本報(bào)訊  （記者譚  嘉  通訊員張  鵬）第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院內(nèi)鏡科在胡冰教授帶領(lǐng)下,，針對(duì)膽管良性狹窄，不斷創(chuàng)新治療方法,，顯著提高了臨床療效,。相關(guān)研究成果日前獲得2012年度上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

　　膽管良性狹窄是指非腫瘤原因所致的膽管腔狹小,，膽汁排泄受阻,，引起梗阻性黃疸或膽道感染，膽管狹窄長(zhǎng)期存在將導(dǎo)致大量膽石生成,、膽汁性肝硬化等嚴(yán)重后果,。臨床上，膽管良性狹窄常繼發(fā)于手術(shù)損傷,、肝移植術(shù),、外傷、慢性炎癥等,。由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大,、術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)率最高可達(dá)40%，近年來,，創(chuàng)傷小,、長(zhǎng)期療效好的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療應(yīng)用逐步興起。

　　胡冰課題組在內(nèi)鏡治療良性膽管狹窄中,，突破以往單純支架引流的處理模式,，在國(guó)內(nèi)率先應(yīng)用水囊擴(kuò)張加一次性多根塑料支架植入的方法,，截至目前已治療患者184人，每例平均接受1.5次內(nèi)鏡治療,，平均放置2.8根支架,，平均支撐13.4個(gè)月，長(zhǎng)期隨訪的患者狹窄消除率達(dá)87.2%,，狹窄復(fù)發(fā)率為12.8%,。患者平均內(nèi)鏡干預(yù)次數(shù)最少,，狹窄消除率及復(fù)發(fā)率優(yōu)于國(guó)外平均水平,。該方法尤其適用于涉及肝門部的復(fù)雜狹窄。

　　同時(shí),，該科與國(guó)內(nèi)有關(guān)單位合作,，自主研發(fā)出國(guó)際上首個(gè)良性狹窄專用的可撤除自膨式金屬支架，已應(yīng)用于臨床患者59人,，迄今已成功取出支架42例次,，取出成功率為100%，平均治療周期8.1個(gè)月,，總體狹窄消除率為94.1%,，新型支架具有治療操作簡(jiǎn)便、徑向支撐力好,、取出容易,、保留奧迪氏括約肌功能等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于低位的膽管狹窄效果更好,。

　　該科還在國(guó)際上率先將既往僅用于惡性腫瘤局部治療的雙極射頻消融技術(shù)應(yīng)用于膽管良性狹窄的治療,，通過破壞或軟化膽管局部的纖維疤痕組織，提高內(nèi)鏡擴(kuò)張及支架支撐的療效,，為疤痕嚴(yán)重,、前期治療不理想等難治性病例開拓了新的治療途徑,。