“如果自貿(mào)區(qū)對醫(yī)療設(shè)備、耗材有稅收減免,，去那里裝人工關(guān)節(jié)豈不便宜很多,？”“一旦外資綜合醫(yī)院進駐自貿(mào)區(qū)后，今后在上海就能接受多學(xué)科外國大夫問診,，享受更好的技術(shù)與服務(wù),？”中國（上海）自由貿(mào)易區(qū)成立正激發(fā)人們對未來的暢想，其中,，“去自貿(mào)區(qū)看病”尤其是一件令人期待的新鮮事,。
實際上，自上海自貿(mào)區(qū)誕生起,，它的輻射效應(yīng)就超越了所在的28平方公里以及外經(jīng)貿(mào)領(lǐng)域。上周六,，自貿(mào)區(qū)專家,、高端醫(yī)療機構(gòu)管理者、公立三級醫(yī)院院長,、商業(yè)醫(yī)保公司高管,、醫(yī)療風投人士及眾多學(xué)者共聚中歐國際工商學(xué)院，探討一個全新命題：自貿(mào)區(qū)可能給中國醫(yī)療健康業(yè)帶來的機遇與挑戰(zhàn),？
自貿(mào)區(qū)給健康業(yè)打開兩扇門
在仔細研讀《中國（上海）自由貿(mào)易試驗區(qū)總體方案》的人群中,，不乏國內(nèi)公立三級醫(yī)院的醫(yī)生、醫(yī)院管理者以及關(guān)注醫(yī)療健康業(yè)發(fā)展的學(xué)者,。中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南就是其中之一,。
“在自貿(mào)區(qū)的改革亮點與諸多‘允許’中，最后一個允許令許多醫(yī)療健康人士興奮——允許設(shè)立外商獨資的醫(yī)療機構(gòu),?！痹诓探峡磥恚馍酞氋Y的醫(yī)療機構(gòu)一旦來華開業(yè)范圍可以很大,，包括第三方檢驗實驗室,、高端檢查，甚至養(yǎng)老,?！霸谠囼瀰^(qū)內(nèi)如果可以享受減免稅收等待遇，醫(yī)療設(shè)備的運營成本無疑會下降,，這就構(gòu)成了競爭力,，吸引人們?nèi)プ再Q(mào)區(qū)看病,。”
上海社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所所長左學(xué)金則傾向于給這種機遇添個定語——“非醫(yī)保報銷領(lǐng)域”,?！叭绻麖氖鹿⑷夅t(yī)院醫(yī)保報銷不覆蓋的項目，就能與自貿(mào)區(qū)外的三級醫(yī)院構(gòu)成競爭,?！痹谧髮W(xué)金看來，這些“非醫(yī)保報銷項目”并不完全等同于“高端醫(yī)療”,，其中不乏近視激光手術(shù)等在外國已普遍,、費用不算昂貴的技術(shù)。他將自貿(mào)區(qū)帶來的醫(yī)療機遇歸結(jié)為“非?？萍济芗?、非常資本密集的項目”。
顯然,，上海自貿(mào)區(qū)給健康醫(yī)療打開了一道豁口,，大家都想往里一探究竟。面對外界的暢想,，正配合推動自貿(mào)區(qū)政策落地的上海綜合保稅區(qū)聯(lián)合發(fā)展有限公司總監(jiān)倪峰形象地說,，自貿(mào)區(qū)打開了醫(yī)療方面的“兩扇門”，一是外資獨資醫(yī)療機構(gòu),，一是健康醫(yī)療保險機構(gòu),。
問題是，這門能開多大,？
既發(fā)現(xiàn)瑰麗,，也要見短刺
以自貿(mào)區(qū)方案中最耀眼的一條健康醫(yī)療政策——“允許設(shè)立外資獨資醫(yī)療機構(gòu)”為例，不少業(yè)內(nèi)人直言,，這并非上海自貿(mào)區(qū)“首次提出”,。
查閱外經(jīng)貿(mào)部、衛(wèi)生部等部門的相關(guān)文件可見,，鼓勵“中外合資設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)”的文件見于2000年,。2010年左右，相關(guān)部門又出臺允許外商獨資設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的文件,。不過,，至今還沒有批準過一家外資獨資醫(yī)療機構(gòu)?！按饲皼]做成的事,，在28平方公里能否做成，值得期待和關(guān)注,?！痹谧髮W(xué)金看來,，不排除自貿(mào)區(qū)誕生“洋醫(yī)院”的可能性，但現(xiàn)實難度不小,，“既要看到玫瑰的瑰麗,，也看見枝蔓上的短刺?！?
