機制需完善
目標已經(jīng)明確，但要實現(xiàn)這一目標必須要有完善的制度安排和有效的運行機制,。根據(jù)《意見》,，醫(yī)改將努力建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制,、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制,、科學合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制,、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制,、實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。
“建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體制是必然的方向,，也是必需的?！蔽髂献C券研發(fā)中心總經(jīng)理張仕元表示,，由于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，將其商業(yè)化是要不得的,，過去改革的實踐也證明是不適當?shù)摹?
業(yè)內(nèi)人士指出,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的進一步改革方案基本形成，方向和目標都已明確,，用不了很久,，我國居民不分城鄉(xiāng)不分老少都將獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
困難能解決
現(xiàn)實中的困難是不可避免的,，但在方向已明確的情況下,，只要抓住主要矛盾，困難再大也并非不可解決,。
首先,，應(yīng)保障經(jīng)費。我國經(jīng)濟快速增長,，這為建立覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生體制提供了保障,，但各地經(jīng)濟發(fā)展情況不同，有些地方實力相對較差,，或者即使有財力,，但能否保證也是一個問題。因此,，業(yè)內(nèi)專家指出,，必須從制度上建立一套保證體系，使醫(yī)改方案在全國得到實施,。
其次,，醫(yī)療資源應(yīng)充分利用。在近些年的改革中,，由于種種原因,，部分醫(yī)療機構(gòu)被撤消了，有的被私人承包了,，而資源更多地投向了大的醫(yī)療機構(gòu),。結(jié)果是基層衛(wèi)生機構(gòu)嚴重不足，而城市大醫(yī)院卻人滿為患,，醫(yī)患矛盾增多,。
“兩頭”要特別重視：基層醫(yī)療機構(gòu)一定要管住，保證其承擔起預(yù)防及基本醫(yī)療的職責；上層則要管好,，代表我國醫(yī)療科技水平的機構(gòu)、科研單位要促進其發(fā)展,，以帶動我國醫(yī)療科技的進步,。中間部分即大部分的醫(yī)療機構(gòu)可以相對放松，讓其有適當?shù)母偁?，以提高其效率和服?wù)水平,。
當然，從微觀上講,，建立這樣的醫(yī)療衛(wèi)生制度涉及面很多,，有認識問題，有操作問題,，有決策問題,，但在目標方向明確的情況下，都可以得到解決,。
另外,，醫(yī)療體制的改革為醫(yī)藥行業(yè)帶來了發(fā)展機遇。興業(yè)證券王唏認為,，從長期看,，醫(yī)藥行業(yè)將有一個較長的快速成長期，這一高增長有望維持到2020年,。
國泰君安分析師易鏡明表示,，醫(yī)改會帶來受益人數(shù)上的廣覆蓋，受益金額主要投向重大疾病和長期慢性疾病等,，因此生產(chǎn)高端處方藥的公司在醫(yī)改進程中獲益會較大,。
覆蓋全民
國務(wù)院日前審議了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，決定再次向社會公開征求意見,。國泰君安分析師易鏡明表示,，這標志著醫(yī)改即將全面推進。
《意見》中最讓人心動的是,，到2020年,，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,，比較健全的醫(yī)療保障體系……為群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
目前提出的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標是讓全民獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而不只是少數(shù)人,。根據(jù)2007年國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，2007年末全國參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)為22311萬人，考慮到機關(guān)事業(yè)單位享受公費醫(yī)療的人員,，與全國人口相比也是個不大的數(shù)字,。當然，近年建立和推廣的農(nóng)村新型醫(yī)療合作體制覆蓋人數(shù)正在增加,，2007年底已達到7.26億人，參加率約為86.2%,。
改革開放以前的基本醫(yī)療衛(wèi)生體制取得相當大的成功,，其覆蓋的人口比例曾達到90%。但隨著改革的進行,，原來以計劃體制為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生體制迅速解體,，特別是農(nóng)村合作醫(yī)療體制幾乎一夜之間解體，城市居民的醫(yī)療體制也隨著國企改革陷入困境,，得到及時醫(yī)療服務(wù)的人口迅速減少,。
上世紀80、90年代醫(yī)療體制改革更多的是進行探索,。由于政府投入不足,，醫(yī)療機構(gòu)在探索中更多偏向了謀求經(jīng)濟利益，商業(yè)化氣氛濃厚,。經(jīng)過這些年改革,，取得了不少成績，但從滿足全體居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需要的角度看,，并不令人滿意,。正如國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在《對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價與建議》中評價的那樣：從總體上講，改革是不成功的,。
就基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來講,，必須堅持公益性，堅持全民性?，F(xiàn)在提出的改革方案在這一點上已經(jīng)非常明確,，即要在2020年基本建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，這一進步是巨大的,，必將極大地促進我國居民健康水平的提高,，對整個社會的發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。
醫(yī)療機構(gòu)的運行目標應(yīng)進行必要的調(diào)整,。既然政府提供相應(yīng)的經(jīng)費,，醫(yī)療機構(gòu)就不應(yīng)把獲得經(jīng)濟利益放在第一位，而應(yīng)將提高醫(yī)療服務(wù)水平作為重要目標。提高醫(yī)療服務(wù)水平應(yīng)該是目的,，而不是手段,，過度追求經(jīng)濟利益的傾向必須得到糾正。idxdy0003
