指導專家：上海兒童醫(yī)學中心兒外科 嚴志龍 副主任醫(yī)師
兒童腹股溝斜疝是小兒最常見的疾病之一，在嬰幼兒期尤其常見,，易引起各種并發(fā)癥,，例如消化道梗阻癥狀，以及影響生殖器官,，嚴重者有生命危險,。
目前對于兒童疝氣治療的方法主要采用兩種手術方式，一種是傳統的開放式手術,，另一種是腹腔鏡下的微創(chuàng)手術,。各有優(yōu)缺點，總體而言腔鏡下治療兒童疝氣具有更大的優(yōu)勢,。
主要體現在以下幾個方面：
第一,，腔鏡手術時可以發(fā)現雙側的腹股溝內環(huán)，了解雙側是否同時存在疝氣,。有些隱形疝,，傳統的方法不易發(fā)現，通過腔鏡就可以輕而易舉地發(fā)現,，傳統手術不具備這樣的優(yōu)勢,。
第二，術后發(fā)生陰囊及會陰部腫脹的發(fā)生率明顯下降甚至消失,。這與手術操作的過程以及部位有關,。腔鏡下內環(huán)口高位結扎術不涉及疝囊的游離和橫斷，而僅在內環(huán)腹膜后高位結扎,，避免了精索過多地游離,，減少血腫和水腫的發(fā)生。
第三,，復發(fā)率明顯下降,。根據國內外文獻報導,，腔鏡的復發(fā)率較開放手術低一半以上。因為其結扎的疝囊位置高,，在內環(huán)上,，尤其對較大的疝環(huán)口特別有用。在腔鏡下還可以加強內環(huán)口,，這是傳統手術操作所不能達到的,。
第四，對于復發(fā)疝的治療,，腔鏡手術也有獨特的優(yōu)勢,。它不經過原切口，避免對組織的再次損傷,。腔鏡手術直接在內環(huán)口位置進行操作,，效果可靠有效，尤其是一些特殊的復發(fā)疝,，如比較少見的腹股溝直疝,。
第五，手術后的疤痕幾乎看不見,，充分利用臍部的天然皺折,。在內環(huán)口皮膚體表投影處留下一個小點。完全愈合后,，幾乎看不見手術疤痕,，達到真正意義上的微創(chuàng)。
第六,，手術時間上有時較開放手術還要縮短,，尤其是在處理復發(fā)疝的病例中，對于雙側疝的處理也是如此,。
其缺點就是手術時需要氣管插管麻醉,。但在目前看來，它是一種非常安全的麻醉方式,。腔鏡手術時間在5-8分鐘,，可以有效減少麻醉對患兒的影響。另外,，適當會增加一些費用,。idxdy0003
