指導(dǎo)專家：上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒外科 嚴(yán)志龍 副主任醫(yī)師
兒童腹股溝斜疝是小兒最常見(jiàn)的疾病之一,，在嬰幼兒期尤其常見(jiàn)，易引起各種并發(fā)癥,，例如消化道梗阻癥狀,，以及影響生殖器官，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn),。
目前對(duì)于兒童疝氣治療的方法主要采用兩種手術(shù)方式,，一種是傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，另一種是腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù),。各有優(yōu)缺點(diǎn)，總體而言腔鏡下治療兒童疝氣具有更大的優(yōu)勢(shì),。
主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一,，腔鏡手術(shù)時(shí)可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)，了解雙側(cè)是否同時(shí)存在疝氣,。有些隱形疝,，傳統(tǒng)的方法不易發(fā)現(xiàn)，通過(guò)腔鏡就可以輕而易舉地發(fā)現(xiàn),，傳統(tǒng)手術(shù)不具備這樣的優(yōu)勢(shì),。
第二，術(shù)后發(fā)生陰囊及會(huì)陰部腫脹的發(fā)生率明顯下降甚至消失,。這與手術(shù)操作的過(guò)程以及部位有關(guān),。腔鏡下內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)不涉及疝囊的游離和橫斷，而僅在內(nèi)環(huán)腹膜后高位結(jié)扎,，避免了精索過(guò)多地游離,，減少血腫和水腫的發(fā)生。
第三,，復(fù)發(fā)率明顯下降,。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，腔鏡的復(fù)發(fā)率較開放手術(shù)低一半以上。因?yàn)槠浣Y(jié)扎的疝囊位置高,，在內(nèi)環(huán)上,，尤其對(duì)較大的疝環(huán)口特別有用。在腔鏡下還可以加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口,，這是傳統(tǒng)手術(shù)操作所不能達(dá)到的,。
第四，對(duì)于復(fù)發(fā)疝的治療,，腔鏡手術(shù)也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。它不經(jīng)過(guò)原切口，避免對(duì)組織的再次損傷,。腔鏡手術(shù)直接在內(nèi)環(huán)口位置進(jìn)行操作,，效果可靠有效，尤其是一些特殊的復(fù)發(fā)疝,，如比較少見(jiàn)的腹股溝直疝,。
第五，手術(shù)后的疤痕幾乎看不見(jiàn),，充分利用臍部的天然皺折,。在內(nèi)環(huán)口皮膚體表投影處留下一個(gè)小點(diǎn)。完全愈合后,，幾乎看不見(jiàn)手術(shù)疤痕,，達(dá)到真正意義上的微創(chuàng)。
第六,，手術(shù)時(shí)間上有時(shí)較開放手術(shù)還要縮短,，尤其是在處理復(fù)發(fā)疝的病例中，對(duì)于雙側(cè)疝的處理也是如此,。
其缺點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)需要?dú)夤懿骞苈樽?。但在目前看?lái)，它是一種非常安全的麻醉方式,。腔鏡手術(shù)時(shí)間在5-8分鐘,，可以有效減少麻醉對(duì)患兒的影響。另外,，適當(dāng)會(huì)增加一些費(fèi)用,。idxdy0003
