大醫(yī)院門庭若市,，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)門可羅雀，這是對當前城市醫(yī)療現(xiàn)狀的真實描述,。全國人大代表,、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院專家王江濱表示，患者普遍迷信大醫(yī)院,，即使小病也要到大醫(yī)院去治,。這種小病大醫(yī)的現(xiàn)象使得大醫(yī)院擁擠不堪，而很多社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)卻處于資源閑置的狀態(tài),。
小病大醫(yī)現(xiàn)象讓社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)處于尷尬境地,。吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人坦言，小區(qū)居民只有20%左右在生病時首先到站里來就診,，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生有時候一天都接不到一個門診,。
業(yè)內(nèi)人士認為，小病大醫(yī)現(xiàn)象的存在,，除了與居民的觀念意識有關(guān)外,，還與當前社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設方面存在問題有關(guān)。
有效的資金穩(wěn)定投入機制尚未建立,。社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建設在很多城市都只得到各級政府的一次性投入,，有的投入還不能完全到位。一些地方財力有限，對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的財政支持少,，造成基層衛(wèi)生資源供給與人民群眾醫(yī)療需求之間出現(xiàn)矛盾,。
社區(qū)進入醫(yī)保的門檻過高。目前,，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)都無法提供醫(yī)?？ǚ眨@也使很多居民生病不愿意到那里就診,。據(jù)調(diào)查,，有的小型社區(qū)衛(wèi)生服務站每年的運行經(jīng)費只有約8000元，而要將醫(yī)保納入到社區(qū)衛(wèi)生服務項目中,，辦理醫(yī)保進社區(qū)的服務系統(tǒng),，如入網(wǎng)費、硬件設施配備費,、運行維護費等約要投入3萬～7萬元的資金,。
社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度尚未全面建立。目前,，即便是小病,，患者到社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)進行首診的也不多，醫(yī)院很少或根本不將康復期患者轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)接受康復治療,，雙向轉(zhuǎn)診制尚未能實現(xiàn)良性互動,。
社區(qū)醫(yī)療服務人才極其匱乏。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務機構(gòu)工作環(huán)境較差,，待遇保障不穩(wěn)定,，難以吸引人才。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中30～40歲的中堅骨干醫(yī)生非常少,，人員負擔較重,，進修和臨床實踐機會都較少。
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本功能兌現(xiàn)率低,。很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的診療設備老化、不齊全,；大部分防疫,、保健、臨終關(guān)懷等功能都沒有設置,。
發(fā)展基層社區(qū)醫(yī)療服務一直為業(yè)內(nèi)關(guān)注,。業(yè)內(nèi)專家認為，只有充分利用城市醫(yī)療資源,，實現(xiàn)更合理地配置,，并建立長效、穩(wěn)定的資金投入機制，盡快將社區(qū)衛(wèi)生服務納入醫(yī)保,，建立優(yōu)勢互補的雙向轉(zhuǎn)診制,，加快人才隊伍建設，提高服務質(zhì)量,，才能促進基層社區(qū)醫(yī)療服務升級,。idxdy0003
