除少數(shù)智齒外，大多數(shù)智齒通常是口腔內(nèi)的一個隱患,。如果發(fā)生過智齒周圍牙齦腫脹,，即智齒冠周炎，則一定要擇期拔除,。即使暫時沒有引發(fā)冠周炎,，但牙齒萌出位置不對，一般也建議在產(chǎn)生炎癥前拔掉,。
■本報(bào)實(shí)習(xí)生 李勤
智齒,，拔還是不拔是一個讓許多人糾結(jié)的問題。
很多人長智齒時會腫痛難忍,，智齒長完之后牙齦又時不時發(fā)炎,，被智齒折騰得死去活來,，但也有一些人卻從來沒有這種苦惱，這是為什么呢,？
“牙疼不已”的真正原因
智齒,，是牙列最后的第三顆磨牙，通常在18~23歲左右萌出,。對著鏡子以門牙的正中線向后數(shù),，門牙是第一顆，尖牙,，即人們常說的虎牙是第三顆牙齒,，數(shù)到第八顆就是智齒。智齒一般在成年之后才萌出,，這也就是人們稱呼它為智齒的原因,。
由于人類進(jìn)食食物精細(xì)化，人的頜骨逐漸退化,，而牙齒的退化相對于頜骨比較慢,，所以，通?，F(xiàn)代人的頜骨沒有足夠的空間可供智齒正常萌出,。因此，大多數(shù)人的智齒不能完全萌出,。
有的人四十多歲之后智齒也沒有萌出,，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科副主任醫(yī)師榮文笙認(rèn)為，這對人本身健康沒有影響,，相反,，如果智齒萌出不全或者生長位置不合理，卻會讓許多人“牙疼不已”,。
這就是阻生智齒,，阻生智齒主要有四種表類型：垂直、近中,、遠(yuǎn)中和頰舌,。
“有人認(rèn)為阻生智齒只要是直立的，就是正常的,，可以不拔,，這是不正確的。普通人由于不具有專業(yè)知識,，不易準(zhǔn)確判斷,，最好還是尋求口腔醫(yī)師的幫助診斷。”合肥市口腔醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師陳志方在某專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站的個人主頁上介紹道,。
阻生或萌出不全的智齒會反復(fù)引起局部的腫痛,、咀嚼不適、口臭,、塞牙,、鄰牙的齲壞甚至松動，有些還可以形成局部的骨髓炎,、囊腫等,。
“智齒沒有完全萌出，表面會有一個牙齦覆蓋在牙面上,，這樣就形成了一個牙周的盲袋,，盲袋中容易存留細(xì)菌和食物殘?jiān)蝗菀浊鍧?。即便完全萌出的智齒,，口腔最后的部位刷牙時也不容易清潔干凈，因此菌斑的堆積容易造成齲病和牙周炎的發(fā)生,?！睒s文笙指出了智齒讓人“牙疼不已”的真正原因。
阻生智齒引發(fā)兩大危害
赤峰市第二醫(yī)院口腔科張曉東醫(yī)師曾對540例智齒拔除的原因進(jìn)行分析,，他的研究發(fā)現(xiàn)：阻生智齒拔除的人中,，64.62%是因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除。尤以冠周炎拔牙最多,?；颊叱Ｒ蕴弁础埧诶щy為主訴而就診,。有的患者反復(fù)多次發(fā)作,，嚴(yán)重者引起間隙感染、面瘺等并發(fā)癥,。另外,，30.74%的人是因智齒齲病及其相關(guān)疾病。
榮文笙指出,，智齒引發(fā)的牙齦組織的炎癥,，早期沒有任何征兆，主要是刷牙出血,，牙齦腫脹。
“繼續(xù)發(fā)展,，將形成牙周袋,，牙槽骨吸收，牙齒變松動，咀嚼食物時牙齒酸軟,，最終可導(dǎo)致牙齒脫落,。”榮文笙說,。
“我平常接觸的患者中,，患智齒冠周炎的比例最高?！睒s文笙介紹,。
