本報訊 (記者閆 龑)9月17日,,由北京市衛(wèi)生局主辦,、北京安定醫(yī)院承辦的中法精神衛(wèi)生學術研討會在北京安定醫(yī)院召開。該院院長馬辛在會上介紹,,我國現(xiàn)有精神衛(wèi)生相關資源與實際需求差距大,,但又存在著精神科平均病床使用率過低以及資源浪費等現(xiàn)象,應強化臨床路徑管理,,并引入疾病診斷相關組的概念,,加強對患者的個性化管理。
我國每萬人精神科床位僅1.58張,,每10萬人僅1.5名精神科醫(yī)生,,遠低于全球每萬人精神科床位4.36張和每10萬人精神科醫(yī)生3.95人的水平。馬辛介紹,,北京安定醫(yī)院牽頭進行的住院精神疾病患者規(guī)范化綜合治療臨床路徑研究表明,,研究組(規(guī)范化綜合治療臨床路徑)平均住院天數(shù)為39.84天,對照組(傳統(tǒng)治療模式)為44.2天,,研究組比對照組減少了5天,。研究組次均住院費用約為1.13萬元,比對照組節(jié)省900元,。此外,,研究組的治療效果和患者滿意度也高于對照組。
馬辛稱,,我國精神科臨床路徑應用還存在不足,,首先是臨床路徑開展范圍小,進入的病種少,,僅考慮了有限的個體,,對典型病例實施規(guī)范化治療(目前在精神分裂癥、抑郁癥,、雙相情感障礙3種疾病進行精神疾病臨床路徑試點),,而其他難治性疾病也應納入規(guī)范化治療。其次,,臨床路徑如何與電子病歷有效結合的問題還沒有得到解決,。第三,,目前的臨床路徑應用可能會在一定程度上限制醫(yī)生的創(chuàng)新能力。
馬辛建議,,在試行精神疾病患者臨床路徑管理的同時盡快引入類似疾病診斷相關組(DRGs)的概念,,將患者人群進行分組,即同一類疾病可根據(jù)患者性別,、年齡、合并癥等差異來制訂不同方案,,指導并規(guī)范醫(yī)務人員行為,,控制醫(yī)療服務中的不合理消費。