本報記者 孫剛
如今體檢越來越普及,，不少人在抽血化驗后,，都會發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是什么，偏高是否意味著肝臟出了問題,，持續(xù)偏高該采取什么措施,？記者就此采訪了華東療養(yǎng)院檢驗科副主任韓振格。
首先不要驚慌
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,、ALT或GPT）是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中,，以肝細胞為主,。肝細胞內(nèi)ALT濃度高于血清中1000－3000倍。只要有1%的肝細胞壞死,，就可以使血清ALT增高一倍,。因此，ALT是反映肝臟功能的一項重要指標,。正常參考范圍為0－40U/L,。當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死,、中毒等,，造成肝細胞受損時，ALT便會釋放到血液里,，使血清ALT升高,。
韓振格說，發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時不要驚慌,，對于健康人來說,，ALT水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題,，因為ALT非常敏感,，健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，ALT水平都會產(chǎn)生波動,。比如,，劇烈運動,、過于勞累或者近期吃過油膩食物。如果在檢查ALT前一晚加班工作,，沒睡好覺,，檢查結(jié)果可能也會超出正常范圍。
體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,，先要看看體檢的注意事項是否做好了,，包括：前一天晚上不要吃太油膩、太辛辣的食物,，不要飲酒,；當天早上盡量不要進行體育鍛煉或劇烈運動；是否在感冒治愈至少7天后做的檢查,，因為感冒可能影響肝功能檢測結(jié)果,。
如果注意事項沒問題，應該再復查一次,，以排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成的誤差,。
全面查找“真兇”
專家說，如果復查后轉(zhuǎn)氨酶水平仍高,，就需要做其他檢查,，結(jié)合病史、癥狀,、體征等全面分析,，查找升高的“真兇”。
通常,，病毒性肝炎是最常見的病因,，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致ALT升高,，病毒性肝炎時也會ALT會升高,。此外，大量或長期飲酒者ALT也會升高,，肝硬化與肝癌肝硬化活動時,，ALT會高于正常水平。需特別注意的是,，對于某些重型病毒性肝炎患者,，可能由于存活的肝細胞較少，所以釋放到血液中的ALT量就很少,，血清ALT反而會隨病情的惡化而明顯降低,。
不過，ALT并不具器官專一性,，也就是說ALT的變化不一定是因為肝臟問題造成的,。許多疾病都可以引起它的增高,。如心臟疾病如急性心肌梗塞、心肌炎,、心力衰竭時,，ALT常升高，但此時谷草轉(zhuǎn)氨酶一般也會升高,，而且患者常有胸痛,、心悸、氣短,、浮腫，心臟檢查有陽性體征及心電圖異常,，可以進行鑒別診斷,。其次，膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病患者由于膽汁淤積,，也可能使血中ALT水平升高,。某些感染性疾病，如肺炎,、傷寒,、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等,，都會有ALT升高的現(xiàn)象,。
持續(xù)偏高一定要重視
ALT偏高的主要危害就是對患者肝臟的損害，導致肝臟代謝和解毒能力降低,，使藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出,，從而進一步加重肝臟的負擔?？梢哉f這是一種惡性循環(huán),，如果不加阻止，其病情發(fā)展后果是相當嚴重的,。肝臟損傷主要表現(xiàn)幾個方面：
1.酒精肝,。大量飲酒的酒精肝患者可以導致ALT一過性升高，對已受損的肝臟帶來的損害是十分嚴重的,，肝臟的不斷受損有可能導致肝硬化的發(fā)生,，出現(xiàn)肝腹水、上消化道出血,、肝昏迷等嚴重并發(fā)癥,，危及生命。
2.肝硬化,、肝癌,。持續(xù)ALT升高常提示病情正在惡化,，如果不及時治療，可以危及患者的生命,。
3.病毒性肝炎,。 ALT持續(xù)升高常提示肝臟有炎癥活動，并伴有肝損傷,，需要進行相應的治療,。否則會由于肝細胞代謝和解毒能力降低，進而使得藥物和毒素滯留在體內(nèi),，進一步加速肝細胞受損,。
怎樣注意飲食
ALT偏高的患者飲食上要特別注意兩點。第一,，飲食要清淡且易于消化,。由于ALT高可造成肝膽氣失調(diào)、代謝功能減弱,，因此對肝臟有刺激且不易消化的食物,，不但會加重肝臟的負擔，而且不利于病情恢復,。第二,，飲食應多樣化、均衡化,，注意適量優(yōu)質(zhì)蛋白,、維生素及微量元素的補充，如豆制品,、奶制品,、新鮮蔬菜水果、真菌類食品等,，對提高自身抵抗力,、輔助降酶、修復受損肝細胞都是很有益處的,。
ALT偏高的患者飲食上有三點禁忌,，要特別注意：
1.忌食動物肝臟。肝臟作為解毒器官,，一些毒性物質(zhì)也會在肝臟積累,。此外，肝臟內(nèi)膽固醇含量很高,，100克豬肝含膽固醇高達400毫克,，大量攝入動物肝臟會增加肝臟負擔。
2.忌飲酒,。酒精中的亞硝胺可使肝脂變性和致癌,。另外,，酒精中含有的乙醛和乙醇兩種成分對肝臟傷害很大，患有傳染性肝炎和肝硬化的人飲酒容易導致其肝炎復發(fā),、肝功能衰竭,，甚至發(fā)展為肝癌。
3.忌生冷,。這類患者本來正氣不足,，脾胃虛弱，生冷食物會引起胃腸道不適,。
總之,，如果發(fā)現(xiàn)自己ALT升高了，不要過于緊張,，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病,，也不可亂用降酶藥物，以免造成檢查結(jié)果與實際病情不相符,，而影響醫(yī)生對病情的判斷。但是一定要給予足夠的重視,，好好休息,，及時接受正規(guī)檢查或治療。
名醫(yī)檔案
韓振格,，華東療養(yǎng)院檢驗科副主任,，副主任技師，醫(yī)學碩士,。從事醫(yī)學檢驗工作近20年,，在臨床實驗室檢驗技能和規(guī)范操作方面具有豐富經(jīng)驗，尤其在肝炎的實驗方法診斷方面積累了豐富的臨床資料,。
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谷丙轉(zhuǎn)氨酶與藥物
已經(jīng)查明100多種藥物可以導致ALT的升高,。按藥物作用機理不同可以分為：
1.導致肝毒性作用的藥物。常見的有氯仿（伴肝壞死）,、環(huán)丙烷（持續(xù)數(shù)天）,、利眠寧、非那西丁,、別嘌呤醇（可逆）,、消炎痛（伴膽汁郁積性損害）、奎尼丁羧芐青霉素,、先鋒霉素Ⅲ（輕度升高）,、慶大霉素、卡那霉素,、四環(huán)素（尤對孕婦）等,。
2.可致膽汁郁積性黃疸的藥物,。常見的有眠爾通（肝管性）、苯妥英鈉,、丙咪嗪,、煙酸（少見）、三氯噻嗪（少見）,、利尿酸（伴肝細胞損害）,、氯噻嗪等。
3.氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應,，多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能,。
4.引起肝損害的藥物有水合氯醛、硼酸,、氨基水楊酸等,。乙醇可引起肝小葉中心壞死?？ò碗峡梢鸶窝谆蚋螇乃?，氯壓定致中毒性肝炎，四氯化碳致廣泛的肝壞死,，考的松致肝炎遷延,，而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現(xiàn)均造成GPT的升高。
