除少數(shù)智齒外,，大多數(shù)智齒通常是口腔內(nèi)的一個隱患,。如果發(fā)生過智齒周圍牙齦腫脹，即智齒冠周炎,，則一定要擇期拔除,。即使暫時(shí)沒有引發(fā)冠周炎，但牙齒萌出位置不對,，一般也建議在產(chǎn)生炎癥前拔掉,。
■本報(bào)實(shí)習(xí)生 李勤
智齒,，拔還是不拔是一個讓許多人糾結(jié)的問題。
很多人長智齒時(shí)會腫痛難忍,，智齒長完之后牙齦又時(shí)不時(shí)發(fā)炎,，被智齒折騰得死去活來，但也有一些人卻從來沒有這種苦惱,，這是為什么呢,？
“牙疼不已”的真正原因
智齒，是牙列最后的第三顆磨牙,，通常在18~23歲左右萌出,。對著鏡子以門牙的正中線向后數(shù)，門牙是第一顆,，尖牙,，即人們常說的虎牙是第三顆牙齒，數(shù)到第八顆就是智齒,。智齒一般在成年之后才萌出,，這也就是人們稱呼它為智齒的原因。
由于人類進(jìn)食食物精細(xì)化,，人的頜骨逐漸退化,，而牙齒的退化相對于頜骨比較慢，所以,，通?，F(xiàn)代人的頜骨沒有足夠的空間可供智齒正常萌出。因此,，大多數(shù)人的智齒不能完全萌出。
有的人四十多歲之后智齒也沒有萌出,，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科副主任醫(yī)師榮文笙認(rèn)為，這對人本身健康沒有影響，相反,，如果智齒萌出不全或者生長位置不合理,，卻會讓許多人“牙疼不已”。
這就是阻生智齒,，阻生智齒主要有四種表類型：垂直,、近中、遠(yuǎn)中和頰舌,。
“有人認(rèn)為阻生智齒只要是直立的,，就是正常的，可以不拔,，這是不正確的,。普通人由于不具有專業(yè)知識,，不易準(zhǔn)確判斷，最好還是尋求口腔醫(yī)師的幫助診斷,?！焙戏适锌谇?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師陳志方在某專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站的個人主頁上介紹道。
阻生或萌出不全的智齒會反復(fù)引起局部的腫痛,、咀嚼不適,、口臭、塞牙,、鄰牙的齲壞甚至松動,，有些還可以形成局部的骨髓炎、囊腫等,。
“智齒沒有完全萌出,，表面會有一個牙齦覆蓋在牙面上，這樣就形成了一個牙周的盲袋,，盲袋中容易存留細(xì)菌和食物殘?jiān)?，不容易清潔。即便完全萌出的智齒,，口腔最后的部位刷牙時(shí)也不容易清潔干凈,，因此菌斑的堆積容易造成齲病和牙周炎的發(fā)生?！睒s文笙指出了智齒讓人“牙疼不已”的真正原因,。
阻生智齒引發(fā)兩大危害
赤峰市第二醫(yī)院口腔科張曉東醫(yī)師曾對540例智齒拔除的原因進(jìn)行分析，他的研究發(fā)現(xiàn)：阻生智齒拔除的人中,，64.62%是因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除,。尤以冠周炎拔牙最多?；颊叱Ｒ蕴弁?、張口困難為主訴而就診。有的患者反復(fù)多次發(fā)作,，嚴(yán)重者引起間隙感染,、面瘺等并發(fā)癥。另外,，30.74%的人是因智齒齲病及其相關(guān)疾病,。
榮文笙指出，智齒引發(fā)的牙齦組織的炎癥,，早期沒有任何征兆,，主要是刷牙出血，牙齦腫脹,。
“繼續(xù)發(fā)展,，將形成牙周袋,，牙槽骨吸收，牙齒變松動,，咀嚼食物時(shí)牙齒酸軟,，最終可導(dǎo)致牙齒脫落?！睒s文笙說,。
“我平常接觸的患者中，患智齒冠周炎的比例最高,?！睒s文笙介紹。
