針對老年人及其家庭在疾病應(yīng)對,、養(yǎng)老照護等方面遭遇的困境，不少業(yè)內(nèi)專家表示,，緩解人口老齡化壓力的關(guān)鍵在于健康老齡化，即老年人群健康長壽,，達到身體,、心理和社會功能的完美狀態(tài)?！懊鎸嫶蟮睦夏耆丝谌后w和人口老齡化,，要靠政府、社會,、家庭,、個人共同努力，僅憑一方力量難以完成,?！?nbsp;南開大學老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新教授說。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還需跨多道坎
在北京一家外企工作的余女士,，對于要不要把母親送到養(yǎng)老院很糾結(jié),。一個多月前，老人突發(fā)心臟病住院,，過了急性期后,，醫(yī)院建議老人出院，繁忙的工作使余女士沒有時間照顧母親,，但又擔心養(yǎng)老機構(gòu)的護理不夠?qū)I(yè),。
有業(yè)內(nèi)人士指出，大多數(shù)老人患有慢性病,，需要逐漸康復,，但由于養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療護理功能，并且不能解決醫(yī)保問題,，很多老年人或其家屬選擇長期住院,，造成了大醫(yī)院壓床現(xiàn)象。如果醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點能夠解決醫(yī)保問題,，將吸引更多老人,，而養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院建立合作后，其護理技能可以在醫(yī)院的指導下得到提高,。
記者了解到,，目前已經(jīng)有一些養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作,，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式。以北京的養(yǎng)老機構(gòu)為例,，四季青敬老院,、匯晨老年公寓等大型養(yǎng)老機構(gòu)，都與周邊大型醫(yī)院建立了合作關(guān)系,，通過建立綠色通道,、專家定期問診等方式，增加養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療功能,。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,，可以較好地保障健康老齡化?！北本┐髮W老年學研究所副所長穆光宗教授強調(diào),，一定要有相關(guān)的規(guī)范及標準、質(zhì)量評價體系,、執(zhí)行機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu),，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正落到實處。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
老年醫(yī)學應(yīng)該跑步前進
我國老年人近半數(shù)患有慢性疾病,，老年患者中患3種或3種以上疾病的約占50%,。
四川大學華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心副主任醫(yī)師丁群芳說，老年人往往多種疾病共存,，以單個器官系統(tǒng)為中心的單病種診療模式,，已不能適應(yīng)我國老年患者群體的醫(yī)療需求。而老年醫(yī)學是通過綜合評估了解老年人的軀體健康,、功能狀態(tài),、心理健康和社會環(huán)境狀況，制訂以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃,，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量,。多種慢性病共存、患有老年綜合征,、多器官功能不全以及高齡老人,，應(yīng)該到老年科就診。
然而與巨大的需求相比,，我國老年醫(yī)學資源卻相當匱乏,。全國老齡辦發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》指出，目前,，全國共有老年病醫(yī)院61家,，其中三級醫(yī)院只有1家，二級醫(yī)院19家。此外,，我國合格的老年醫(yī)護工作者也嚴重缺乏,。由于沒有老年科醫(yī)師準入制度，多數(shù)醫(yī)生未接受過正規(guī)的老年醫(yī)學?？婆嘤?，各地醫(yī)生水平參差不齊。
“老年醫(yī)學應(yīng)該跑步前進了,?！痹陆ㄗh，應(yīng)在高等醫(yī)學院校本科教育將老年醫(yī)學設(shè)置為必修課,，有條件的二級以上醫(yī)院設(shè)置老年病?？疲黾永夏瓴〈矓?shù)量,，加強老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)等。
家庭社區(qū)共擔養(yǎng)老重任
北京市的王大媽從60歲起就開始排隊,，希望到她70歲時能夠如愿住進她家附近的一家條件不錯的公立養(yǎng)老院,。而王大媽的姐姐，希望在家里養(yǎng)老,，即使不能和子女生活在一起,，至少有熟悉的環(huán)境和鄰居。
誰來為我們養(yǎng)老,，我們到哪里去養(yǎng)老,，是每位步入暮年的人都要面對的問題。
國務(wù)院日前公布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確,，到2020年,，我國將全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,、機構(gòu)為支撐,，功能完善、規(guī)模適度,、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系,，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。
“國際上有經(jīng)驗表明,，居家養(yǎng)老,、社區(qū)養(yǎng)老的老年人壽命高于機構(gòu)養(yǎng)老，這是我們未來發(fā)展的重點,?！比珖淆g工作委員會辦公室副主任吳玉韶表示，養(yǎng)老機構(gòu)也必不可少，其作用主要是解決那些不能在家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人,，特別是失能,、高齡、患病,、獨居等特殊老年人群,。
穆光宗介紹，在居家養(yǎng)老方面,，美國有值得借鑒的經(jīng)驗,。美國社區(qū)具備強大的助老功能，使老年人能安養(yǎng),、樂活,、善終，所以多數(shù)美國老人選擇社區(qū)養(yǎng)老模式,。入托老人根據(jù)自己的收入情況交費,，差額部分由聯(lián)邦政府的財政補貼和社會捐贈彌補。
美國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有幾種做法,。一是全托制的退休之家,；二是日托制的托老中心；三是組織互助養(yǎng)老,；四是提供上門服務(wù),。美國擁有目前世界上最大的非營利性居家養(yǎng)老院。在美國50個州有5000個社區(qū)分支機構(gòu),，擁有美國最龐大的義工隊伍,，每天有80萬名~120萬名義工將100多萬份飯菜送到老人家中。
穆光宗建議,，我國應(yīng)把日間照料中心,、托老所、互助式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施,，納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃,。
別忽略老人的心理健康
在很多專家看來，當養(yǎng)老服務(wù)體系基本完善后,，如何滿足老年人的精神文化需求,，讓他們真正能夠老有所為、老有所樂也顯得很緊迫,。
中國老年學會副會長,、中國人民大學老年學研究所所長杜鵬教授建議，要完善老年人社會參與體系,，為老年人參與社會服務(wù)創(chuàng)造條件,，真正實現(xiàn)老年人的自我價值,，提高他們的幸福指數(shù)。
北京老年醫(yī)院精神心理一科主任張守字說,，相對于子女給予老年人豐富的物質(zhì)生活,，老年人的心理健康還是個被遺忘的角落。老年人退休前后生活的急劇變化,、身體的衰老或健康的每況愈下,、親人的離世、情感孤獨等都有可能導致一系列心理問題,。
有專家表示,，老年人的心理健康保健應(yīng)建立廣泛的社會支持體系，引導和幫助老年人采取積極的應(yīng)對方式來消除負面情緒對心理健康的影響,。對家庭來說,，子女要常與老人交流、談心,，讓他們感受到濃濃的親情,。
