針對(duì)老年人及其家庭在疾病應(yīng)對(duì)、養(yǎng)老照護(hù)等方面遭遇的困境,，不少業(yè)內(nèi)專家表示,，緩解人口老齡化壓力的關(guān)鍵在于健康老齡化，即老年人群健康長壽,，達(dá)到身體,、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)?！懊鎸?duì)龐大的老年人口群體和人口老齡化,，要靠政府、社會(huì),、家庭、個(gè)人共同努力,，僅憑一方力量難以完成,。” 南開大學(xué)老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新教授說,。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還需跨多道坎
在北京一家外企工作的余女士,，對(duì)于要不要把母親送到養(yǎng)老院很糾結(jié)。一個(gè)多月前,，老人突發(fā)心臟病住院,，過了急性期后，醫(yī)院建議老人出院,，繁忙的工作使余女士沒有時(shí)間照顧母親，但又擔(dān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理不夠?qū)I(yè),。
有業(yè)內(nèi)人士指出,，大多數(shù)老人患有慢性病，需要逐漸康復(fù),，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療護(hù)理功能,，并且不能解決醫(yī)保問題，很多老年人或其家屬選擇長期住院,，造成了大醫(yī)院壓床現(xiàn)象,。如果醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)能夠解決醫(yī)保問題,，將吸引更多老人，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院建立合作后,，其護(hù)理技能可以在醫(yī)院的指導(dǎo)下得到提高,。
記者了解到，目前已經(jīng)有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式,。以北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，四季青敬老院,、匯晨老年公寓等大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，都與周邊大型醫(yī)院建立了合作關(guān)系，通過建立綠色通道,、專家定期問診等方式,，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療功能。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,，可以較好地保障健康老齡化,。”北京大學(xué)老年學(xué)研究所副所長穆光宗教授強(qiáng)調(diào),，一定要有相關(guān)的規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu),，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正落到實(shí)處,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
老年醫(yī)學(xué)應(yīng)該跑步前進(jìn)
我國老年人近半數(shù)患有慢性疾病，老年患者中患3種或3種以上疾病的約占50%,。
四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師丁群芳說,，老年人往往多種疾病共存，以單個(gè)器官系統(tǒng)為中心的單病種診療模式,，已不能適應(yīng)我國老年患者群體的醫(yī)療需求,。而老年醫(yī)學(xué)是通過綜合評(píng)估了解老年人的軀體健康、功能狀態(tài),、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況,，制訂以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量,。多種慢性病共存,、患有老年綜合征、多器官功能不全以及高齡老人,，應(yīng)該到老年科就診,。
然而與巨大的需求相比，我國老年醫(yī)學(xué)資源卻相當(dāng)匱乏,。全國老齡辦發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》指出,，目前,，全國共有老年病醫(yī)院61家，其中三級(jí)醫(yī)院只有1家,，二級(jí)醫(yī)院19家,。此外，我國合格的老年醫(yī)護(hù)工作者也嚴(yán)重缺乏,。由于沒有老年科醫(yī)師準(zhǔn)入制度,，多數(shù)醫(yī)生未接受過正規(guī)的老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn),，各地醫(yī)生水平參差不齊,。
“老年醫(yī)學(xué)應(yīng)該跑步前進(jìn)了?！痹陆ㄗh,，應(yīng)在高等醫(yī)學(xué)院校本科教育將老年醫(yī)學(xué)設(shè)置為必修課，有條件的二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置老年病?？?，增加老年病床數(shù)量，加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)等,。
家庭社區(qū)共擔(dān)養(yǎng)老重任
北京市的王大媽從60歲起就開始排隊(duì),，希望到她70歲時(shí)能夠如愿住進(jìn)她家附近的一家條件不錯(cuò)的公立養(yǎng)老院。而王大媽的姐姐,，希望在家里養(yǎng)老,，即使不能和子女生活在一起，至少有熟悉的環(huán)境和鄰居,。
誰來為我們養(yǎng)老，我們到哪里去養(yǎng)老,，是每位步入暮年的人都要面對(duì)的問題,。
國務(wù)院日前公布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確，到2020年,，我國將全面建成以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐,，功能完善,、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系,，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人,。
“國際上有經(jīng)驗(yàn)表明，居家養(yǎng)老,、社區(qū)養(yǎng)老的老年人壽命高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,，這是我們未來發(fā)展的重點(diǎn),。”全國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶表示,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也必不可少,，其作用主要是解決那些不能在家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人，特別是失能,、高齡,、患病、獨(dú)居等特殊老年人群,。
穆光宗介紹,，在居家養(yǎng)老方面，美國有值得借鑒的經(jīng)驗(yàn),。美國社區(qū)具備強(qiáng)大的助老功能,，使老年人能安養(yǎng)、樂活,、善終,，所以多數(shù)美國老人選擇社區(qū)養(yǎng)老模式。入托老人根據(jù)自己的收入情況交費(fèi),，差額部分由聯(lián)邦政府的財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)彌補(bǔ),。
美國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有幾種做法。一是全托制的退休之家,；二是日托制的托老中心,；三是組織互助養(yǎng)老；四是提供上門服務(wù),。美國擁有目前世界上最大的非營利性居家養(yǎng)老院,。在美國50個(gè)州有5000個(gè)社區(qū)分支機(jī)構(gòu)，擁有美國最龐大的義工隊(duì)伍,，每天有80萬名~120萬名義工將100多萬份飯菜送到老人家中,。
穆光宗建議，我國應(yīng)把日間照料中心,、托老所,、互助式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃,。
別忽略老人的心理健康
在很多專家看來,，當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)體系基本完善后，如何滿足老年人的精神文化需求,，讓他們真正能夠老有所為,、老有所樂也顯得很緊迫。
中國老年學(xué)會(huì)副會(huì)長、中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬教授建議,，要完善老年人社會(huì)參與體系,，為老年人參與社會(huì)服務(wù)創(chuàng)造條件，真正實(shí)現(xiàn)老年人的自我價(jià)值,，提高他們的幸福指數(shù),。
北京老年醫(yī)院精神心理一科主任張守字說，相對(duì)于子女給予老年人豐富的物質(zhì)生活,，老年人的心理健康還是個(gè)被遺忘的角落,。老年人退休前后生活的急劇變化、身體的衰老或健康的每況愈下,、親人的離世,、情感孤獨(dú)等都有可能導(dǎo)致一系列心理問題。
有專家表示,，老年人的心理健康保健應(yīng)建立廣泛的社會(huì)支持體系,，引導(dǎo)和幫助老年人采取積極的應(yīng)對(duì)方式來消除負(fù)面情緒對(duì)心理健康的影響。對(duì)家庭來說,，子女要常與老人交流,、談心，讓他們感受到濃濃的親情,。