患智齒冠周炎在頜面部炎癥疾病中占了很大的比例,，治療不及時(shí)容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥,。陳志方也在《拔智齒必看》中提到，如果發(fā)生了急性智齒冠周炎沒有及時(shí)就醫(yī),，可能引發(fā)扁桃體膿腫等并發(fā)癥,，病情拖延的話會造成局部的骨髓炎，炎癥會往面頰部擴(kuò)散,，形成面部潰爛,。
湖北省荊門市第三人民醫(yī)院口腔科醫(yī)師官瑩玉曾對隨機(jī)抽查的158例智齒冠周炎進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)智齒冠周炎的發(fā)生主要與阻生智齒冠周盲袋的形成,、阻生牙牙位高低,、方向、對頜牙咬傷等局部因素有關(guān),，其誘發(fā)因素則包括口腔衛(wèi)生差,、精神壓力大、氣候因素等,。
榮文笙說：“除了冠周炎,，智齒引發(fā)的齲病也很多。早起齲病沒有癥狀,，但隨著齲洞的進(jìn)一步發(fā)展會造成牙痛或進(jìn)食食物時(shí)牙痛。若繼續(xù)發(fā)展細(xì)菌侵蝕牙神經(jīng)后即為牙髓炎,，劇烈的疼痛,，遇冷遇熱疼痛劇烈，甚至自發(fā)性疼痛,?！?
該不該拔？
榮文笙認(rèn)為,，絕大多數(shù)情況下,，智齒是需要拔除的,。
“因?yàn)橹驱X長得不正，容易與前面的牙齒之間塞牙,，很難清潔,，長此以往，很容易造成智齒和智齒前面的第二恒磨牙發(fā)生齲壞,?！睒s文笙說。
很多智齒沒有完全萌出,，牙周的盲袋也是貯存殘留食物的主要途徑,，容易給口腔健康造成威脅。
“智齒通常是口腔內(nèi)的一個隱患,。如果發(fā)生過智齒周圍牙齦腫脹,，即智齒冠周炎，則一定要擇期拔除,。即使暫時(shí)沒有引發(fā)冠周炎,，但牙齒萌出位置不對，一般我們也會建議在產(chǎn)生炎癥前拔掉,?！睒s文笙強(qiáng)調(diào)。
一些暫時(shí)沒有出現(xiàn)癥狀而被醫(yī)師建議拔掉隱患智齒的人有時(shí)會表現(xiàn)得不太樂意,，榮文笙說：“拿著牙片跟二三十歲的年輕人解釋清楚,，這個階段拔掉智齒比較合適，他們的可接受度較高,，四十多歲以上的人常常不愿意,，我也只能說，等到牙疼的時(shí)候一定要到醫(yī)院去檢查,?！?
據(jù)專家介紹，僅有少數(shù)情況不需要拔除智齒：智齒位置比較正,，已經(jīng)正常萌出或預(yù)計(jì)能正常萌出而且有咬合關(guān)系,；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞,；有對頜牙的智齒,；完全埋伏于骨內(nèi)的阻生齒，如與鄰牙牙周不相通,，又無壓迫神經(jīng)引起疼痛者,，可暫時(shí)保留。
一般拔除智齒有兩種方案：傳統(tǒng)拔牙和微創(chuàng)拔牙。傳統(tǒng)拔牙是目前普遍采用的方法,，即用敲錘鑿擊,，缺點(diǎn)是震動比較大，尤其對低位骨埋伏阻生牙,，拔除十分困難,，過程較長，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高,，有發(fā)生下頜骨骨折等風(fēng)險(xiǎn),。
微創(chuàng)拔牙則是采用專用工具或渦輪機(jī)切割分解牙體消除阻力，然后拔除該智齒,。創(chuàng)傷小,，震動小，對低位骨埋伏阻生牙或殘根優(yōu)勢更明顯,。但是該方法對醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高,，有發(fā)生中隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
