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醫(yī)改實(shí)行一年,，采購(gòu)主體從過(guò)去的各大醫(yī)院,，集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位，大平臺(tái)大集中式采購(gòu),，使中小企業(yè)失去生存空間,。有中小企業(yè)主向本報(bào)訴苦，這種采購(gòu)主體的轉(zhuǎn)變,，極大地抬高了市場(chǎng)進(jìn)入門(mén)檻，中小企業(yè)的生存空間越來(lái)越狹窄,。以醫(yī)療影像方面為例,，在不到一年時(shí)間里,，已經(jīng)有超過(guò)四成中小企業(yè)遭洗牌。
現(xiàn)在醫(yī)療信息化的重點(diǎn),，是社區(qū)信息化,、區(qū)域信息化，采購(gòu)主體從過(guò)去的各大醫(yī)院,，集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,，大平臺(tái)大集中式采購(gòu)，每個(gè)單子都是兩三千萬(wàn),、四五千萬(wàn),，中小企業(yè)根本就夠不著門(mén)檻。
“數(shù)字醫(yī)療”成富人俱樂(lè)部
自去年啟動(dòng)新醫(yī)改以來(lái),，醫(yī)療信息化市場(chǎng)就成為各大IT廠商爭(zhēng)奪的香餑餑,。據(jù)東軟首席運(yùn)營(yíng)官盧朝霞此前透露，未來(lái)三年,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的投入將高達(dá)100億～160億人民幣,，如果算上硬件投入和醫(yī)療設(shè)備投入，這將是一個(gè)高達(dá)數(shù)千億的巨大市場(chǎng),。
醫(yī)療信息化市場(chǎng)風(fēng)光無(wú)限,，各大軟件廠商爭(zhēng)相擠進(jìn)來(lái)。東軟,、用友,、神碼等管理軟件巨頭都成立了專(zhuān)門(mén)的子公司，專(zhuān)攻醫(yī)療信息化市場(chǎng),。加上華海,、天健這些在該領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)多年的公司，還有IBM,、甲骨文,、惠普、西門(mén)子等跨國(guó)巨頭,，使得現(xiàn)在這個(gè)市場(chǎng)里,，玩的都是大戶(hù)?！白?cè)資金起碼5000萬(wàn),，超過(guò)1億的也有多家。中小企業(yè)根本就進(jìn)不了這個(gè)圈,。
該人士指出,，中小企業(yè)之所以很難在這輪信息化建設(shè)中發(fā)揮作用，是因?yàn)獒t(yī)療信息化需要一套標(biāo)準(zhǔn)來(lái)支撐，如果中小企業(yè)太多,，就會(huì)很亂,，市場(chǎng)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)給信息化建設(shè)留下隱患,?！耙郧耙粋€(gè)省里就有幾十家企業(yè)在做醫(yī)療信息化，現(xiàn)在全國(guó)就剩下那十幾家巨頭在玩了,?！?/P>
政策導(dǎo)向也在推動(dòng)大者通吃。據(jù)上述黃先生介紹,，以前申辦高新技術(shù)企業(yè)門(mén)檻不高,，很多中小公司都能拿到。但如今,，中小企業(yè)幾乎很難拿到高新技術(shù)企業(yè)稱(chēng)號(hào),，資源進(jìn)一步向大公司集中。
跨國(guó)公司平臺(tái)陽(yáng)謀
醫(yī)療被公認(rèn)是信息化最后一塊肥肉,，誰(shuí)控制了平臺(tái),，誰(shuí)就能掌握話語(yǔ)權(quán)。
面對(duì)這輪醫(yī)改大餐,，IBM是最早提出平臺(tái)概念的,，在IBM的平臺(tái)概念中一種是用于醫(yī)域醫(yī)療和綜合性醫(yī)院集團(tuán)的區(qū)域整合平臺(tái)。另一個(gè)熱門(mén)的是“云計(jì)算”的智慧醫(yī)療,。
在IBM之后,，微軟、GE等大公司均相繼提出平臺(tái)的概念,，微軟通吃了醫(yī)院信息系統(tǒng),、統(tǒng)一智能系統(tǒng)，甚至個(gè)人健康管理,。而GE則面對(duì)中國(guó)市場(chǎng)推同一系列的協(xié)同平臺(tái),。國(guó)內(nèi)的企業(yè)看到平臺(tái)的戰(zhàn)略很熱門(mén)，包括東軟,、用友都跟風(fēng)搞起了平臺(tái),。
