WHO數(shù)據(jù)顯示,，亞洲是全球狂犬病疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，印度和中國(guó)狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)居全球前兩位,。為了控制狂犬病毒的蔓延,，世界各地一度大規(guī)模撲殺犬，但這無(wú)法從根本上阻止狂犬病毒的蔓延,。WHO指出,，只要對(duì)犬實(shí)施大規(guī)模免疫，狂犬病就可以被消滅,。
■本報(bào)見習(xí)記者 趙廣立
孟加拉國(guó)社區(qū)里的一只社區(qū)狗被戴上了紅色項(xiàng)圈,，表示它已接種了狂犬病疫苗。在世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)（WSPA）的幫助下,，孟加拉國(guó)政府正在對(duì)狗進(jìn)行大規(guī)模的疫苗接種工作,，并且正在制定一項(xiàng)國(guó)家級(jí)的狂犬病行動(dòng)計(jì)劃。世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)供圖
北京佑安醫(yī)院感染中心副主任醫(yī)師汪雯還記得3歲的女孩芮芮（化名）來醫(yī)院的情境,。
小芮芮一個(gè)多月前被小狗咬了,，傷口不大。家人覺得沒什么大不了,，沒給她打疫苗,，直到發(fā)病了大家才著了慌,。
剛到醫(yī)院，芮芮還清醒,，不停地跟家里人說話,。沒多久開始驚恐不安起來，喉肌痙攣,，已不能進(jìn)水和任何食物,。她想吃，家人試著放到她嘴邊,，可已經(jīng)吃不下去了,。
“她那么小，真可憐,?！蓖赧└袊@：“我們給她（打）鎮(zhèn)靜劑和一些補(bǔ)液治療，可是已經(jīng)沒什么用了,?！?
第二天，芮芮因呼吸衰竭死亡,。
發(fā)展中國(guó)家的痛
這就是狂犬病,，病死率幾乎為100%的人畜共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。
近年,，我國(guó)年均有2000多人被狂犬病奪去生命,，這一數(shù)字始終處于各類傳染病死亡報(bào)告數(shù)的前列。就在剛剛過去的8月,，全國(guó)報(bào)告狂犬病發(fā)病數(shù)108例,，死亡104例。
狂犬病,，世界衛(wèi)生組織（WHO）和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站這樣描述：除南極洲以外,，其他各洲都存在狂犬病。
然而,，狂犬病的疫情分布呈現(xiàn)顯著的經(jīng)濟(jì)相關(guān)性,。WHO估計(jì)，99%以上的人患狂犬病發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,，每年超過5.5萬(wàn)人死于狂犬病,，其中由于犬咬傷而造成的狂犬病致死案例占總數(shù)的95%以上，多數(shù)受害者是發(fā)展中國(guó)家的兒童,。
“我國(guó)在這方面做得還不夠,。”軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院軍事獸醫(yī)研究所研究員扈榮良在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)指出，近年來,，我國(guó)犬、貓的飼養(yǎng)量在增加,，被犬,、貓傷害的人數(shù)也不斷增加，而且多數(shù)集中在農(nóng)村地區(qū),。
WHO數(shù)據(jù)顯示,，亞洲是全球狂犬病疫情最重的地區(qū)，印度和中國(guó)狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)居全球前兩位,。
20世紀(jì)50年代以來,，我國(guó)狂犬病先后出現(xiàn)過3次流行高峰，最嚴(yán)重的情形出現(xiàn)在上世紀(jì)80年代初期,。1981年全國(guó)狂犬病報(bào)告死亡7037人,，為新中國(guó)成立以來報(bào)告死亡數(shù)的最高峰。整個(gè)80年代,，全國(guó)狂犬病年均報(bào)告死亡數(shù)5537人,。
