隨著新醫(yī)改的不斷深入,，縣域藥店的日子越過(guò)越緊,。國(guó)家大力推進(jìn)社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保體系；改革藥品加成政策,，實(shí)行基藥零差率銷售,，這兩大因素使得縣域藥店原有的低價(jià)優(yōu)勢(shì)不再明顯，面臨生存挑戰(zhàn),。
業(yè)內(nèi)專家表示,，目前大力推進(jìn)的縣醫(yī)院改革，對(duì)縣域藥店影響較大,?？h域藥店不會(huì)因此消失,，但將面臨整合,，而突圍之路注定不是坦途,。
優(yōu)勢(shì)削弱
新醫(yī)改方案沒有給零售藥店明確定位，縣域藥店在新醫(yī)改的不斷推進(jìn)中逐漸被“邊緣化”,。江蘇鹽城蘇好醫(yī)藥（連鎖）總經(jīng)理蔡文兵認(rèn)為,，民間資本投入的縣域藥店規(guī)模小,，無(wú)法與政府投入的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗衡經(jīng)濟(jì)能力,，而且大多不具有法人資格，無(wú)法保證對(duì)重大藥品質(zhì)量安全事故的妥善處理,。
北京金象復(fù)星醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理徐軍指出,，新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)內(nèi)縣域藥店逐漸被邊緣化,。經(jīng)歷多年發(fā)展,，在市場(chǎng)擴(kuò)容的同時(shí)，縣域藥店也競(jìng)爭(zhēng)激烈,，有些店鋪相距不過(guò)三五米,。而縣醫(yī)院改革的推進(jìn)使得縣域藥店還將面臨社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的強(qiáng)有力競(jìng)爭(zhēng)，處境艱難,。
基藥經(jīng)過(guò)各地增補(bǔ),，加上醫(yī)保藥品，總計(jì)達(dá)上千種，覆蓋了老百姓的一般用藥需求,。由于基藥按零差率銷售,，縣域藥店喪失價(jià)格優(yōu)勢(shì)，這類產(chǎn)品的銷售額急劇下降,。同時(shí)，縣醫(yī)院改革如火如荼,，國(guó)家大力推進(jìn)社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和質(zhì)量，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保體系,，覆蓋范圍和報(bào)銷比例都不斷提高,，縣域藥店的優(yōu)勢(shì)又被進(jìn)一步削弱。
“走出家門就有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，而且有專業(yè)的醫(yī)生看病開方,，藥品價(jià)格比藥店便宜，還能報(bào)銷,，在這種情況下,，老百姓誰(shuí)還愿意上藥店買藥？”徐軍說(shuō),，“隨著縣域藥店價(jià)格優(yōu)勢(shì)和便利性的消失,，以前老百姓得了小病直接找藥店工作人員參謀拿藥的情況或?qū)⒉粡?fù)存在?！?/P>
雖然如此,，蔡文兵認(rèn)為，在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里,，藥店的生存狀態(tài)不會(huì)發(fā)生很大改變,，因?yàn)榻^大多數(shù)基藥都是單價(jià)很低的普藥，這些藥品目前占藥店銷售額還不及20%,，影響并不致命,。
2009年8月，廣東省在廣州市率先推行新醫(yī)改,，立即對(duì)當(dāng)?shù)亓闶鬯幍赇N售產(chǎn)生影響,。根據(jù)中國(guó)零售藥品發(fā)展中心的統(tǒng)計(jì)，2009年8月和9月,，廣州市藥店的平均門店銷售額下降15%左右,，社區(qū)藥店和平價(jià)藥店受到的沖擊更大，整體銷售額下降25%左右,。
