跟醫(yī)生剛說了幾句病情后,，醫(yī)生拿出筆刷刷開張單子遞過來說：“先去做個(gè)檢查吧,。”這是不少市民到醫(yī)院看病會(huì)遇到的情景,。11月25日，報(bào)道了青醫(yī)附院鑿墻開窗并動(dòng)用起重機(jī)迎接一臺(tái)價(jià)值400萬(wàn)元新設(shè)備的新聞,。其實(shí),，近幾年島城醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備方面頻出大手筆。市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)年鑒顯示,，該局直屬醫(yī)院 2003年擁有的萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備11022臺(tái),，而到2009年，這一數(shù)字猛增到了1.7萬(wàn)臺(tái),。醫(yī)院為何猛上醫(yī)療設(shè)備,？此舉在給患者帶來便利的同時(shí)，又存在哪些問題？
醫(yī)院頻頻采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備
“目前青島只有兩臺(tái)這樣的設(shè)備,，一臺(tái)在我們醫(yī)院東區(qū),，另一臺(tái)就是我們剛剛買來的?！?1月24日,，青醫(yī)附院設(shè)備處劉處長(zhǎng)一邊指揮著搬運(yùn)剛買來的一臺(tái)多功能X射線透視機(jī)一邊有些自豪地說。青醫(yī)附院今年還耗資數(shù)千萬(wàn)元購(gòu)買了GE64排PET/CT設(shè)備等,，登錄青醫(yī)附院網(wǎng)站可以發(fā)現(xiàn) ,，不管是最新醫(yī)訊，還是最新文章,、最新推薦等欄目,，都有醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的信息，其中“最新文章”欄目首頁(yè),，10條信息竟全是醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)信息,。
其實(shí)不僅是青醫(yī)附院，島城其他醫(yī)院也不時(shí)傳來購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的新聞,，比如401醫(yī)院新購(gòu)置了大型PET/CT設(shè)備,，市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院,、三醫(yī)等為配合醫(yī)院擴(kuò)建也已購(gòu)買或即將購(gòu)買大批設(shè)備……
萬(wàn)元以上設(shè)備年增千余
市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)年鑒上的信息顯示,，本市醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，尤其是萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備數(shù)量這幾年一直猛增,。比如2003年,，該局直屬的醫(yī)院中，擁有萬(wàn)元以上設(shè)備11022臺(tái),，其中50萬(wàn)元以上的設(shè)備10395臺(tái),，50萬(wàn)～100萬(wàn)元之間的設(shè)備402臺(tái)，100萬(wàn)元以上的設(shè)備225臺(tái),。而到2009年,，萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備數(shù)達(dá)到了1.7萬(wàn)臺(tái)，總價(jià)值22.3億元,，其中最貴的是一臺(tái)設(shè)備是中心醫(yī)院的PET/CT,，價(jià)值2612萬(wàn)元。據(jù)悉,，如果算上市衛(wèi)生局非直屬的醫(yī)院,，島城近幾年來年均增長(zhǎng)的醫(yī)療設(shè)備達(dá)到了1000臺(tái)以上。各醫(yī)院尤其是大醫(yī)院在介紹自己的特色時(shí),，除了說明有多少高層次人才外,，還把包括醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的硬件設(shè)施作為亮點(diǎn),。
醫(yī)療設(shè)備猛增三大原因“給力”
那么，醫(yī)院為何熱衷于采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備呢,？記者采訪了解到,，除了正常的新舊更新外，醫(yī)療設(shè)備猛增還主要與健康意識(shí)提高,、事故舉證倒置和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈三大原因有關(guān),。
原因一健康意識(shí)提高拉升需求
11月 25日，記者在市立醫(yī)院東院放射科看到,，五六十人在此排隊(duì)等候做檢查,。據(jù)醫(yī)務(wù)人員介紹，工作日期間,，這些檢查項(xiàng)目基本上天天排隊(duì),。
“現(xiàn)在市民生活水平提高了，健康意識(shí)也增強(qiáng)了,，有不少人是花9000多元來做一次PET/CT 體檢,，以及早發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)早期癌癥的?！笔兄行尼t(yī)院PET/CT中心護(hù)士長(zhǎng)馬麗莉如是說 ,。記者了解到，在不少醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檢查室外,，常出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)的情形,。他們當(dāng)中，有不少是主動(dòng)過來做檢查以查明自己病因的,。
原因二事故舉證倒置助推檢查
當(dāng)然,，相比較而言 ，大部分人做醫(yī)療設(shè)備檢查,，還是“遵醫(yī)囑”的結(jié)果,。可能現(xiàn)實(shí)中,，有不少市民已經(jīng)親身經(jīng)歷過了,，就是去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓你做各種各樣的檢查,。對(duì)此，有患者可能認(rèn)為這是醫(yī)院在變相掙錢 ,，但醫(yī)院則認(rèn)為,，這實(shí)在是無(wú)奈之舉。