上海國際醫(yī)學(xué)中心首席執(zhí)行官辛樹林深悉個中難點,。“說個簡單的例子,，醫(yī)療設(shè)備在中國是要有‘準生證’的,，有些設(shè)備要報衛(wèi)生局，有些設(shè)備則要去衛(wèi)生部批,，審批程度比較繁雜,。”辛樹林直言,，國內(nèi)醫(yī)療市場準入的大量審批程序原本是要管制公立醫(yī)院不陷入“裝備競賽”,，但如今則成為發(fā)展社會資本辦醫(yī)的障礙和壁壘。而自貿(mào)區(qū)要吸引“洋醫(yī)院”,，對設(shè)備進口的政策,、審批程序上的簡化、醫(yī)療服務(wù)能否納入社會保險等都需要政策“補白”,。
值得注意的是，自貿(mào)區(qū)問世后已在推動上海相關(guān)機構(gòu)的改革,，“放權(quán)”,、“政策下放”等在試驗區(qū)踐行的新理念備受外界關(guān)注。健康業(yè)關(guān)心的問題除了自貿(mào)區(qū)里政策會下放到什么程度,，還有區(qū)內(nèi)是否有“懂行”的審批團隊,。
在上海綜合保稅區(qū)一線工作多年，倪峰也坦言,，目前自貿(mào)區(qū)內(nèi)對醫(yī)療機構(gòu)的問題最敏感,。“如果有老外說要在自貿(mào)區(qū)開醫(yī)院,，我們當然歡迎,。但同時我們會犯難，我們不清楚有什么問題需要解決,，有什么需要放開,。”在專家看來,，自貿(mào)區(qū)打開“健康豁口”的同時,，也提出許多關(guān)于醫(yī)療政策與人才需求的問題,。
“旅游醫(yī)療”可能會順勢而起
在現(xiàn)階段，有專家認為自貿(mào)區(qū)最可能催生“旅游醫(yī)療”,。
“大家最近關(guān)注俄羅斯‘看病不要錢’,，其實那是美麗傳說——看病是不要錢，但可能要排一年的隊——這在許多歐美國家很普遍,。很多人等不及,，就通過商業(yè)醫(yī)療保險跑到亞洲看病。以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例,，在美國做要10萬美元,，在中國只要2萬美元，作為醫(yī)療行為最后的埋單者,，商業(yè)保險公司有動力組織病人出國看病,。”辛樹林預(yù)計,，龐大的旅游醫(yī)療市場可能會順勢而起,。
外資商業(yè)醫(yī)療保險公司樂見其成，但表現(xiàn)冷靜,?！叭绻再Q(mào)區(qū)能吸引更多外資醫(yī)療機構(gòu)入駐，意味著我們業(yè)務(wù)將增加,，更重要的是,，這將改善我們目前的弱勢地位?！敝幸馊藟郾ｋU有限公司上海分公司副總經(jīng)理龐震表示,，“一旦外資醫(yī)院增加，商業(yè)險公司會有更多選擇,?！?
在公立醫(yī)院看來，鼓勵有能力的人買商業(yè)醫(yī)療險,，享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，也可以騰出寶貴的公立醫(yī)療資源給老百姓?！按送?，因為醫(yī)療保險公司是埋單者，意味著他們參與醫(yī)療費用制定的積極性很高,，這將有助于減少不合理用藥和過度醫(yī)療,，對醫(yī)療行業(yè)都會帶來積極影響?！币患夜⑷夅t(yī)院管理者表示,，自貿(mào)區(qū)帶來的是醫(yī)療服務(wù)的增量與醫(yī)療行為的規(guī)范,。
本報記者 唐聞佳