患智齒冠周炎在頜面部炎癥疾病中占了很大的比例，治療不及時容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥,。陳志方也在《拔智齒必看》中提到,，如果發(fā)生了急性智齒冠周炎沒有及時就醫(yī)，可能引發(fā)扁桃體膿腫等并發(fā)癥,，病情拖延的話會造成局部的骨髓炎,，炎癥會往面頰部擴(kuò)散，形成面部潰爛,。
湖北省荊門市第三人民醫(yī)院口腔科醫(yī)師官瑩玉曾對隨機(jī)抽查的158例智齒冠周炎進(jìn)行臨床分析,，發(fā)現(xiàn)智齒冠周炎的發(fā)生主要與阻生智齒冠周盲袋的形成、阻生牙牙位高低,、方向,、對頜牙咬傷等局部因素有關(guān)，其誘發(fā)因素則包括口腔衛(wèi)生差,、精神壓力大,、氣候因素等。
榮文笙說：“除了冠周炎,，智齒引發(fā)的齲病也很多,。早起齲病沒有癥狀，但隨著齲洞的進(jìn)一步發(fā)展會造成牙痛或進(jìn)食食物時牙痛,。若繼續(xù)發(fā)展細(xì)菌侵蝕牙神經(jīng)后即為牙髓炎,，劇烈的疼痛，遇冷遇熱疼痛劇烈,，甚至自發(fā)性疼痛,。”
該不該拔,？
榮文笙認(rèn)為,，絕大多數(shù)情況下，智齒是需要拔除的,。
“因?yàn)橹驱X長得不正,，容易與前面的牙齒之間塞牙,，很難清潔，長此以往,，很容易造成智齒和智齒前面的第二恒磨牙發(fā)生齲壞,。”榮文笙說,。
很多智齒沒有完全萌出,，牙周的盲袋也是貯存殘留食物的主要途徑，容易給口腔健康造成威脅,。
“智齒通常是口腔內(nèi)的一個隱患,。如果發(fā)生過智齒周圍牙齦腫脹，即智齒冠周炎,，則一定要擇期拔除,。即使暫時沒有引發(fā)冠周炎，但牙齒萌出位置不對,，一般我們也會建議在產(chǎn)生炎癥前拔掉,。”榮文笙強(qiáng)調(diào),。
一些暫時沒有出現(xiàn)癥狀而被醫(yī)師建議拔掉隱患智齒的人有時會表現(xiàn)得不太樂意,，榮文笙說：“拿著牙片跟二三十歲的年輕人解釋清楚，這個階段拔掉智齒比較合適,，他們的可接受度較高,，四十多歲以上的人常常不愿意，我也只能說,，等到牙疼的時候一定要到醫(yī)院去檢查,。”
據(jù)專家介紹,，僅有少數(shù)情況不需要拔除智齒：智齒位置比較正,，已經(jīng)正常萌出或預(yù)計(jì)能正常萌出而且有咬合關(guān)系；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史,，智齒沒有齲壞,；有對頜牙的智齒；完全埋伏于骨內(nèi)的阻生齒,，如與鄰牙牙周不相通,，又無壓迫神經(jīng)引起疼痛者，可暫時保留,。
一般拔除智齒有兩種方案：傳統(tǒng)拔牙和微創(chuàng)拔牙,。傳統(tǒng)拔牙是目前普遍采用的方法，即用敲錘鑿擊,，缺點(diǎn)是震動比較大,，尤其對低位骨埋伏阻生牙,，拔除十分困難,，過程較長,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高，有發(fā)生下頜骨骨折等風(fēng)險,。
微創(chuàng)拔牙則是采用專用工具或渦輪機(jī)切割分解牙體消除阻力,，然后拔除該智齒。創(chuàng)傷小,，震動小,，對低位骨埋伏阻生牙或殘根優(yōu)勢更明顯。但是該方法對醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高,，有發(fā)生中隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險,。
