全球的小兒麻痹癥已接近被根除,，而尼日利亞的情況卻威脅著最終成果。
一個(gè)UNICEF的志愿者正在尼日利亞卡諾市向一位父親講解小兒麻痹癥,。最終,，這位父親同意讓他7歲的孩子接種疫苗。
圖片來源：UNICEF/L. ANDRIAMASINORO
這個(gè)男孩看起來大約16歲,，有時(shí)看起來目中無人,，有時(shí)又默默垂淚。早上,，他的父親早早離開,，嚴(yán)厲地告訴他不許讓小兒麻痹癥疫苗接種人員進(jìn)來。所以當(dāng)疫苗接種團(tuán)隊(duì)來到他位于尼日利亞北部卡杜納州的家中時(shí),，他并沒有讓這些人進(jìn)門,。團(tuán)隊(duì)在離開時(shí)，用粉筆在泥墻上標(biāo)注了“RX”——這是“不配合”的意思。
現(xiàn)在這個(gè)男孩被一個(gè)重要人物叫到街上,，之所以說他非常重要,，是從他周圍的電視攝像機(jī)和安保措施中看出來的。那個(gè)人衣著樸素,，穿著傳統(tǒng)的白色棉長袍,。
這個(gè)男人用豪薩語（尼日利亞北部的語言）說：“我是Muhammad?！彼咽址旁谀泻⒓绨蛏?，說他想知道這個(gè)男孩為何不配合接種疫苗。
男孩稱,，疫苗接種人員很無禮,，試圖強(qiáng)行進(jìn)入他家，還侮辱他的母親,。
Muhammad回應(yīng)說：“如果有人侮辱我的母親,，我也會很生氣?！?
男孩抱怨道：“為什么他們只帶來小兒麻痹癥的疫苗,，卻不能解決我們其他的問題？你會強(qiáng)迫我們接種嗎,？”
Muhammad確定地說：“不會,，這取決于你的決定，我不會強(qiáng)迫你,。但是我希望你改變想法,。”然后他耐心地解釋了疫苗是安全的——他自己的孩子也接種過,，而且會保護(hù)他們遠(yuǎn)離毀滅性的小兒麻痹癥,。他還說，現(xiàn)在世界上有一個(gè)千載難逢的機(jī)會根除小兒麻痹癥,，而這個(gè)男孩以及尼日利亞這個(gè)國家,，都不應(yīng)該阻擋這件事情。
然后,，一直在后面聽著談話的男孩哥哥又提出一個(gè)問題：如果孩子們受到傷害,，你會負(fù)責(zé)嗎？Muhammad說：“是的,?！庇谑牵绺绫銕е⒆觽?nèi)ミM(jìn)行疫苗接種,。周圍人群響起了掌聲,。
之后,，這個(gè)曾經(jīng)的尼日利亞國家衛(wèi)生部部長的人在重重護(hù)衛(wèi)下回到車上，警笛長鳴,，在公路上越走越遠(yuǎn),。
坐在汽車后座的Muhammad說道：“這是一個(gè)小勝利。根除小兒麻痹癥需要科學(xué),，但實(shí)現(xiàn)這一切是一門藝術(shù),。”
自下而上的策略
Muhammad Ali Pate一直試圖完成沒有人曾做到的事情——消除尼日利亞的小兒麻痹病毒,。尼日利亞是世界消除小兒麻痹癥斗爭中最后和最頑固的國家之一,，這場已持續(xù)25年的斗爭的最終結(jié)果將很大程度上取決于Pate和他精心挑選出來的團(tuán)隊(duì)在尼日利亞北部的努力。
Pate解釋道：“你不能通過法令實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),。自上而下的政策在尼日利亞這樣復(fù)雜的國家并不能奏效,，這里有著各種民族和文化的碰撞融合，還有著一個(gè)無力的聯(lián)邦政府和無情的叛亂與暴力,?！?
