yī)藥公司將藥品收入補貼給醫(yī)院一部分,。雖然讓醫(yī)藥商業(yè)公司將藥品銷售收入補貼給醫(yī)院一部分是不符合經(jīng)濟規(guī)律的,但卻是無奈之舉,。因此,,政府對醫(yī)院的投入有多大,將是新方案能否實現(xiàn)醫(yī)藥分開的關鍵所在,。
醫(yī)療改革究竟走向何方,,一直是國人關注的焦點。雖然從2007年起即有傳聞說國家有關部門將于今年拿出正式的醫(yī)療改革新方案,,但時至今日,,并無正式的文件出臺,。
那么,作為直接關系到國民生命健康安全的社會性工程,,新一輪醫(yī)療改革的重點應在何處呢,?
醫(yī)療人員收入與藥品銷售分離
醫(yī)藥流通業(yè)在2006年掀起反“商業(yè)賄賂”的浪潮,主要就是因為部分醫(yī)療人員在藥價虛高問題上扮演了不光彩的角色,,個人利益與藥品銷售直接產(chǎn)生了關聯(lián),。新的醫(yī)改方案,,就必須解決醫(yī)生利益與藥品銷量掛鉤問題,。
實際上,醫(yī)生目前在我國居民醫(yī)療中扮演著“教師”+“警察”的雙重角色,,其意見將對患者用藥產(chǎn)生決定性影響,。因此,通過醫(yī)療改革將醫(yī)療診斷和用藥銷售變成兩個經(jīng)營主體之間的內(nèi)部事務,,用法律手段將醫(yī)生收入與藥品銷量掛鉤行為定義為違法和違背行業(yè)職業(yè)道德,,才真正有助于居民醫(yī)療成本的下降。
要達到十七大提出的“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,,堅持預防為主,、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重,,實行政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開,,強化政府責任和投入,完善國民健康政策”,,必須圍繞建立預防為主,、防治結合的醫(yī)療文化以及解決醫(yī)院生存與發(fā)展、醫(yī)療人員收益與藥品銷售相分離,、合理分配醫(yī)療資源四個方面進行,。 idxdy0003