采取何種方案拔除智齒也一定要經(jīng)過醫(yī)師的臨床問診，進(jìn)行局部臨床檢查以及X光片檢查,，了解了智齒的阻生情況之后才能確定手術(shù)方案,。
■本報(bào)實(shí)習(xí)生 李勤
智齒,，拔還是不拔是一個讓許多人糾結(jié)的問題。
很多人長智齒時會腫痛難忍,，智齒長完之后牙齦又時不時發(fā)炎,，被智齒折騰得死去活來,，但也有一些人卻從來沒有這種苦惱，這是為什么呢,？
“牙疼不已”的真正原因
智齒,，是牙列最后的第三顆磨牙，通常在18~23歲左右萌出,。對著鏡子以門牙的正中線向后數(shù),，門牙是第一顆，尖牙,，即人們常說的虎牙是第三顆牙齒,，數(shù)到第八顆就是智齒。智齒一般在成年之后才萌出,，這也就是人們稱呼它為智齒的原因,。
由于人類進(jìn)食食物精細(xì)化，人的頜骨逐漸退化,，而牙齒的退化相對于頜骨比較慢,，所以，通?，F(xiàn)代人的頜骨沒有足夠的空間可供智齒正常萌出,。因此，大多數(shù)人的智齒不能完全萌出,。
有的人四十多歲之后智齒也沒有萌出,，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科副主任醫(yī)師榮文笙認(rèn)為，這對人本身健康沒有影響,，相反,，如果智齒萌出不全或者生長位置不合理，卻會讓許多人“牙疼不已”,。
這就是阻生智齒,，阻生智齒主要有四種表類型：垂直、近中,、遠(yuǎn)中和頰舌,。
“有人認(rèn)為阻生智齒只要是直立的，就是正常的,，可以不拔,，這是不正確的。普通人由于不具有專業(yè)知識,，不易準(zhǔn)確判斷,，最好還是尋求口腔醫(yī)師的幫助診斷。”合肥市口腔醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師陳志方在某專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站的個人主頁上介紹道,。
阻生或萌出不全的智齒會反復(fù)引起局部的腫痛,、咀嚼不適、口臭,、塞牙,、鄰牙的齲壞甚至松動，有些還可以形成局部的骨髓炎,、囊腫等,。
“智齒沒有完全萌出，表面會有一個牙齦覆蓋在牙面上,，這樣就形成了一個牙周的盲袋,，盲袋中容易存留細(xì)菌和食物殘?jiān)蝗菀浊鍧?。即便完全萌出的智齒,，口腔最后的部位刷牙時也不容易清潔干凈，因此菌斑的堆積容易造成齲病和牙周炎的發(fā)生,?！睒s文笙指出了智齒讓人“牙疼不已”的真正原因。
阻生智齒引發(fā)兩大危害
赤峰市第二醫(yī)院口腔科張曉東醫(yī)師曾對540例智齒拔除的原因進(jìn)行分析,，他的研究發(fā)現(xiàn)：阻生智齒拔除的人中,，64.62%是因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除。尤以冠周炎拔牙最多,?；颊叱Ｒ蕴弁础埧诶щy為主訴而就診,。有的患者反復(fù)多次發(fā)作,，嚴(yán)重者引起間隙感染、面瘺等并發(fā)癥,。另外,，30.74%的人是因智齒齲病及其相關(guān)疾病。
榮文笙指出,，智齒引發(fā)的牙齦組織的炎癥,，早期沒有任何征兆，主要是刷牙出血,，牙齦腫脹。
“繼續(xù)發(fā)展,，將形成牙周袋,，牙槽骨吸收，牙齒變松動，咀嚼食物時牙齒酸軟,，最終可導(dǎo)致牙齒脫落,。”榮文笙說,。
“我平常接觸的患者中,，患智齒冠周炎的比例最高?！睒s文笙介紹,。