采取何種方案拔除智齒也一定要經(jīng)過醫(yī)師的臨床問診,，進(jìn)行局部臨床檢查以及X光片檢查,，了解了智齒的阻生情況之后才能確定手術(shù)方案。
■本報(bào)實(shí)習(xí)生 李勤
智齒,，拔還是不拔是一個讓許多人糾結(jié)的問題。
很多人長智齒時(shí)會腫痛難忍,，智齒長完之后牙齦又時(shí)不時(shí)發(fā)炎,，被智齒折騰得死去活來，但也有一些人卻從來沒有這種苦惱,，這是為什么呢,？
“牙疼不已”的真正原因
智齒，是牙列最后的第三顆磨牙,，通常在18~23歲左右萌出,。對著鏡子以門牙的正中線向后數(shù)，門牙是第一顆,，尖牙,，即人們常說的虎牙是第三顆牙齒，數(shù)到第八顆就是智齒,。智齒一般在成年之后才萌出,，這也就是人們稱呼它為智齒的原因。
由于人類進(jìn)食食物精細(xì)化,，人的頜骨逐漸退化,，而牙齒的退化相對于頜骨比較慢，所以,，通?，F(xiàn)代人的頜骨沒有足夠的空間可供智齒正常萌出。因此,，大多數(shù)人的智齒不能完全萌出。
有的人四十多歲之后智齒也沒有萌出,，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科副主任醫(yī)師榮文笙認(rèn)為，這對人本身健康沒有影響，相反,，如果智齒萌出不全或者生長位置不合理,，卻會讓許多人“牙疼不已”。
這就是阻生智齒,，阻生智齒主要有四種表類型：垂直,、近中、遠(yuǎn)中和頰舌,。
“有人認(rèn)為阻生智齒只要是直立的,，就是正常的，可以不拔,，這是不正確的,。普通人由于不具有專業(yè)知識,，不易準(zhǔn)確判斷，最好還是尋求口腔醫(yī)師的幫助診斷,?！焙戏适锌谇?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師陳志方在某專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站的個人主頁上介紹道。
阻生或萌出不全的智齒會反復(fù)引起局部的腫痛,、咀嚼不適,、口臭、塞牙,、鄰牙的齲壞甚至松動,，有些還可以形成局部的骨髓炎、囊腫等,。
“智齒沒有完全萌出,，表面會有一個牙齦覆蓋在牙面上，這樣就形成了一個牙周的盲袋,，盲袋中容易存留細(xì)菌和食物殘?jiān)?，不容易清潔。即便完全萌出的智齒,，口腔最后的部位刷牙時(shí)也不容易清潔干凈,，因此菌斑的堆積容易造成齲病和牙周炎的發(fā)生?！睒s文笙指出了智齒讓人“牙疼不已”的真正原因,。
阻生智齒引發(fā)兩大危害
赤峰市第二醫(yī)院口腔科張曉東醫(yī)師曾對540例智齒拔除的原因進(jìn)行分析，他的研究發(fā)現(xiàn)：阻生智齒拔除的人中,，64.62%是因出現(xiàn)并發(fā)癥而被拔除,。尤以冠周炎拔牙最多?；颊叱Ｒ蕴弁?、張口困難為主訴而就診。有的患者反復(fù)多次發(fā)作,，嚴(yán)重者引起間隙感染,、面瘺等并發(fā)癥。另外,，30.74%的人是因智齒齲病及其相關(guān)疾病,。
榮文笙指出，智齒引發(fā)的牙齦組織的炎癥,，早期沒有任何征兆,，主要是刷牙出血，牙齦腫脹,。
“繼續(xù)發(fā)展,，將形成牙周袋,，牙槽骨吸收，牙齒變松動,，咀嚼食物時(shí)牙齒酸軟,，最終可導(dǎo)致牙齒脫落?！睒s文笙說,。
“我平常接觸的患者中，患智齒冠周炎的比例最高,?！睒s文笙介紹。
患智齒冠周炎在頜面部炎癥疾病中占了很大的比例,，治療不及時(shí)容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥,。陳志方也在《拔智齒必看》中提到，如果發(fā)生了急性智齒冠周炎沒有及時(shí)就醫(yī),，可能引發(fā)扁桃體膿腫等并發(fā)癥,，病情拖延的話會造成局部的骨髓炎，炎癥會往面頰部擴(kuò)散,，形成面部潰爛,。
