研究納入了 124 例男性患者,，中位年齡 69.5 歲,，PSA 達(dá)到 1.8ng/mL,。所有患者接受 MRI 檢查,，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需進(jìn)行活檢,；PSA 為 1.8-2.99ng/mL、MRI 懷疑前列腺有異常者進(jìn)行活檢,。無論 MRI 結(jié)果如何,，患者均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的 10 針系統(tǒng)穿刺活檢,。如果 MRI 顯示異常改變，則在系統(tǒng)穿刺活檢后加做 3 針 MRI 導(dǎo)引穿刺活檢,。

   PSA ≥ 3.0ng/mL 時,，單純系統(tǒng)性穿刺活檢的臨床前列腺癌診斷率為 5.2%、加做 MRI 導(dǎo)引穿刺活檢診斷率降至 3.6%,；PSA 為 1.8ng/mL 時,，MRI 結(jié)果聯(lián)合 MRI 導(dǎo)引穿刺活檢診斷率增為 5.9%。上述 3 法都有部分臨床前列腺癌漏診,，但如果 PSA 診斷閾值定為 1.8ng/mL，MRI 結(jié)果聯(lián)合 MRI 導(dǎo)引穿刺活檢漏診率最低,。

   同時,，檢出有實際意義的前列腺癌的時應(yīng)避免檢出無臨床意義的前列腺癌。PSA 閾值為 3.0ng/mL 時,，系統(tǒng)性穿刺活檢檢出的無臨床意義前列腺癌概率為 1.2%,，MRI 導(dǎo)引穿刺活檢為 0.3%；PSA 閾值為 1.8ng/mL 時,，10 針系統(tǒng)穿刺活檢聯(lián)合 3 針 MRI 導(dǎo)引穿刺活檢檢出的概率為 1.1%,。

   目前還不能明確是否取消系統(tǒng)穿刺，MRI 檢查可以減少活檢的可能性,，但敏感性較低,，導(dǎo)致部分前列腺癌漏診。為何漏診的病變不在 MRI 上顯示原因仍不明,。但 MRI 的作用值得肯定,，研究中一些男性的 PSA 升高多年，反復(fù) 10 針穿刺活檢結(jié)果為陰性而 MRI 檢查卻發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)部較大的腫瘤,。

   聯(lián)合應(yīng)用 3 種穿刺條件可能有助于發(fā)現(xiàn)一些腫瘤標(biāo)志物（PSA 可能是其中之一）,，并遴選出若干腫瘤標(biāo)志物的閾值以指示 MRI 的應(yīng)用。若 MRI 結(jié)果為陽性,，可聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)和 MRI 導(dǎo)引穿刺活檢檢查用于這部分篩查出來的人群,。

   聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)和 MRI 導(dǎo)引穿刺活檢能增加每針穿刺的檢出率，特別是高級別和有臨床意義前列腺癌的檢出率,，并能改善臨床與病理的相關(guān)性,。這是一個令人振奮的結(jié)果，該結(jié)果有可能轉(zhuǎn)變前列腺癌的篩查和診斷模式,，但尚需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究證實,。