李端樹
如今,，甲狀腺腫瘤正以其日益增長的高發(fā)病率越來越受到市民的關(guān)注,。甲狀腺腫瘤真的有那么可怕嗎？事實上,，甲狀腺腫瘤甚至甲狀腺癌的患者,，經(jīng)過規(guī)范的多學(xué)科綜合治療之后，治愈率高達(dá)90%以上,。因此對于甲狀腺腫瘤,，每個人的心中都應(yīng)該緊繃診斷“早發(fā)現(xiàn)”、治療“規(guī)范化”兩根弦,。
高發(fā)病率不等于高死亡率
生活中你會發(fā)現(xiàn),，周圍總有一些或近或遠(yuǎn)的朋友不幸罹患甲狀腺腫瘤。從上海市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的權(quán)威數(shù)據(jù)中,，也證實了人們的感受,，甲狀腺腫瘤正呈現(xiàn)日益高發(fā)的趨勢。據(jù)統(tǒng)計,，2008年上海城市男性甲狀腺癌的發(fā)病率為10萬分之5.83人,，女性發(fā)病率高達(dá)10萬分之21.2人，甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位,。
日益高發(fā)的甲狀腺腫瘤是不是意味著很多病患難逃疾病的“魔爪”,，最終失去性命呢？事實并非如此,。其實,，從眾多高發(fā)的腫瘤諸如肺癌、大腸癌、乳腺癌,、肝癌中來看,，早期甲狀腺腫瘤的患者治愈率可達(dá)90%以上,，患者十年的生存率明顯高于其它種類的腫瘤,。
如今,，臨床中我們發(fā)現(xiàn)95%的甲狀腺癌患者是惡性度較低的分化型甲狀腺癌,。如果經(jīng)過及時規(guī)范的手術(shù)治療，很多患者的壽命與正常人沒有區(qū)別,，生活質(zhì)量也不會受到影響,。
甲狀腺結(jié)節(jié)不必“一刀切”
隨著超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,，一些直徑僅有幾毫米的甲狀腺小結(jié)節(jié)也無處“藏身”,。當(dāng)人們手揣著被診斷為“小結(jié)節(jié)”的報告時,，心中還是難免緊張。多數(shù)人都期望通過“一刀切”的方式,，遠(yuǎn)離疾病的侵?jǐn)_,。
其實，這種“恐癌”心理在門診患者中到處可見,。其實,，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺病，甲狀腺上的結(jié)節(jié)分為炎性,、良性和惡性三種,，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)分多發(fā)性和單發(fā)性,，一般來說甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性,。
如果患者被診斷為炎性結(jié)節(jié)或良性結(jié)節(jié)，我們沒有必要采取“一刀切”的方式,。由于手術(shù)之后，我們可能終身服用內(nèi)分泌制劑來控制甲狀腺功能水平,，生活質(zhì)量將受到一定程度的影響,。對于這批患者，我們建議可以采用保守治療和藥物治療,，但要記得隨訪,，隨訪周期一般半年為宜。
甲狀腺結(jié)節(jié)雖說是一種常見疾病,，但生活中人們一旦出現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞,、呼吸困難、頸部腫大等情況時,，應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行及時的診斷,，明確病情，規(guī)范治療,。
適度的規(guī)范治療頗為關(guān)鍵
相對于其他腫瘤疾病治療手段的多樣化,，甲狀腺疾病的診治方法主要采用藥物治療,、手術(shù)治療和放射碘的治療。
適度的,、規(guī)范的診療是保證患者在治愈疾病的同時,，給予其最優(yōu)生活質(zhì)量的有力保證。一般而言,，甲狀腺腫瘤臨床診斷為良性,，注意平時定期進(jìn)行B超檢查和隨訪工作，關(guān)注結(jié)節(jié)的形態(tài)變化,。如果一名患者被懷疑為甲狀腺癌,，首先需要進(jìn)行B超和血液檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)該做細(xì)針穿刺檢查,，來確診是否是甲狀腺癌和甲狀腺癌的病理分型,；其次要根據(jù)診斷的結(jié)果決定是否手術(shù)方式以及手術(shù)方式和切除范圍的選擇。
目前縱觀臨床總體情況,，絕大部分甲狀腺癌手術(shù)的效果是令人滿意的,，患者的預(yù)后情況也較為良好，部分有轉(zhuǎn)移的患者,，需要術(shù)后再進(jìn)行一段時間的放射性碘治療,；最后就是長期隨訪。
從臨床的經(jīng)驗來看,，手術(shù)后甲狀腺癌復(fù)發(fā)的時間長短不一,，患者應(yīng)該堅持每年來院做隨訪，同時需要補充甲狀腺激素以降低復(fù)發(fā)率,，以及補充由于手術(shù)切除甲狀腺而造成的甲狀腺激素的不足,。方有適度、規(guī)范化,、科學(xué)的綜合治療,，患者才能有望獲得更好的治療效果。（本文作者李端樹系復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黨委書記,、頭頸外科教授）