屠殺是最下策
世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)（WSPA）紅項(xiàng)圈項(xiàng)目中國(guó)區(qū)項(xiàng)目經(jīng)理張洋在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，為了控制狂犬病毒的蔓延,，相關(guān)部門的“快速處理”方案,，就是大規(guī)模撲殺犬。
20世紀(jì)90年代,，狂犬病毒在斯里蘭卡首都科倫坡肆虐,。很快，斯里蘭卡市大街上有1/3的犬不見蹤影,?！?5年來，當(dāng)?shù)卣掷m(xù)大規(guī)模撲殺犬,，科倫坡每年有超過4000只犬無(wú)辜喪命,。”張洋介紹說,。
2008年11月,，印度尼西亞旅游天堂巴厘島開始流行狂犬病。由于巴厘島政府之前從未應(yīng)對(duì)過狂犬病疫情,，他們的第一反應(yīng)就是大規(guī)模撲殺犬,。
“當(dāng)?shù)卣J(rèn)為，只要島內(nèi)沒有犬,，狂犬病即可被徹底清除,。”張洋說，隨后,，超過13萬(wàn)只狗被毒死,，這些犬在死前還要承受毒藥帶來的劇痛。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，全球每年約有2千萬(wàn)犬由于防治狂犬病的緣故被撲殺,。“人們采用毒氣,、槍殺,、下毒、毆打等可怕方式撲殺犬,，這本不該發(fā)生,。”張洋很無(wú)奈,，“因?yàn)榇笠?guī)模撲殺不能阻止狂犬病毒的蔓延,。”
2011年3月,，“打狗”兩年多后,，巴厘島狂犬病發(fā)作數(shù)量再次大幅上升?？苽惼碌目袢《疽矎奈聪?，最嚴(yán)重時(shí)，即便大規(guī)模撲殺犬,，仍有許多人因狂犬病喪生,。
“這種做法不但不會(huì)消滅狂犬病毒，反而使余生的犬沒有了食物競(jìng)爭(zhēng),。隨著犬群的再次形成,，病毒可能再次傳播?！膘铇s良告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者,，大規(guī)模撲殺并不奏效。
“事實(shí)上,，把狗拴起來也是一種方法（隔離切斷傳播途徑）,。但這種最極端的手段，可能是最下策,?！膘铇s良表示。
中國(guó)邁出“滅狂”第一步
事實(shí)上,，早在2004年,，WHO狂犬病專家咨詢會(huì)就明確認(rèn)定：狂犬病可以被消滅,。目前，在全球大約150個(gè)有報(bào)告的國(guó)家或地區(qū)中,，約有一半已基本消滅了狂犬病,，其中50多個(gè)國(guó)家或地區(qū)多年來的狂犬病病例報(bào)告數(shù)保持為零。
他們的做法是,，對(duì)犬實(shí)施大規(guī)模免疫,。WHO狂犬病專家結(jié)合他們的成功經(jīng)驗(yàn)得出結(jié)論：只要控制住了犬群中的狂犬病，人群中的狂犬病就能基本得到控制,。
證據(jù)表明，只需對(duì)某一地區(qū)70%的犬進(jìn)行持續(xù),、有效的免疫,，就可以切斷狂犬病的傳播。
“對(duì)70%的犬進(jìn)行免疫之后,，可以形成免疫屏障,，犬群之間的傳播就被抑制住了?！膘铇s良說,，狂犬病毒的傳播絕大多數(shù)來自犬類，犬類的狂犬病一旦被控制住,，貓,、狐等對(duì)人類攻擊頻率極低的動(dòng)物對(duì)人患狂犬病的威脅則小的多?！皬墓残l(wèi)生的角度而言,，對(duì)犬免疫即可達(dá)到防控效果?！?
張洋告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者,，WSPA正致力于在國(guó)內(nèi)推廣以大規(guī)模犬免疫的方法抵御狂犬病，同時(shí)制止由于對(duì)狂犬病的恐懼而導(dǎo)致的對(duì)無(wú)辜犬的屠殺,。
“這是最人道,、最經(jīng)濟(jì)也是最有效的方法?！睆堁蠼榻B說,，在巴厘島，該方法已經(jīng)成功地遏制了當(dāng)?shù)乜袢〉穆印?
