跟醫(yī)生剛說了幾句病情后，醫(yī)生拿出筆刷刷開張單子遞過來說：“先去做個檢查吧,?！边@是不少市民到醫(yī)院看病會遇到的情景。11月25日,，報道了青醫(yī)附院鑿墻開窗并動用起重機迎接一臺價值400萬元新設備的新聞,。其實，近幾年島城醫(yī)院在購買醫(yī)療設備方面頻出大手筆,。市衛(wèi)生局的統(tǒng)計年鑒顯示,，該局直屬醫(yī)院 2003年擁有的萬元以上醫(yī)療設備11022臺，而到2009年,，這一數(shù)字猛增到了1.7萬臺,。醫(yī)院為何猛上醫(yī)療設備？此舉在給患者帶來便利的同時,，又存在哪些問題,？
醫(yī)院頻頻采購醫(yī)療設備
“目前青島只有兩臺這樣的設備，一臺在我們醫(yī)院東區(qū),，另一臺就是我們剛剛買來的,。”11月24日,，青醫(yī)附院設備處劉處長一邊指揮著搬運剛買來的一臺多功能X射線透視機一邊有些自豪地說,。青醫(yī)附院今年還耗資數(shù)千萬元購買了GE64排PET/CT設備等，登錄青醫(yī)附院網站可以發(fā)現(xiàn) ,，不管是最新醫(yī)訊,，還是最新文章、最新推薦等欄目,，都有醫(yī)療設備招標采購的信息,，其中“最新文章”欄目首頁，10條信息竟全是醫(yī)療設備招標信息,。
其實不僅是青醫(yī)附院,，島城其他醫(yī)院也不時傳來購買醫(yī)療設備的新聞，比如401醫(yī)院新購置了大型PET/CT設備,，市立醫(yī)院,、海慈醫(yī)院、三醫(yī)等為配合醫(yī)院擴建也已購買或即將購買大批設備……
萬元以上設備年增千余
市衛(wèi)生局統(tǒng)計年鑒上的信息顯示,，本市醫(yī)院的醫(yī)療設備,，尤其是萬元以上醫(yī)療設備數(shù)量這幾年一直猛增,。比如2003年，該局直屬的醫(yī)院中,，擁有萬元以上設備11022臺,，其中50萬元以上的設備10395臺，50萬～100萬元之間的設備402臺,，100萬元以上的設備225臺,。而到2009年，萬元以上的醫(yī)療設備數(shù)達到了1.7萬臺,，總價值22.3億元,，其中最貴的是一臺設備是中心醫(yī)院的PET/CT，價值2612萬元,。據(jù)悉,，如果算上市衛(wèi)生局非直屬的醫(yī)院，島城近幾年來年均增長的醫(yī)療設備達到了1000臺以上,。各醫(yī)院尤其是大醫(yī)院在介紹自己的特色時,，除了說明有多少高層次人才外，還把包括醫(yī)療設備在內的硬件設施作為亮點,。
醫(yī)療設備猛增三大原因“給力”
那么,，醫(yī)院為何熱衷于采購醫(yī)療設備呢？記者采訪了解到,，除了正常的新舊更新外,，醫(yī)療設備猛增還主要與健康意識提高、事故舉證倒置和市場競爭激烈三大原因有關,。
原因一健康意識提高拉升需求
11月 25日,，記者在市立醫(yī)院東院放射科看到，五六十人在此排隊等候做檢查,。據(jù)醫(yī)務人員介紹,，工作日期間，這些檢查項目基本上天天排隊,。
“現(xiàn)在市民生活水平提高了,，健康意識也增強了，有不少人是花9000多元來做一次PET/CT 體檢,，以及早發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)早期癌癥的,。”市中心醫(yī)院PET/CT中心護士長馬麗莉如是說 ,。記者了解到,，在不少醫(yī)院的先進醫(yī)療設備檢查室外，常出現(xiàn)排長隊的情形。他們當中,，有不少是主動過來做檢查以查明自己病因的,。
原因二事故舉證倒置助推檢查
當然,，相比較而言 ,，大部分人做醫(yī)療設備檢查，還是“遵醫(yī)囑”的結果,?？赡墁F(xiàn)實中，有不少市民已經親身經歷過了,，就是去醫(yī)院看病時,，醫(yī)生會讓你做各種各樣的檢查。對此,，有患者可能認為這是醫(yī)院在變相掙錢 ,，但醫(yī)院則認為，這實在是無奈之舉,。
