多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌,。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）,、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌,、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）,、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等,。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn),，主要感染類型包括泌尿道感染,、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎,、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等,。

   《指南》要求，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者（攜帶多重耐藥菌但未感染者）,，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,，患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況。要盡量選擇單間隔離,，不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道,、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械,、器具及物品要專人專用,，并及時(shí)消毒；輪椅,、擔(dān)架,、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品,，要在每次使用后擦拭消毒,。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí),，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行,，完成操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣,，并進(jìn)行手衛(wèi)生,。

    《指南》提出，在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）,、新生兒室,、血液科病房,、呼吸科病房、神經(jīng)科病房,、燒傷病房等重點(diǎn)部門,，要特別加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，并加強(qiáng)清潔和消毒,。對(duì)長(zhǎng)期收治在ICU的患者,，或接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群,，要加強(qiáng)管理力度,。

    此外，《指南》要求醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物,，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生,。要求臨床微生物實(shí)驗(yàn)室至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析,，提高臨床抗菌藥物處方水平,。