●老人出現(xiàn)腰背痛,，休息過后仍不能緩解，甚至一翻身就劇痛鉆心時,，莫忽視骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的可能性
    ●老人腰背痛切莫盲目接受按摩,、推拿、牽引等,，以免因不恰當(dāng)?shù)刂委煻又夭∏?
    日常生活中,，有些老人會突然出現(xiàn)腰背疼痛，甚至行走不便,、活動困難,。很多人想當(dāng)然地以為是不小心閃了腰，只要好好躺一躺,、休息好了就沒事,。老人也常會歸因于自己上了年紀(jì)、身體老化,，覺得是正?，F(xiàn)象。但專家提醒,，老人休息過后仍疼痛難解,，甚至一翻身就劇痛鉆心時,，莫忽視骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的可能性，應(yīng)及時就診,，以免延誤治療良機,。
    文/記者翁淑賢　通訊員方寧、張秋霞
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱?？茝堩樎斨魅吾t(yī)師
    病例：
    感冒咳嗽噴嚏連連
    突發(fā)腰背痛竟骨折
    66歲的汪姨前一個月曾經(jīng)患上重感冒,，咳嗽、噴嚏連連,，腰背也突然痛起來。她本以為是感冒引起的癥狀,，多休息一陣子就沒事了,。沒想到好些天過去了，腰背痛的癥狀仍然不見好轉(zhuǎn),，晚上睡覺翻身時,，一陣鉆心的劇痛“刺”得她睡不著覺。有時白天彎下身子拿東西,，或是拎點重物在手里,，類似的痛感馬上加劇。拖了一段時間,，汪姨貼藥膏,、抹活絡(luò)油都不見好轉(zhuǎn)，背都有點直不起來了,，只得到醫(yī)院就診,。醫(yī)生給她開了單，拍片做檢查,，結(jié)果竟是患上骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,。
    “這類骨折好發(fā)在骨質(zhì)疏松的老年人身上?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱?？浦魅吾t(yī)師張順聰解釋說，顧名思義,，骨質(zhì)疏松就是人體骨骼的密度變小,，引起骨骼強度下降，主要的危害是易在輕微外力甚至沒有明顯外力的情況下,，骨骼突然發(fā)生斷裂,，也就是骨折，最常見的部位包括胸腰椎,、股骨上段,、前臂橈尺骨,。而胸腰椎的骨折，正是許多老人突然出現(xiàn)急性腰背痛的真正“元兇”,。
    提醒：
    椎體壓縮骨折莫忽視
    耽誤治療易拖成駝背
    “日常生活中,，老年人聽到最多的叮囑就是走路防跌，大家都以為老人只要不摔跤就不會骨折,，但對骨質(zhì)疏松的老人,，有時用力過猛，都可能導(dǎo)致骨折,?！睆堩樎斨赋觯瑖?yán)重骨質(zhì)疏松的老人可能僅是一次咳嗽,、一個噴嚏或排便用力,、彎腰撿東西姿勢不正確，或坐車時突然一次急剎,、車輪碾過一塊石頭的顛簸,，都可能導(dǎo)致椎體壓縮骨折。
    “這些外傷并不明顯的壓縮骨折,，往往易被患者和家人所忽視,，延誤了就診的時機，處理起來更棘手,?！睆堩樎斢^察發(fā)現(xiàn)，門診不少腰背痛,、駝背,、變矮的老人其實患的正是椎體壓縮性的骨折。不少患者因一開始不在意,，拖久了發(fā)展成脊柱變短,、前傾，逐漸變“羅鍋”（駝背,，脊柱后凸畸形）,。
    張順聰分析說，背駝了不但使老人行走,、伸手取物等日常動作變得艱難,、費力，還易致其胸廓變形,，影響到呼吸功能,，易出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀,。癥狀嚴(yán)重者,，甚至可發(fā)展至椎體坍塌,，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，出現(xiàn)下肢的癱瘓,、大小便功能障礙,。因此，出現(xiàn)腰背痛的老人,，及早排查治療尤為關(guān)鍵,。
    診斷：
    問年齡詢病史
    借助影像檢查
    椎體壓縮骨折的癥狀很容易與其他背部問題相混淆，也正因此更容易被患者忽視,。張順聰指出,，除了骨質(zhì)疏松性的椎體壓縮骨折，甚至惡性腫瘤引起的椎體壓縮骨折也被忽視和漏診的情況都時有發(fā)生,。不過,，仔細(xì)分析，椎體壓縮骨折的癥狀還是有一定特點的,，主要包括：突發(fā)的腰背部疼痛，躺著時疼痛減輕,、翻身或活動時疼痛加重,，夜晚疼痛加重。診斷骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡,、病史和影像學(xué)檢查,，如X線、CT,、MRI檢查,，其中MRI檢查是最可靠的影像檢查。
    如果家中老人突然出現(xiàn)腰背痛,、活動困難等疑似椎體壓縮骨折的癥狀時該怎么辦,？張順聰建議，首先應(yīng)叮囑老人減少活動,，盡量臥床,，以避免椎體的進一步坍塌；然后應(yīng)該盡快用平車或輪椅把患者送到正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱?？凭驮\,，待病情明確后進行恰當(dāng)?shù)闹委煛?
    “切莫盲目接受按摩、推拿,、牽引等,，以免病情因不恰當(dāng)?shù)刂委煻又亍,！睆堩樎攺娬{(diào),。
    治療：
    臥床止痛+椎體成形術(shù)
    據(jù)張順聰介紹,，骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的椎體壓縮骨折，傳統(tǒng)的治療方法主要包括長期臥床和止痛藥物治療,。但長期臥床易致骨質(zhì)疏松程度加重,，骨質(zhì)疏松程度加重又易增大發(fā)生新骨折的風(fēng)險。此外,，長期臥床可使老人得褥瘡,、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增大,。這每一種感染,，都有可能威脅到體弱老年患者的生命。
    目前,，患者還可以選擇一種新的微創(chuàng)療法,，叫做“椎體成形術(shù)”。這種微創(chuàng)手術(shù)在局部麻醉下進行,，用一根特殊的穿刺針在儀器導(dǎo)航的監(jiān)視下經(jīng)皮膚直接穿刺進入到骨折的椎體,，再向骨折椎體內(nèi)注入固化劑（骨水泥）來固定骨折椎體，減輕疼痛,?；颊呤中g(shù)后第二天就可以下地活動，平均住院時間約3~5天,，打破了“傷筋動骨一百天”的古話,。