“不管哪個醫(yī)院的醫(yī)生,，平時大家最害怕的就是給病人看錯病，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,，那不僅家屬會鬧事,，自己的飯碗可能也保不住了。由于現(xiàn)在實行的是舉證倒置原則 ,，也就是說出了事故醫(yī)院和醫(yī)生負有舉證責任,。所以為了避免醫(yī)療事故，最大程度規(guī)避風險,，醫(yī)院和醫(yī)生就只能讓患者多做檢查,，以盡可能詳細地找出患者的病變?！币患胰讓,？漆t(yī)院的醫(yī)生有些無奈地說 。
“一般而言 ,，醫(yī)生寧可讓患者多做檢查,，也不會少做，因為多做了不會有風險,，但少做了卻有隱患 ,，比如萬一患者某個部位的疾病沒檢查出來，后來發(fā)病了,，那他很有可能要賴醫(yī)生,。醫(yī)生也很有可能要擔責任。”這位醫(yī)生為了形容他們的尷尬處境,，用了“一只腳在醫(yī)院,，一只腳在法院”的表述。意思是說,，他們很容易惹上醫(yī)療糾紛,。
在醫(yī)療事故舉證倒置的情形下，醫(yī)生為避免不出事只好讓患者多做檢查,，而多做檢查的結果是帶來了醫(yī)療設備種類和數(shù)量的猛增,。
原因三市場競爭激烈?guī)有枨?BR>
記者了解到，目前大部分醫(yī)院是自負盈虧,，這個特點決定了醫(yī)院必須要學會走市場路線,。而在闖市場的過程中，多買醫(yī)療設備就成了一個效果明顯的手段,。
“現(xiàn)在醫(yī)療服務成本與收入倒掛的現(xiàn)象比較明顯,，比如說我們醫(yī)院一天的床位費是23元，護理費一到三級收費分別是7元 ,、6元和5元,；而一個床位如果算上水電等各種費用，一天的成本大約在230元 ,，這明顯是成本與收入倒掛,。”青醫(yī)附院院長苗志敏表示,，在醫(yī)療服務成本與收入倒掛嚴重的情形下,，相比較而言 ，醫(yī)療設備檢查收費還有一定利潤,，這也正是各大醫(yī)院爭相購買醫(yī)療設備的動力之一,。
一位多年從事臨床治療的醫(yī)生表示，醫(yī)療設備是除了人才之外,，醫(yī)院參與市場競爭的一大“法寶”,，盡管一些設備不見得買了后能高頻率運轉使用，但你又不能不買,，“假如你沒這個設備,，患者一打聽你做不了這個檢查，可能直接就走了”,。
可方便患者及時檢查疾病
11月25日,，在市中心醫(yī)院內，孫先生在妻子的陪伴下等待做PET/CT檢查,。孫先生前幾天被檢查出肺部有囊腫,，為了徹底弄清病因，他特意從城陽趕到了位于四方區(qū)的市中心醫(yī)院PET/CT中心。而在2007年PET/CT 中心落戶青島以前,，要做這個檢查的島城患者需要遠赴北京,、上海、濟南等城市,。
“從看病方便快捷方面來看,，醫(yī)療設備的增加確實讓島城患者受益了?！笔行l(wèi)生局有關負責人表示,。
不嚴格互認需重復檢查
醫(yī)療設備的大幅增加也出現(xiàn)了一些弊端,。其中,，最明顯的一個例子就是醫(yī)院的過度檢查，以及由此引發(fā)的收費高問題,。據(jù)介紹,，由于新技術、新材料的不斷應用,，一些醫(yī)療設備的收費已經提高了,，但前面提到 ，現(xiàn)實中,，醫(yī)院為規(guī)避風險,，彌補醫(yī)療服務成本與收入之間的倒掛問題，往往會讓患者多做一些檢查,，這無形中增加了患者的負擔,；另外，各醫(yī)院之間沒有嚴格意義上的檢查結果互認,，也對過度檢查起到了推波助瀾的作用,。
“不同醫(yī)院之間常常不互認檢查報告，因此需要重新檢查,?！笔忻褛w先生認為，這種過度檢查給患者增加了負擔,。
整合設備資源是未來發(fā)展方向
由于各醫(yī)院紛紛購買醫(yī)療設備,，而且又各自為戰(zhàn)，很容易造成一些醫(yī)療設備利用率不高,，甚至閑置,。
“隨著醫(yī)療設備的大量增加，確實會出現(xiàn)部分設備利用率不高的問題,?！笔行l(wèi)生局有關負責人表示。
市衛(wèi)生局和市醫(yī)改辦有關負責人均表示，醫(yī)療設備的資源整合將是下一步的發(fā)展方向,，至少各家醫(yī)院出具的檢查報告將可互認,。idwq0005
