長期以來，醫(yī)療器械不在國家定價范疇內,，醫(yī)療器械價格基本是靠市場調節(jié),，由買賣雙方協(xié)商定價，隨意性很大,。分析上述六大措施,，我們不難發(fā)現(xiàn)，管理部門希望對醫(yī)療器械價格實施系統(tǒng)管理,，基本思路是通過行政監(jiān)督和限價來降低過高的價格,。價格管理部門想征求的意見無非是商家和醫(yī)院的意見,。而實際上這兩都的意見肯定是相左的,，商家希望賺得越多越好，而醫(yī)院則希望進來的產品價格越低越好,，這樣在賣給患時也能稍帶著多賺點,。
如果一定要征求這兩者間的意見，是否會出現(xiàn)“公說公有理,，婆說婆有理”的現(xiàn)象呢,，誰都有難處,，誰的日子都不好過。商家沒有利潤空間不會做,，而醫(yī)院更沒有理由去做賠本并還有風險的植入手術,。
管制與市場現(xiàn)狀
國內醫(yī)療器械的銷售渠道有兩種，一種是廠家直銷到醫(yī)院,，另外是通過代理商進入醫(yī)院,。定價權基本掌握在廠家或代理商手中，而醫(yī)院可以按比例加成,。在科技含量較高的植入或介入物醫(yī)療市場方面,，國產品總體的水平還有限，大多是進口產品,。
如果一個獨家代理商一口咬住價格,，誰也了解不到進貨時的真實價格。而生產同類,、同標準醫(yī)療器械的廠家看到進口醫(yī)療器械尚未形成真正的競爭市場,，并達成默契，組成高額“聯(lián)盟”,。另一方面,，患者又需要這樣的品種，在這樣的市場供求況狀下,，價格監(jiān)管將怎么進行呢,？后退十年，當年國外的CT等高端產品為什么長期居高不下的一個主要原因仍是一“舍我其誰”道理,。后來因以東軟為代表的國產CT的崛起,，最終才將價格限下去。那么此次的限價動機會出現(xiàn)一個怎樣的爭議呢,，只能由市場來說話,。
醫(yī)療器械行業(yè)產品多達3萬多種，所用材料不一樣,，生產方式也不同,，因而價格相差很大。北京萬東的營銷總監(jiān)劉海辰認為：“目前在行業(yè)中的確有暴利存在,，但也有很多廠家在虧損,。國家制定價格政策，應該綜合考慮這些因素,，通過大量仔細調研,，使價格最終的制定回歸到產品價值上，而不是搞簡單的一刀切”。
發(fā)改委為何限價
長久以來,，看病貴,、看病難已成為困擾我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和發(fā)展的重要因素?？床‰y有兩個方面,，一方面因醫(yī)療衛(wèi)生資源的不合理配置，導致需要醫(yī)療的地區(qū)不得醫(yī)療,，醫(yī)療條件方便的地區(qū),，資源過于集中，并造成浪費,。
與前些年相比,，隨著社會各界對藥價的高度關注，藥價居高不下的瓶頸已開始松動,。然而大型設備檢查費居高不下,，又成為人們關注的話題。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，器械檢查費用已成為病人的第二大負擔,，緊隨藥費之后。為此,，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的上述《關于制定和調整大型醫(yī)用設備檢查治療價格的指導意見》，以圖盡快扭轉這醫(yī)療器械檢查費用居高不下的狀況,。事隔才不過幾月,，國家發(fā)改委又將整治目標鎖定在醫(yī)療器械的價格上。日前,，國家發(fā)改委向中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會,、中國價格協(xié)會等單位發(fā)出《關于加強醫(yī)療器械價格管理的公告（征求意見稿）》（下稱《公告》），準備從流通環(huán)節(jié)上,，對一次性醫(yī)療耗材,、植（介）入型醫(yī)療器械等，限定加價比率,。
其實,，針對醫(yī)療器械市場的混亂狀況，國家也曾采取過一些控制措施,。２００３年,，發(fā)改委明確提出限價要求，一些地方也制定了相應措施,，但收效不明顯,。２００４年，全國八省市開始試行醫(yī)療器械集中招標采購,。經過集中采購,，耗材價格確有下降：心臟介入類耗材降價３７．６０％，人工關節(jié)降價２４．２６％,，心臟起搏器降價１５．２１％,。但此類產品價值與價格嚴重背離的情況依然未根本改變。
不久前,，國家審計署對衛(wèi)生部和北京市所屬１０家大型醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用消耗材料的價格進行了審計,。審計發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器材進行轉手加價以進口器材最為嚴重,。在抽查的６類３５種進口高值器材中,，賣給醫(yī)院的價格平均為報關價的３.３４倍。
醫(yī)療器械,，特別是人體植入物價格的虛高,，現(xiàn)已成為公開的秘密了，吸引了大量中間商介入其中,。只不過有關部門,，還未想出個切實的控制措施，或者講管理辦法的出臺,，時間未到,。在剛剛閉“兩會”上，包括國家領導人在內的眾多代表就“看病貴,、看病難”表示了極大的關心,，《公告》在此次時段出臺，不可不謂“大好時機”,。
《公告》全文不過1000字,，提出了六大措施：包括建立醫(yī)療器械價格監(jiān)測體系；定期發(fā)布醫(yī)療器械市場價格信息,；對部分醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)綜合差價率進行適當控制,；降低醫(yī)療機構銷售醫(yī)療器械實際加價率；對醫(yī)療器械出廠價格或口岸價格進行必要的控制,；加強價格監(jiān)督檢查,。
《意見稿》擬制定的針對的一次性低值醫(yī)用耗材，從出廠到最終銷售給患者的總加價率不得超過４０％,。植（介）入型醫(yī)療器械,，單位含稅出廠（口岸）價格在５０００元人民幣以下的，其出廠到最終銷售給患者的總加價率不得超過２５％,；單位含稅出廠（口岸）價格５０００元以上的,，從出廠（口岸）到最終銷售給患者的總加價率不得超過２０％,。
對于非營利性醫(yī)療機構，《征求意見稿》規(guī)定,，單獨向患者收費的醫(yī)用耗材,，單位實際進價在５００元以下的，醫(yī)院加價率最高不得超過１０％,；單位實際進價在５００元以上,、５０００元以下的，加價率最高不得超過５％,；單位實際進價在５０００元及以上的,，加價額最高不得超過２５０元。
另外,，有關部門還將加強對醫(yī)療器械實際出廠或口岸價格的跟蹤調查,，如果納入價格監(jiān)測范圍的有關醫(yī)療器械在一年內實際出廠或口岸價格累計上漲超過２０％的，沒有正當理由的將對其采取最高限價措施,。idxdy0003