于是，來自尼日利亞北部一個(gè)穆斯林村莊的Pate開始了自下而上的工作,。他以前并沒有這種想法,。2008年，他帶著對衛(wèi)生系統(tǒng)管理的一些西方觀點(diǎn)和理論從美國回來,，不過,，他很快就開始尊重尼日利亞的傳統(tǒng)文化和權(quán)力結(jié)構(gòu)，正是那時(shí),，他不再穿西裝,，而改穿長袍,。
2014年年底,，尼日利亞的小兒麻痹病毒可以實(shí)現(xiàn)根除——這是全球根除小兒麻痹疾病計(jì)劃（GPEI）設(shè)定的新的最后期限,，Pate深以為然,。到目前為止,，GPEI已經(jīng)花費(fèi)了超過100億美元用于消除全球范圍內(nèi)的小兒麻痹癥,。由于比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會以及其他迫切希望尼日利亞完成這項(xiàng)工作的國際伙伴與捐助者的幫助,，比以往更多的數(shù)據(jù),、資金以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正在被投入到尼日利亞,。他們將很大的賭注壓在Pate身上，認(rèn)為他可以做到,。2010年他使病例紀(jì)錄創(chuàng)歷史新低,，只有21個(gè)。
但出人意料的是,，今年7月24日,，Pate辭去其內(nèi)閣職位,，這震驚了整個(gè)小兒麻痹癥的工作團(tuán)體。未解釋為何辭職的Pate堅(jiān)稱,，他的承諾并沒有減弱,。他表示，只要尼日利亞總理Goodluck Jonathan同意,，他就會作為極具影響力的總統(tǒng)工作團(tuán)隊(duì)小兒麻痹癥領(lǐng)域的負(fù)責(zé)人,，繼續(xù)領(lǐng)導(dǎo)根除小兒麻痹癥的斗爭。
全球消除小兒麻痹癥努力的高層很樂觀,，他們認(rèn)為Pate已經(jīng)建立了足夠強(qiáng)大的計(jì)劃,，使尼日利亞最近取得的進(jìn)展得以持續(xù)?！癙ate絕對起著關(guān)鍵作用,。”世界衛(wèi)生組織（WHO）小兒麻痹癥操作與研究的高級顧問Chris Maher在一封郵件中這樣寫道,。Maher補(bǔ)充稱：“他在北部官員中的個(gè)人影響力不可能減弱,。他最終可能會成為政府系統(tǒng)以外的一個(gè)更有效的影響者?！?
世界再度感染
GPEI于1988年啟動,，由WHO的合作伙伴、聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）,、美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）,、扶輪國際和蓋茨基金會共同運(yùn)作。GPEI推動全球小兒麻痹癥病例下降超過99%,。事實(shí)證明,，消除剩下的1%非常艱難，不過在過去兩年的努力下,，2012年全球病例下降至歷史新低的233例,，這場斗爭似乎勝利在望。
然而尼日利亞卻阻礙著這一進(jìn)程,。去年,，它的病例數(shù)量高于其他國家，而且是最后一個(gè)病例數(shù)量上升的國家,。尼日利亞是僅有的三個(gè)“流行國家”中的一個(gè)（另外兩個(gè)是巴基斯坦和阿富汗）,，病毒在這三個(gè)國家的傳播從未停止。尼日利亞還是世界上唯一一個(gè)三種類型的小兒麻痹病毒仍然循環(huán)傳播的國家,。
與另外兩個(gè)“流行國家”相比,，尼日利亞催生了更多原本沒有小兒麻痹癥國家的病毒暴發(fā)，每次野生病毒幾乎要消失時(shí),，尼日利亞都會使世界再次感染,。最近的一次暴發(fā)在今年早些時(shí)候出現(xiàn)在索馬里和肯尼亞,。
這并不是說尼日利亞的病毒更加危險(xiǎn)。問題在于非洲一大片地區(qū)中糟糕的常規(guī)免疫使孩子們非常脆弱,，很容易感染來自另一個(gè)國家的病毒,。
和其他國家一樣，尼日利亞的小兒麻痹癥是窮人和被剝削階層的疾病,。到2005年,，相對富裕的南部地區(qū)（大部分人是基督徒）已經(jīng)擺脫了小兒麻痹癥。該疾病侵襲了北部地區(qū),，那里是世界上健康和發(fā)展指標(biāo)最糟糕的區(qū)域,。
現(xiàn)在挑戰(zhàn)空前嚴(yán)峻。今年,，反小兒麻痹癥疫苗運(yùn)動死灰復(fù)燃,，他們在疫苗接種人員工作之前通過向人們發(fā)短信和其他方式，警告其疫苗存在的危險(xiǎn),。尼日利亞的暴力和恐怖主義呈現(xiàn)出令人不寒而栗的態(tài)勢,，在2月謀殺了10名疫苗接種人員。
這就是為何Pate訪問情況最糟糕的地區(qū),，試圖使用他的外交形象扭轉(zhuǎn)局勢,。其艱苦的行程顯示著他如何再次使2013年的病例數(shù)量下降；也讓人們看到了在政治和社會局勢如此復(fù)雜的地區(qū)工作有多么艱難,，而這正是全球根除小兒麻痹癥取得最終成果的關(guān)鍵所在,。（苗妮）
