本報記者 孫剛
如今體檢越來越普及,,不少人在抽血化驗后,,都會發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是什么,偏高是否意味著肝臟出了問題,,持續(xù)偏高該采取什么措施,?記者就此采訪了華東療養(yǎng)院檢驗科副主任韓振格。
首先不要驚慌
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,、ALT或GPT)是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,,主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中,,以肝細胞為主,。肝細胞內(nèi)ALT濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死,,就可以使血清ALT增高一倍,。因此,ALT是反映肝臟功能的一項重要指標,。正常參考范圍為0-40U/L,。當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死,、中毒等,,造成肝細胞受損時,ALT便會釋放到血液里,,使血清ALT升高,。
韓振格說,發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時不要驚慌,,對于健康人來說,,ALT水平在正常范圍內(nèi)升高或降低,并不意味著肝臟出了問題,,因為ALT非常敏感,,健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查,ALT水平都會產(chǎn)生波動,。比如,,劇烈運動,、過于勞累或者近期吃過油膩食物。如果在檢查ALT前一晚加班工作,,沒睡好覺,,檢查結(jié)果可能也會超出正常范圍。
體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,,先要看看體檢的注意事項是否做好了,,包括:前一天晚上不要吃太油膩、太辛辣的食物,,不要飲酒,;當天早上盡量不要進行體育鍛煉或劇烈運動;是否在感冒治愈至少7天后做的檢查,,因為感冒可能影響肝功能檢測結(jié)果,。
如果注意事項沒問題,應該再復查一次,,以排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成的誤差,。
全面查找“真兇”
專家說,如果復查后轉(zhuǎn)氨酶水平仍高,,就需要做其他檢查,,結(jié)合病史、癥狀,、體征等全面分析,,查找升高的“真兇”。
通常,,病毒性肝炎是最常見的病因,,各類急、慢性病毒性肝炎均可導致ALT升高,,病毒性肝炎時也會ALT會升高,。此外,大量或長期飲酒者ALT也會升高,,肝硬化與肝癌肝硬化活動時,,ALT會高于正常水平。需特別注意的是,,對于某些重型病毒性肝炎患者,,可能由于存活的肝細胞較少,所以釋放到血液中的ALT量就很少,,血清ALT反而會隨病情的惡化而明顯降低,。
不過,ALT并不具器官專一性,,也就是說ALT的變化不一定是因為肝臟問題造成的,。許多疾病都可以引起它的增高,。如心臟疾病如急性心肌梗塞、心肌炎,、心力衰竭時,,ALT常升高,但此時谷草轉(zhuǎn)氨酶一般也會升高,,而且患者常有胸痛,、心悸、氣短,、浮腫,心臟檢查有陽性體征及心電圖異常,,可以進行鑒別診斷,。其次,膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病患者由于膽汁淤積,,也可能使血中ALT水平升高,。某些感染性疾病,如肺炎,、傷寒,、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等,,都會有ALT升高的現(xiàn)象,。
持續(xù)偏高一定要重視
ALT偏高的主要危害就是對患者肝臟的損害,導致肝臟代謝和解毒能力降低,,使藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出,,從而進一步加重肝臟的負擔??梢哉f這是一種惡性循環(huán),,如果不加阻止,其病情發(fā)展后果是相當嚴重的,。肝臟損傷主要表現(xiàn)幾個方面:
1.酒精肝,。大量飲酒的酒精肝患者可以導致ALT一過性升高,對已受損的肝臟帶來的損害是十分嚴重的,,肝臟的不斷受損有可能導致肝硬化的發(fā)生,,出現(xiàn)肝腹水、上消化道出血,、肝昏迷等嚴重并發(fā)癥,,危及生命。
2.肝硬化,、肝癌,。持續(xù)ALT升高常提示病情正在惡化,,如果不及時治療,可以危及患者的生命,。
3.病毒性肝炎,。 ALT持續(xù)升高常提示肝臟有炎癥活動,并伴有肝損傷,,需要進行相應的治療,。否則會由于肝細胞代謝和解毒能力降低,進而使得藥物和毒素滯留在體內(nèi),,進一步加速肝細胞受損,。
怎樣注意飲食
ALT偏高的患者飲食上要特別注意兩點。第一,,飲食要清淡且易于消化,。由于ALT高可造成肝膽氣失調(diào)、代謝功能減弱,,因此對肝臟有刺激且不易消化的食物,,不但會加重肝臟的負擔,而且不利于病情恢復,。第二,,飲食應多樣化、均衡化,,注意適量優(yōu)質(zhì)蛋白,、維生素及微量元素的補充,如豆制品,、奶制品,、新鮮蔬菜水果、真菌類食品等,,對提高自身抵抗力,、輔助降酶、修復受損肝細胞都是很有益處的,。
ALT偏高的患者飲食上有三點禁忌,,要特別注意:
1.忌食動物肝臟。肝臟作為解毒器官,,一些毒性物質(zhì)也會在肝臟積累,。此外,肝臟內(nèi)膽固醇含量很高,,100克豬肝含膽固醇高達400毫克,,大量攝入動物肝臟會增加肝臟負擔。
2.忌飲酒,。酒精中的亞硝胺可使肝脂變性和致癌,。另外,,酒精中含有的乙醛和乙醇兩種成分對肝臟傷害很大,患有傳染性肝炎和肝硬化的人飲酒容易導致其肝炎復發(fā),、肝功能衰竭,,甚至發(fā)展為肝癌。
3.忌生冷,。這類患者本來正氣不足,,脾胃虛弱,生冷食物會引起胃腸道不適,。
總之,,如果發(fā)現(xiàn)自己ALT升高了,不要過于緊張,,不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病,,也不可亂用降酶藥物,以免造成檢查結(jié)果與實際病情不相符,,而影響醫(yī)生對病情的判斷。但是一定要給予足夠的重視,,好好休息,,及時接受正規(guī)檢查或治療。
名醫(yī)檔案
韓振格,,華東療養(yǎng)院檢驗科副主任,,副主任技師,醫(yī)學碩士,。從事醫(yī)學檢驗工作近20年,,在臨床實驗室檢驗技能和規(guī)范操作方面具有豐富經(jīng)驗,尤其在肝炎的實驗方法診斷方面積累了豐富的臨床資料,。
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谷丙轉(zhuǎn)氨酶與藥物
已經(jīng)查明100多種藥物可以導致ALT的升高,。按藥物作用機理不同可以分為:
1.導致肝毒性作用的藥物。常見的有氯仿(伴肝壞死),、環(huán)丙烷(持續(xù)數(shù)天),、利眠寧、非那西丁,、別嘌呤醇(可逆),、消炎痛(伴膽汁郁積性損害)、奎尼丁羧芐青霉素,、先鋒霉素Ⅲ(輕度升高),、慶大霉素、卡那霉素,、四環(huán)素(尤對孕婦)等,。
2.可致膽汁郁積性黃疸的藥物,。常見的有眠爾通(肝管性)、苯妥英鈉,、丙咪嗪,、煙酸(少見)、三氯噻嗪(少見),、利尿酸(伴肝細胞損害),、氯噻嗪等。
3.氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應,,多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能,。
4.引起肝損害的藥物有水合氯醛、硼酸,、氨基水楊酸等,。乙醇可引起肝小葉中心壞死??ò碗峡梢鸶窝谆蚋螇乃?,氯壓定致中毒性肝炎,四氯化碳致廣泛的肝壞死,,考的松致肝炎遷延,,而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現(xiàn)均造成GPT的升高。