徐軍指出,，這種情況在全國(guó)各地具有普遍性，隨著縣醫(yī)院改革的深入，國(guó)家將更多資源投入縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，縣域藥店將會(huì)感受到來(lái)自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)壓力,，銷售額進(jìn)一步下降將不可避免。
“瘦身”求生
為了生存圖強(qiáng),，一時(shí)間“藥店聯(lián)盟”,、“名廠名店”不斷涌現(xiàn)。但在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),，這除了說(shuō)明藥店處境艱難以外,，對(duì)“突圍”并無(wú)幫助?！八幍曷?lián)盟的實(shí)質(zhì)就是聯(lián)合采購(gòu)高毛利品種,，銷售高毛利品種在一定程度上是一些縣域藥店存活至今的原因之一，但這不是長(zhǎng)久之計(jì),?！?/P>
徐軍認(rèn)為，在價(jià)格優(yōu)勢(shì)和布點(diǎn)優(yōu)勢(shì)都不明顯的情況下,，藥店或許應(yīng)該“瘦身”求存,，力求少而精，可以關(guān)掉一些競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度區(qū)域的藥店,，縮小店面面積（但一些城市對(duì)藥店面積有嚴(yán)格要求）,，減少租金成本，從而進(jìn)一步節(jié)省人力成本,，把更多資源投向區(qū)域位置優(yōu)越,、銷售業(yè)績(jī)良好的藥店。也有專家指出,，縣域藥店也早已進(jìn)入“微利時(shí)代”,，喪失價(jià)格優(yōu)勢(shì)只會(huì)迫使這些藥店更重視開展人性化服務(wù)，因此不必為縣域藥店生存“憂心忡忡”,。
在經(jīng)歷10年的高速擴(kuò)張后,，整個(gè)藥品零售業(yè)已經(jīng)處于過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,，目前全國(guó)有將近40萬(wàn)家藥店,，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，平均一家門店應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)7000～8000名消費(fèi)者,，但目前一個(gè)門店平均只對(duì)應(yīng)3000多人,。受醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局變化和政策環(huán)境影響，盡管藥店門店數(shù)在高速擴(kuò)張,，但藥店在各藥品銷售終端中的增速卻最慢,。在2006年和2007年,，藥店的數(shù)量增長(zhǎng)較快，平均增速達(dá)20%以上,，受奧運(yùn)監(jiān)控嚴(yán)格的影響,，2008年的增長(zhǎng)率只有18%，而受新醫(yī)改影響,，2009年上半年增長(zhǎng)只有19.8%,，全年基本與2008年持平。
莫尼塔醫(yī)藥行業(yè)分析師沙江指出,，目前,，中國(guó)藥店產(chǎn)業(yè)還處于集中度較低的狀態(tài)。前三強(qiáng)連鎖藥店的市場(chǎng)占有率只有6%,，大大低于醫(yī)藥批發(fā)領(lǐng)域前三強(qiáng)20%左右的市場(chǎng)占有率。而前100強(qiáng)的市場(chǎng)占有率也只有約40%.大部分連鎖藥店只能在一兩個(gè)城市占有較高的市場(chǎng)份額,，全國(guó)性的大型連鎖藥店還沒有出現(xiàn),。
伴隨著整合的推進(jìn)，國(guó)內(nèi)縣域藥店將迎來(lái)“瘦身”和提升質(zhì)量的過(guò)程,。莫尼塔相關(guān)研究報(bào)告指出,，未來(lái)幾年，在不利的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下,，不能及時(shí)調(diào)整相應(yīng)商業(yè)模式的縣域藥店將被擠出市場(chǎng)或被行業(yè)整合者收購(gòu),，少數(shù)能夠適應(yīng)變化的企業(yè)將擁有較大的市場(chǎng)份額。
