李端樹
如今,，甲狀腺腫瘤正以其日益增長的高發(fā)病率越來越受到市民的關注。甲狀腺腫瘤真的有那么可怕嗎,？事實上,，甲狀腺腫瘤甚至甲狀腺癌的患者，經過規(guī)范的多學科綜合治療之后,，治愈率高達90%以上,。因此對于甲狀腺腫瘤，每個人的心中都應該緊繃診斷“早發(fā)現(xiàn)”,、治療“規(guī)范化”兩根弦,。
高發(fā)病率不等于高死亡率
生活中你會發(fā)現(xiàn)，周圍總有一些或近或遠的朋友不幸罹患甲狀腺腫瘤,。從上海市疾病預防控制中心發(fā)布的權威數據中,，也證實了人們的感受，甲狀腺腫瘤正呈現(xiàn)日益高發(fā)的趨勢,。據統(tǒng)計,，2008年上海城市男性甲狀腺癌的發(fā)病率為10萬分之5.83人，女性發(fā)病率高達10萬分之21.2人,，甲狀腺癌的發(fā)病率已經躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位,。
日益高發(fā)的甲狀腺腫瘤是不是意味著很多病患難逃疾病的“魔爪”，最終失去性命呢,？事實并非如此,。其實，從眾多高發(fā)的腫瘤諸如肺癌、大腸癌,、乳腺癌,、肝癌中來看，早期甲狀腺腫瘤的患者治愈率可達90%以上,，患者十年的生存率明顯高于其它種類的腫瘤,。
如今，臨床中我們發(fā)現(xiàn)95%的甲狀腺癌患者是惡性度較低的分化型甲狀腺癌,。如果經過及時規(guī)范的手術治療,，很多患者的壽命與正常人沒有區(qū)別，生活質量也不會受到影響,。
甲狀腺結節(jié)不必“一刀切”
隨著超聲醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展,，一些直徑僅有幾毫米的甲狀腺小結節(jié)也無處“藏身”。當人們手揣著被診斷為“小結節(jié)”的報告時,，心中還是難免緊張,。多數人都期望通過“一刀切”的方式，遠離疾病的侵擾,。
其實,，這種“恐癌”心理在門診患者中到處可見。其實,，甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺病,，甲狀腺上的結節(jié)分為炎性、良性和惡性三種,，在未明確其性質以前統(tǒng)稱為甲狀腺結節(jié),。
甲狀腺結節(jié)分多發(fā)性和單發(fā)性，一般來說甲狀腺結節(jié)多數是良性,。
如果患者被診斷為炎性結節(jié)或良性結節(jié)，我們沒有必要采取“一刀切”的方式,。由于手術之后,，我們可能終身服用內分泌制劑來控制甲狀腺功能水平，生活質量將受到一定程度的影響,。對于這批患者,，我們建議可以采用保守治療和藥物治療，但要記得隨訪,，隨訪周期一般半年為宜,。
甲狀腺結節(jié)雖說是一種常見疾病，但生活中人們一旦出現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞,、呼吸困難,、頸部腫大等情況時，應該及時去醫(yī)院進行及時的診斷，明確病情,，規(guī)范治療,。
適度的規(guī)范治療頗為關鍵
相對于其他腫瘤疾病治療手段的多樣化，甲狀腺疾病的診治方法主要采用藥物治療,、手術治療和放射碘的治療,。
適度的、規(guī)范的診療是保證患者在治愈疾病的同時,，給予其最優(yōu)生活質量的有力保證,。一般而言，甲狀腺腫瘤臨床診斷為良性,，注意平時定期進行B超檢查和隨訪工作,，關注結節(jié)的形態(tài)變化。如果一名患者被懷疑為甲狀腺癌,，首先需要進行B超和血液檢查,，有條件的醫(yī)院應該做細針穿刺檢查，來確診是否是甲狀腺癌和甲狀腺癌的病理分型,；其次要根據診斷的結果決定是否手術方式以及手術方式和切除范圍的選擇,。
目前縱觀臨床總體情況，絕大部分甲狀腺癌手術的效果是令人滿意的,，患者的預后情況也較為良好,，部分有轉移的患者，需要術后再進行一段時間的放射性碘治療,；最后就是長期隨訪,。
從臨床的經驗來看，手術后甲狀腺癌復發(fā)的時間長短不一,，患者應該堅持每年來院做隨訪,，同時需要補充甲狀腺激素以降低復發(fā)率，以及補充由于手術切除甲狀腺而造成的甲狀腺激素的不足,。方有適度,、規(guī)范化、科學的綜合治療,，患者才能有望獲得更好的治療效果,。（本文作者李端樹系復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院黨委書記、頭頸外科教授）