在巴厘島,，人們?yōu)槊恐灰呀臃N疫苗的犬佩戴一條紅色項(xiàng)圈,，用以區(qū)分未免疫犬。久而久之,，“紅項(xiàng)圈”進(jìn)而成了狂犬病免疫項(xiàng)目的代名詞,。據(jù)了解,，紅項(xiàng)圈項(xiàng)目會(huì)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)70%的犬進(jìn)行持續(xù)免疫，包括流浪犬在內(nèi),。
日前,，中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心已制定了2013~2015年在安徽省界首市（縣級(jí)）、貴州省桐梓縣和陜西省韓城市（副地市級(jí)）組織實(shí)施紅項(xiàng)圈項(xiàng)目的計(jì)劃,，且特別注意加強(qiáng)在城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)的狂犬病防控示范,。
全球衛(wèi)生專家雅各布·辛斯塔（Jakob Zinssta）的一項(xiàng)研究表明，對(duì)犬進(jìn)行大規(guī)模疫苗接種是一個(gè)自我償付成本的超值項(xiàng)目,，是回報(bào)及成本效益最高的干預(yù)措施,。僅需6年，人類和犬疫苗接種總成本,，就會(huì)低于人類對(duì)狂犬病預(yù)防性治療費(fèi)用,。
事實(shí)上，我國(guó)在人用狂犬疫苗上的高投入,、高消耗早就飽受詬病,。扈榮良告訴記者，目前,，我國(guó)年生產(chǎn)1600萬(wàn)到1800萬(wàn)人份人用狂犬疫苗,，超過全球80%的份額，居“世界第一”,，而效果卻“倒數(shù)第二”——死亡人數(shù)僅次于印度,，國(guó)內(nèi)外專家直言“令人費(fèi)解”。
扈榮良算了一筆賬：人用疫苗需打4~5針,，1600萬(wàn)~1800萬(wàn)人份就是7200萬(wàn)~9000萬(wàn)支疫苗,。對(duì)犬接種疫苗通常每年一次（1針），我國(guó)犬也就8000萬(wàn)到1億只,。而生產(chǎn)一只獸用狂犬疫苗的成本還不及人用疫苗的1/10,，也就是說，每年只需拿出投入人用狂犬疫苗1/10的資金,，就能實(shí)現(xiàn)對(duì)幾乎所有犬的免疫,。
“滅狂”需群策群力
張洋告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者，巴厘島的紅項(xiàng)圈項(xiàng)目已經(jīng)取得了不錯(cuò)的進(jìn)展,。在實(shí)施紅項(xiàng)圈接種計(jì)劃6個(gè)月內(nèi),，當(dāng)?shù)?1萬(wàn)只犬超過70%得到了免疫。此后,，同紅項(xiàng)圈項(xiàng)目開始前6個(gè)月相比,，人感染狂犬病毒而死亡的案例下降了35%，犬感染狂犬病的案例也下降了76%,。
斯里蘭卡,、印尼,、孟加拉、菲律賓等國(guó)也相繼實(shí)施了對(duì)犬類的大規(guī)模免疫的狂犬病防控計(jì)劃,。
WHO和狂犬病控制聯(lián)盟（ARC）均倡議,，到2020年在全球消滅狂犬病。中國(guó)會(huì)不會(huì)拖后腿,？
“公民覺悟提高,、各部門協(xié)調(diào)配合、有足夠的資金支持,，這三個(gè)條件同時(shí)滿足,，應(yīng)該可以實(shí)現(xiàn)?！钡铇s良認(rèn)為,，如果我國(guó)不及時(shí)轉(zhuǎn)向，仍然以現(xiàn)行機(jī)制繼續(xù)運(yùn)營(yíng),，實(shí)現(xiàn)的難度確實(shí)很大。
在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,，有明確的法律規(guī)范,，公民的法律意識(shí)也很強(qiáng)，較易實(shí)現(xiàn)對(duì)犬的有效監(jiān)管,。如英倫三島早在1903年就消滅了狂犬病,，并一直保持至今，就得益于早期就建立起的相關(guān)法案,，以及對(duì)養(yǎng)狗人的嚴(yán)格管理,。
中國(guó)即使有這些法律，能不能有效執(zhí)行,？在國(guó)情面前,，扈榮良提出了自己的擔(dān)憂：“中國(guó)人這么多，執(zhí)法難度很大,，監(jiān)管就是一個(gè)大問題,。”
盡管如此,，扈榮良仍有信心,。“狂犬病是可以防住的,?！彼J(rèn)為，“如果能防治住的防不住,，那就是整個(gè)公共衛(wèi)生體系存在漏洞,?！?
“這不是衛(wèi)生部門、農(nóng)業(yè)部門某單一部門的問題,。宣傳,、教育、遵法,、執(zhí)法,，公共衛(wèi)生需要全社會(huì)的參與?！膘铇s良表示,。