“不管哪個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生,，平時(shí)大家最害怕的就是給病人看錯(cuò)病,，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,，那不僅家屬會(huì)鬧事，自己的飯碗可能也保不住了,。由于現(xiàn)在實(shí)行的是舉證倒置原則 ,，也就是說出了事故醫(yī)院和醫(yī)生負(fù)有舉證責(zé)任。所以為了避免醫(yī)療事故,，最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),，醫(yī)院和醫(yī)生就只能讓患者多做檢查，以盡可能詳細(xì)地找出患者的病變,?！币患胰讓？漆t(yī)院的醫(yī)生有些無(wú)奈地說 ,。
“一般而言 ,，醫(yī)生寧可讓患者多做檢查，也不會(huì)少做,，因?yàn)槎嘧隽瞬粫?huì)有風(fēng)險(xiǎn),，但少做了卻有隱患 ，比如萬(wàn)一患者某個(gè)部位的疾病沒檢查出來,，后來發(fā)病了,，那他很有可能要賴醫(yī)生。醫(yī)生也很有可能要擔(dān)責(zé)任,?！边@位醫(yī)生為了形容他們的尷尬處境，用了“一只腳在醫(yī)院,，一只腳在法院”的表述,。意思是說，他們很容易惹上醫(yī)療糾紛,。
在醫(yī)療事故舉證倒置的情形下,，醫(yī)生為避免不出事只好讓患者多做檢查，而多做檢查的結(jié)果是帶來了醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的猛增,。
原因三市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈?guī)?dòng)需求
記者了解到,，目前大部分醫(yī)院是自負(fù)盈虧，這個(gè)特點(diǎn)決定了醫(yī)院必須要學(xué)會(huì)走市場(chǎng)路線,。而在闖市場(chǎng)的過程中,，多買醫(yī)療設(shè)備就成了一個(gè)效果明顯的手段。
“現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)成本與收入倒掛的現(xiàn)象比較明顯,，比如說我們醫(yī)院一天的床位費(fèi)是23元,，護(hù)理費(fèi)一到三級(jí)收費(fèi)分別是7元 、6元和5元,；而一個(gè)床位如果算上水電等各種費(fèi)用,，一天的成本大約在230元 ,，這明顯是成本與收入倒掛?！鼻噌t(yī)附院院長(zhǎng)苗志敏表示,，在醫(yī)療服務(wù)成本與收入倒掛嚴(yán)重的情形下，相比較而言 ,，醫(yī)療設(shè)備檢查收費(fèi)還有一定利潤(rùn),，這也正是各大醫(yī)院爭(zhēng)相購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)力之一。
一位多年從事臨床治療的醫(yī)生表示,，醫(yī)療設(shè)備是除了人才之外,，醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一大“法寶”，盡管一些設(shè)備不見得買了后能高頻率運(yùn)轉(zhuǎn)使用,，但你又不能不買,，“假如你沒這個(gè)設(shè)備，患者一打聽你做不了這個(gè)檢查,，可能直接就走了”,。
可方便患者及時(shí)檢查疾病
11月25日，在市中心醫(yī)院內(nèi),，孫先生在妻子的陪伴下等待做PET/CT檢查,。孫先生前幾天被檢查出肺部有囊腫，為了徹底弄清病因,，他特意從城陽(yáng)趕到了位于四方區(qū)的市中心醫(yī)院PET/CT中心,。而在2007年P(guān)ET/CT 中心落戶青島以前，要做這個(gè)檢查的島城患者需要遠(yuǎn)赴北京,、上海,、濟(jì)南等城市。
“從看病方便快捷方面來看,，醫(yī)療設(shè)備的增加確實(shí)讓?shí)u城患者受益了,。”市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。
不嚴(yán)格互認(rèn)需重復(fù)檢查
醫(yī)療設(shè)備的大幅增加也出現(xiàn)了一些弊端,。其中，最明顯的一個(gè)例子就是醫(yī)院的過度檢查,，以及由此引發(fā)的收費(fèi)高問題,。據(jù)介紹，由于新技術(shù),、新材料的不斷應(yīng)用,，一些醫(yī)療設(shè)備的收費(fèi)已經(jīng)提高了，但前面提到 ，現(xiàn)實(shí)中,，醫(yī)院為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本與收入之間的倒掛問題,，往往會(huì)讓患者多做一些檢查,，這無(wú)形中增加了患者的負(fù)擔(dān)；另外,，各醫(yī)院之間沒有嚴(yán)格意義上的檢查結(jié)果互認(rèn),，也對(duì)過度檢查起到了推波助瀾的作用。
“不同醫(yī)院之間常常不互認(rèn)檢查報(bào)告,，因此需要重新檢查,。”市民趙先生認(rèn)為,，這種過度檢查給患者增加了負(fù)擔(dān),。
整合設(shè)備資源是未來發(fā)展方向
由于各醫(yī)院紛紛購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，而且又各自為戰(zhàn),，很容易造成一些醫(yī)療設(shè)備利用率不高,，甚至閑置。
“隨著醫(yī)療設(shè)備的大量增加,，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)部分設(shè)備利用率不高的問題,。”市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。
市衛(wèi)生局和市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人均表示,，醫(yī)療設(shè)備的資源整合將是下一步的發(fā)展方向，至少各家醫(yī)院出具的檢查報(bào)告將可互認(rèn),。idwq0005
