姚華


    今年，市政府新增了“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”為本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）是國際上公認(rèn)的可以通過人群篩查的手段來早期發(fā)現(xiàn)從而降低死亡率的惡性腫瘤之一,。

    大腸癌發(fā)病率迅速上升與人們的生活方式變化有關(guān)，包括多肉食,、少谷物,、少蔬果的不合理膳食引起的高蛋白、高脂肪,、少纖維狀態(tài),，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間少、超重肥胖增多等,，因而大腸癌的發(fā)生率正逐步年輕化,。

    預(yù)防大腸癌,，可從合理膳食入手。膳食纖維是植物中那些不能被人體小腸中消化酶水解而直接進(jìn)入大腸的成分,。因膳食纖維有較強(qiáng)的吸水性,，可增加糞便的體積，使糞便成形,，利于排便,；同時(shí)能減少動(dòng)物性脂肪和膽固醇的吸收，增加膳食纖維的攝入在一定程度上降低了大腸癌發(fā)病的機(jī)會(huì),。

    因此,，建議多吃富含膳食纖維的食物：薯類食物如魔芋、大豆及其制品,、新鮮蔬菜和水果,、藻類等,；在維持主食量不變的前提下,，用部分粗糧替代細(xì)糧。維生素和微量元素是維持正常生命活動(dòng)必不可少的營養(yǎng)物質(zhì),。雖然,，與脂肪、蛋白質(zhì)和糖類相比,，它們的需要量較小,，本身也不能產(chǎn)生熱量，但它們?cè)诜啦『椭尾》矫姘l(fā)揮的作用卻不可小視,。維生素A,、維生素C、維生素E,、β－胡蘿卜素,、微量元素硒等在預(yù)防惡性腫瘤方面都有潛在的作用。蔬菜水果中含有豐富的胡蘿卜素和維生素C,；核桃,、花生、奶制品,、瘦肉,、海產(chǎn)品等可補(bǔ)充維生素E；麥芽,、魚類,、蘑菇等富含微量元素硒。

    國內(nèi)外大量實(shí)踐證明,，糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）結(jié)合腸鏡檢查是目前最有效的大腸癌早期篩查手段,。糞便隱血試驗(yàn)主要用于檢驗(yàn)肉眼不可見的少量出血,，對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，一般要求40歲以上的健康人群每年做一次隱血試驗(yàn),，作為健康篩檢,。需要提醒被檢者的是試驗(yàn)前3天內(nèi)不要食用動(dòng)物血、肉,、肝,、鐵劑、富含葉綠素的食物如菠菜,、青菜,，避免假陽性反應(yīng)；亦不可大量服用維生素C,，避免出現(xiàn)假陰性反應(yīng),。檢查結(jié)果為陽性者，需再進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,。結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸疾病特別是大腸癌及有關(guān)癌前疾病的關(guān)鍵一環(huán),。建議對(duì)于無大腸腫瘤家族史的一般人群，50歲應(yīng)做一次腸鏡檢查,，若無異常,，則以后每隔3-5年檢查一次。若發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應(yīng)盡早摘除,，術(shù)后每年需進(jìn)行一次腸鏡復(fù)查,。若直系親屬中有腸癌患者，則應(yīng)該適時(shí)接受腸鏡檢查,。