平臺(tái)的概念類(lèi)似于給醫(yī)療系統(tǒng)打造了一個(gè)底層操作系統(tǒng)，如果一旦大公司搶灘了醫(yī)療系統(tǒng)的底層平臺(tái),，那么中小企業(yè)就只能寄生到這個(gè)平臺(tái)上,。中小企業(yè)的生存要依賴(lài)平臺(tái)商，游戲規(guī)則只能由平臺(tái)商制定,。隨著越來(lái)越多的內(nèi)容提供商,、軟件開(kāi)發(fā)商、設(shè)備生產(chǎn)商參與進(jìn)來(lái)，然后又演變成為一個(gè)行業(yè)價(jià)值鏈平臺(tái),。誰(shuí)控制了核心平臺(tái),，誰(shuí)就控制了價(jià)值鏈關(guān)鍵點(diǎn)和薄弱點(diǎn),。
醫(yī)療器械行業(yè)的現(xiàn)狀,，就是跨國(guó)公司平臺(tái)陽(yáng)謀的追求目標(biāo)。由于醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)品分類(lèi)復(fù)雜,、技術(shù)難度跨度大,、進(jìn)入障礙和自由退出機(jī)制都具有一定難度，使得這個(gè)行業(yè)一直處于壟斷競(jìng)爭(zhēng)和寡頭壟斷二者之間,。據(jù)記者了解,，目前在中高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，幾乎為洋貨所壟斷,。根據(jù)一些數(shù)據(jù)公司對(duì)中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的定向調(diào)查顯示：約80%的CT市場(chǎng),、90%的超聲波儀器市場(chǎng)、85%的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng),、90%的磁共振設(shè)備,、90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)，80%的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌占據(jù),。
采購(gòu)主體生變,，中小企業(yè)遭洗牌
此前，由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位,，醫(yī)療信息化主要集中在大城市的大醫(yī)院（如1300家左右的三甲醫(yī)院等）,，中小城市、特別是縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院除了辦公自動(dòng)化之外,，對(duì)信息化建設(shè)是有心無(wú)力。而這輪醫(yī)改的一個(gè)重要特點(diǎn),，就是加強(qiáng)基層醫(yī)療,，擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，而信息化在這方面發(fā)揮著重要作用,，因此,，對(duì)信息化就高度重視。
廣州番禺某社區(qū)醫(yī)院的信息化負(fù)責(zé)人張先生告訴記者,，這次醫(yī)改,，使得醫(yī)療信息化的主體，從此前的單個(gè)的醫(yī)院,，轉(zhuǎn)向了片區(qū)整合,，衛(wèi)生廳局成為推動(dòng)信息化的主導(dǎo)力量，也掌握了信息化設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)權(quán)。
采購(gòu)主體的換位帶來(lái)的最大變動(dòng),，就是相關(guān)領(lǐng)域的中小IT企業(yè)遭遇洗牌,。據(jù)了解，此前各地都有很多專(zhuān)業(yè)的中小公司專(zhuān)注做醫(yī)院的信息化業(yè)務(wù),，他們憑借各種優(yōu)勢(shì)（如人脈資源,，回扣等），各有各的活法,。雖然很難做大做強(qiáng),，但日子還是過(guò)得下去。
以前我們只要找單個(gè)醫(yī)院談,，單子較小,，可操作的空間就比較大?？梢宰哒?guī)程序,，也可以潛規(guī)則。但現(xiàn)在醫(yī)療信息化的重點(diǎn),，是社區(qū)信息化,、區(qū)域信息化，采購(gòu)主體從過(guò)去的各大醫(yī)院,，集中到區(qū)域衛(wèi)生廳局等主管單位,，大平臺(tái)大集中式采購(gòu)，每個(gè)單子都是兩三千萬(wàn),、四五千萬(wàn),，中小企業(yè)根本就夠不著門(mén)檻。
很多此前做醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)集成的中小企業(yè),，現(xiàn)在已經(jīng)很難單獨(dú)接到活了,，不少中小企業(yè)不得不裁員、轉(zhuǎn)行,、甚至關(guān)門(mén),。機(jī)會(huì)好點(diǎn)的，能從大的集成商那里接到些活,。這些大集成商,，會(huì)把一些含金量不高，或者自己不能做的業(yè)務(wù),，轉(zhuǎn)包給我們這樣的中小企業(yè),。