患智齒冠周炎在頜面部炎癥疾病中占了很大的比例，治療不及時容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥,。陳志方也在《拔智齒必看》中提到,，如果發(fā)生了急性智齒冠周炎沒有及時就醫(yī)，可能引發(fā)扁桃體膿腫等并發(fā)癥,，病情拖延的話會造成局部的骨髓炎,，炎癥會往面頰部擴(kuò)散，形成面部潰爛,。
湖北省荊門市第三人民醫(yī)院口腔科醫(yī)師官瑩玉曾對隨機(jī)抽查的158例智齒冠周炎進(jìn)行臨床分析,，發(fā)現(xiàn)智齒冠周炎的發(fā)生主要與阻生智齒冠周盲袋的形成、阻生牙牙位高低,、方向,、對頜牙咬傷等局部因素有關(guān)，其誘發(fā)因素則包括口腔衛(wèi)生差,、精神壓力大,、氣候因素等。
榮文笙說：“除了冠周炎,，智齒引發(fā)的齲病也很多,。早起齲病沒有癥狀，但隨著齲洞的進(jìn)一步發(fā)展會造成牙痛或進(jìn)食食物時牙痛,。若繼續(xù)發(fā)展細(xì)菌侵蝕牙神經(jīng)后即為牙髓炎,，劇烈的疼痛，遇冷遇熱疼痛劇烈,，甚至自發(fā)性疼痛,。”
該不該拔,？
榮文笙認(rèn)為,，絕大多數(shù)情況下，智齒是需要拔除的,。
“因?yàn)橹驱X長得不正,，容易與前面的牙齒之間塞牙,，很難清潔，長此以往,，很容易造成智齒和智齒前面的第二恒磨牙發(fā)生齲壞,。”榮文笙說,。
很多智齒沒有完全萌出,，牙周的盲袋也是貯存殘留食物的主要途徑，容易給口腔健康造成威脅,。
“智齒通常是口腔內(nèi)的一個隱患,。如果發(fā)生過智齒周圍牙齦腫脹，即智齒冠周炎,，則一定要擇期拔除,。即使暫時沒有引發(fā)冠周炎，但牙齒萌出位置不對,，一般我們也會建議在產(chǎn)生炎癥前拔掉,。”榮文笙強(qiáng)調(diào),。
一些暫時沒有出現(xiàn)癥狀而被醫(yī)師建議拔掉隱患智齒的人有時會表現(xiàn)得不太樂意,，榮文笙說：“拿著牙片跟二三十歲的年輕人解釋清楚，這個階段拔掉智齒比較合適,，他們的可接受度較高,，四十多歲以上的人常常不愿意，我也只能說,，等到牙疼的時候一定要到醫(yī)院去檢查,。”
據(jù)專家介紹,，僅有少數(shù)情況不需要拔除智齒：智齒位置比較正,，已經(jīng)正常萌出或預(yù)計(jì)能正常萌出而且有咬合關(guān)系；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史,，智齒沒有齲壞,；有對頜牙的智齒；完全埋伏于骨內(nèi)的阻生齒,，如與鄰牙牙周不相通,，又無壓迫神經(jīng)引起疼痛者，可暫時保留,。
一般拔除智齒有兩種方案：傳統(tǒng)拔牙和微創(chuàng)拔牙,。傳統(tǒng)拔牙是目前普遍采用的方法，即用敲錘鑿擊,，缺點(diǎn)是震動比較大,，尤其對低位骨埋伏阻生牙,，拔除十分困難,，過程較長,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高，有發(fā)生下頜骨骨折等風(fēng)險,。
微創(chuàng)拔牙則是采用專用工具或渦輪機(jī)切割分解牙體消除阻力,，然后拔除該智齒。創(chuàng)傷小,，震動小,，對低位骨埋伏阻生牙或殘根優(yōu)勢更明顯。但是該方法對醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高,，有發(fā)生中隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險,。
采取何種方案拔除智齒也一定要經(jīng)過醫(yī)師的臨床問診，進(jìn)行局部臨床檢查以及X光片檢查,，了解了智齒的阻生情況之后才能確定手術(shù)方案,。
