本報(bào)訊  （記者匡遠(yuǎn)深）由45位國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家編寫(xiě)的《卒中患者吞咽障礙和營(yíng)養(yǎng)管理的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2013版）》日前頒布，這對(duì)提高臨床醫(yī)師對(duì)該疾病的診治水平,，規(guī)范臨床醫(yī)療實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義,。

　　《共識(shí)》主要執(zhí)筆人、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授介紹,，2013版《共識(shí)》在對(duì)《中國(guó)卒中患者營(yíng)養(yǎng)管理的專(zhuān)家共識(shí)》（2007年）修訂的基礎(chǔ)上，又吸納了一些新近發(fā)表的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和國(guó)際指南內(nèi)容,。2013版《共識(shí)》共推出意見(jiàn)10條,，采用牛津循證醫(yī)學(xué)中心臨床證據(jù)水平分級(jí)和推薦級(jí)別。

　　《共識(shí)》指出,，吞咽障礙及營(yíng)養(yǎng)不良能顯著增加卒中患者不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn),；卒中患者在進(jìn)食或飲水前應(yīng)進(jìn)行吞咽障礙篩查；對(duì)確認(rèn)存在吞咽障礙的患者應(yīng)給予促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的治療,；針灸、吞咽康復(fù),、飲食改進(jìn),、姿勢(shì)改變等可改善吞咽功能；對(duì)吞咽障礙的卒中患者不推薦早期應(yīng)用PEG（經(jīng)皮胃造瘺）,，如需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),，可酌情考慮PEG喂養(yǎng)；目前尚無(wú)足夠高級(jí)別證據(jù)證明卒中后7天內(nèi)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較7天開(kāi)始能改善臨床結(jié)局,。

　　《共識(shí)》指出,，卒中患者入院后可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，必要時(shí)每周可重復(fù)篩查，監(jiān)測(cè)是否具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),；對(duì)篩查結(jié)果異常的患者,，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估；對(duì)營(yíng)養(yǎng)篩查結(jié)果提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者,，應(yīng)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師給予進(jìn)一步的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,，提出干預(yù)措施；對(duì)包括重癥在內(nèi)的卒中患者,，應(yīng)在入院24小時(shí)~48小時(shí)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),。

　　《共識(shí)》指出，規(guī)范的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作可減少吸入性肺炎,、腹瀉,、嘔吐等并發(fā)癥，地中海飲食可預(yù)防卒中的發(fā)生,，應(yīng)根據(jù)患者的病情,，給予個(gè)體化的能量和營(yíng)養(yǎng)配方，選用富含單不飽和脂肪酸和膳食纖維的配方,。

　　《共識(shí)》還對(duì)糖尿病患者如何選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,，需要限制液體入量的患者及便秘患者選用何種膳食配方等給出了具體的指導(dǎo)。