在家門口就能醫(yī)好病,，這是老百姓的心愿。但是在大多數(shù)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)院,，卻普遍存在看不上病,、看不好病的狀況，百姓只能往大城市的大醫(yī)院跑,。而大醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)繁雜而昂貴,，往往超過患者的基本需求，造成“看病難,、看病貴”現(xiàn)象長(zhǎng)期持續(xù),。
“十二五”規(guī)劃綱要提出，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,。什么是基本醫(yī)療服務(wù),？如何優(yōu)先滿足基本醫(yī)療需求，讓百姓在家門口就能醫(yī)好??？記者進(jìn)行了采訪。
?、偃珖?guó)患者都往北京大醫(yī)院跑——
醫(yī)療服務(wù)“倒三角”,，越是基層越專科,，越是上級(jí)醫(yī)院越綜合,。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住病人,，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)就少,，醫(yī)術(shù)水平長(zhǎng)期得不到提高，患者就更不信任基層,，形成惡性循環(huán)
3月底,，59歲的山西大同人李秀明在兒子的陪伴下，又到北京看病了,。他們先到醫(yī)院旁邊的旅館訂了一間房,，120元/天。條件不是太好,，但是有房間住李秀明覺得很滿足,，她知道跑大醫(yī)院看病的人太多了，旅館房間很緊俏,。
這回看的是白內(nèi)障,。因?yàn)橛?4年的糖尿病史,，北京大醫(yī)院的醫(yī)生建議，先控制好血糖水平再進(jìn)行手術(shù),。李秀明只好回到旅館,，開始監(jiān)測(cè)血糖,，可總也控制不好。到了第十二天,，終于降低到4.8,，符合手術(shù)條件了。
4月6日,，李秀明進(jìn)行了門診手術(shù),，花了5900多元，加上旅館,、吃飯的費(fèi)用,，共花了將近兩萬元?！爱?dāng)然有點(diǎn)貴,，但是這里的技術(shù)好嘛?！崩钚忝骷易】h城,，據(jù)她介紹，他們當(dāng)?shù)厝硕荚敢獾奖本┛床?，原因是不放心縣里醫(yī)院的水平,，對(duì)市醫(yī)院、省醫(yī)院也不太放心,，“最相信北京,，再說路程也不遠(yuǎn)?！贝笸奖本┯?50多公里,，按照現(xiàn)行的醫(yī)保制度，異地看病只能報(bào)銷很小一部分,。李秀明說,，那也只能認(rèn)了，還是到北京治療放心點(diǎn),。
李秀明的一位病友來自吉林延邊,，也是在孩子陪同下到北京做白內(nèi)障手術(shù)。這位病友說,，自己在延邊的一家醫(yī)院被誤診了,，花兩萬元做了手術(shù)，眼睛卻一直沒好,，到北京檢查后被確診為白內(nèi)障,。一聽這話，李秀明更堅(jiān)定了自己的想法：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真不能讓人放心,。
來自河北香河的史阿姨也持這種看法,。她說,，即便只是感冒也要去北京看，盡管花錢不少——感冒也得兩三百元,，但史阿姨覺得值,。她說：“北京醫(yī)院的水平比當(dāng)?shù)夭皇呛靡恍呛煤眯?！讓人心里踏?shí),。”
從全國(guó)來看,，我國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均,，80%以上的醫(yī)療資源集中在大城市，其中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又都集中在大城市的大醫(yī)院里,。衛(wèi)生資源配置總量不適應(yīng)城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，城鄉(xiāng)之間的基本醫(yī)療服務(wù)差距巨大。
中國(guó)人民大學(xué)教授鄭功成提供了一組數(shù)字：從設(shè)施上看,，全國(guó)仍有近10%的行政村沒有衛(wèi)生室,，全社會(huì)每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)為3.31張，而每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)僅為1.06張,；從醫(yī)師數(shù)量上看,，城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均擁有3.2個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而在村衛(wèi)生室僅為0.12,；在城鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，有超過95%是非營(yíng)利性的，但在農(nóng)村衛(wèi)生室中,，只有67%是非營(yíng)利性的,。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住病人，醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)就少,，醫(yī)術(shù)水平長(zhǎng)期得不到提高,，患者就更不信任基層，如此形成惡性循環(huán),。
“目前,，我國(guó)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，還沒有形成首診,、分級(jí)醫(yī)療,、雙向轉(zhuǎn)診的制度安排，醫(yī)療服務(wù)模式表現(xiàn)出‘倒三角’,，越到基層越?？疲降缴霞?jí)醫(yī)院越綜合,。你可以看到,，每天在大醫(yī)院看病的人比超市還多?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤說,。
②大小檢查做個(gè)遍,，藥品開了一大堆——
信息不對(duì)稱,、落后的支付方式、醫(yī)生自我保護(hù)等是造成過度醫(yī)療服務(wù)的根源,，也背離了基本醫(yī)療服務(wù)的宗旨,，亟待改革
3月底，在北京通州務(wù)工的孫艷華小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿里有一點(diǎn)血絲,。因?yàn)槭呛颖背械氯?，她在北京看病沒法報(bào)銷，得自己掏錢,。23歲的孫艷華覺得自己還年輕,，加上沒有別的癥狀，決定等到放假再去看病,。
4月2日,，孫艷華來到附近一家二級(jí)醫(yī)院看病，醫(yī)生開了尿常規(guī),、婦科,、肛門等三項(xiàng)檢查，查了半天,，最后給她開了一些婦科藥讓她回家了,。回到家,，孫艷華后悔拿了這么多藥：“我看的是泌尿系統(tǒng)的問題,，醫(yī)生卻給我開婦科藥，這能管用么,？,！”
孫艷華不放心，第二天她又去了一家三甲醫(yī)院,，大夫讓她做了一個(gè)泌尿系統(tǒng)的尿液檢查項(xiàng)目,。
4月7日上午，孫艷華趕到醫(yī)院,，取了檢查結(jié)果,，上面寫著“形態(tài)正常”。拿給腎內(nèi)科大夫看,，大夫要她換成泌尿科的號(hào),。在泌尿科，大夫還沒聽她說兩句話,，看了一眼檢查結(jié)果,，就給她開了一張120元的彩超單子。
交完費(fèi)后,，做檢查的大夫告訴她,，得等到下午2點(diǎn)半才能輪到她。這時(shí)的孫艷華有點(diǎn)泄氣了：“為什么大夫不跟我說一說究竟什么原因?qū)е碌?？難道我只能去最權(quán)威的協(xié)和醫(yī)院才能查到結(jié)果嗎,？總是一上來就開一堆檢查單，也不問問我的感受,?！睂?duì)這一點(diǎn)，其實(shí)孫艷華早有心理準(zhǔn)備,，但還是有點(diǎn)接受不了,。
從醫(yī)院大樓下來，已經(jīng)11點(diǎn)多了,。孫艷華想起為防止檢查空腹血,，自己還沒吃早餐，趕緊跑到大樓后面買點(diǎn)吃的,，準(zhǔn)備下午的“戰(zhàn)斗”,。idxdy0003