湖北省荊門市第三人民醫(yī)院口腔科醫(yī)師官瑩玉曾對隨機(jī)抽查的158例智齒冠周炎進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)智齒冠周炎的發(fā)生主要與阻生智齒冠周盲袋的形成,、阻生牙牙位高低,、方向、對頜牙咬傷等局部因素有關(guān),，其誘發(fā)因素則包括口腔衛(wèi)生差,、精神壓力大、氣候因素等,。
榮文笙說：“除了冠周炎,，智齒引發(fā)的齲病也很多。早起齲病沒有癥狀,，但隨著齲洞的進(jìn)一步發(fā)展會造成牙痛或進(jìn)食食物時(shí)牙痛。若繼續(xù)發(fā)展細(xì)菌侵蝕牙神經(jīng)后即為牙髓炎,，劇烈的疼痛,，遇冷遇熱疼痛劇烈，甚至自發(fā)性疼痛,?！?
該不該拔？
榮文笙認(rèn)為,，絕大多數(shù)情況下,，智齒是需要拔除的,。
“因?yàn)橹驱X長得不正，容易與前面的牙齒之間塞牙,，很難清潔,，長此以往，很容易造成智齒和智齒前面的第二恒磨牙發(fā)生齲壞,?！睒s文笙說。
很多智齒沒有完全萌出,，牙周的盲袋也是貯存殘留食物的主要途徑,，容易給口腔健康造成威脅。
“智齒通常是口腔內(nèi)的一個隱患,。如果發(fā)生過智齒周圍牙齦腫脹,，即智齒冠周炎，則一定要擇期拔除,。即使暫時(shí)沒有引發(fā)冠周炎,，但牙齒萌出位置不對，一般我們也會建議在產(chǎn)生炎癥前拔掉,?！睒s文笙強(qiáng)調(diào)。
一些暫時(shí)沒有出現(xiàn)癥狀而被醫(yī)師建議拔掉隱患智齒的人有時(shí)會表現(xiàn)得不太樂意,，榮文笙說：“拿著牙片跟二三十歲的年輕人解釋清楚,，這個階段拔掉智齒比較合適，他們的可接受度較高,，四十多歲以上的人常常不愿意,，我也只能說，等到牙疼的時(shí)候一定要到醫(yī)院去檢查,?！?
據(jù)專家介紹，僅有少數(shù)情況不需要拔除智齒：智齒位置比較正,，已經(jīng)正常萌出或預(yù)計(jì)能正常萌出而且有咬合關(guān)系,；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞,；有對頜牙的智齒,；完全埋伏于骨內(nèi)的阻生齒，如與鄰牙牙周不相通,，又無壓迫神經(jīng)引起疼痛者,，可暫時(shí)保留。
一般拔除智齒有兩種方案：傳統(tǒng)拔牙和微創(chuàng)拔牙。傳統(tǒng)拔牙是目前普遍采用的方法,，即用敲錘鑿擊,，缺點(diǎn)是震動比較大，尤其對低位骨埋伏阻生牙,，拔除十分困難,，過程較長，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高,，有發(fā)生下頜骨骨折等風(fēng)險(xiǎn),。
微創(chuàng)拔牙則是采用專用工具或渦輪機(jī)切割分解牙體消除阻力，然后拔除該智齒,。創(chuàng)傷小,，震動小，對低位骨埋伏阻生牙或殘根優(yōu)勢更明顯,。但是該方法對醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高,，有發(fā)生中隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
采取何種方案拔除智齒也一定要經(jīng)過醫(yī)師的臨床問診,，進(jìn)行局部臨床檢查以及X光片檢查,，了解了智齒的阻生情況之后才能確定手術(shù)方案。