在徐軍看來(lái),，成功的市場(chǎng)整合者近期將面臨很多挑戰(zhàn),，行業(yè)整合還需要有關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管和政策指導(dǎo)，比如在一些藥店比較飽和的地區(qū),，不再批準(zhǔn)新藥店開業(yè),，“監(jiān)管進(jìn)一步到位，市場(chǎng)進(jìn)一步擠壓,，很多藥店會(huì)自己退出市場(chǎng),，行業(yè)整合也將更為順利?！?/P>
找準(zhǔn)定位
在新醫(yī)改的巨大沖擊下,，藥店開始重新尋找定位，開始多元化發(fā)展的探索,。
徐軍指出,，國(guó)家一直把藥店當(dāng)成整個(gè)大醫(yī)療的適度補(bǔ)充，過(guò)去幾年,，藥店高速擴(kuò)張表明行業(yè)對(duì)此并沒有正確認(rèn)識(shí),，一廂情愿地期望藥店能成為藥品的主要提供渠道,，這種想法需要改變。藥店只是補(bǔ)充,，這將決定其不大可能成為大發(fā)展的行業(yè),。
在這樣的情況下，縣域藥店需要適當(dāng)調(diào)整自身定位,，扮演好補(bǔ)充的角色,，缺什么就補(bǔ)什么。最近幾年,，縣域藥店顯然也開始意識(shí)到這一點(diǎn),，紛紛試水多元化發(fā)展，增設(shè)中藥飲片,、保健品,、藥妝、家用醫(yī)療器械和生活用品等,。沙江表示,，多元化道路對(duì)縣域藥店而言或是一條較為可行的出路，日本藥店的多元化比較普遍,，銷售也都非常好,。
然而，在很多地方,，零售藥店被明令禁止銷售保健品,、化妝品、生活用品等,。廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)的《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店審定辦法》就禁止醫(yī)保藥店銷售化妝品,、日用品、保健品或其他非醫(yī)藥物品,。同樣,，由于江蘇鹽城醫(yī)保地方規(guī)定不準(zhǔn)藥店陳列、銷售保健品和化妝品,，蘇好大藥房只能將“觸角”延伸至中藥飲片和家用醫(yī)療器械,。
蔡文兵表示，隨著人們生活水平的不斷提高,，消費(fèi)者將會(huì)越來(lái)越關(guān)注中醫(yī)藥治病養(yǎng)生,，銷售中藥及相關(guān)滋補(bǔ)保健品等形成特色專業(yè)店，或許是縣域藥店的出路之一,。據(jù)記者了解,，在整個(gè)藥品零售行業(yè)下降的趨勢(shì)下，近兩年,，以中醫(yī)藥為特色,，提供養(yǎng)生醫(yī)療保健的藥店生存狀況較好,，這類藥店去年銷售額普遍增長(zhǎng)30%以上。
與此同時(shí),，藥妝這個(gè)新概念也被業(yè)內(nèi)普遍看好,。統(tǒng)計(jì)顯示，至2010年,，我國(guó)化妝品市場(chǎng)銷售總額可達(dá)1200億元左右,。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)美容保養(yǎng)品市場(chǎng)規(guī)模每年約有20億元，年平均成長(zhǎng)率為9%,，較一般化妝保養(yǎng)品高4%.過(guò)去3年里,，中國(guó)藥妝市場(chǎng)的年增長(zhǎng)率高達(dá)10%～20%，這一增長(zhǎng)速度是歐洲市場(chǎng)的兩倍,。
業(yè)內(nèi)人士指出,，在縣醫(yī)院改革等新醫(yī)改措施的沖擊下，縣域藥店開始專注銷售中藥滋補(bǔ)養(yǎng)生保健品,、轉(zhuǎn)型賣藥妝,，或?qū)ьI(lǐng)縣域藥店走向新“藍(lán)海”,。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，基層的消費(fèi)能力正在不斷提升,，縣域藥店在這些領(lǐng)域的發(fā)展前景不容小覷,。也有專家指出，消費(fèi)者還沒有形成在藥店購(gòu)買藥妝品的習(xí)慣,，市場(chǎng)需求還需要培育,。
當(dāng)然，縣域藥店的突圍之路絕非僅限于此,，更多的出路還有待業(yè)內(nèi)積極探索,，但無(wú)論以何種方式突圍，都必須克服重重困難,。
