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藥品回扣已從現(xiàn)金變?yōu)槎Y卡實(shí)物,、從醫(yī)院發(fā)放現(xiàn)金變?yōu)槌燥埡炔?、從個(gè)人收取變?yōu)榻o科室集體分配,形式各有不同,目的就是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn) ,。
有關(guān)人士稱,醫(yī)療回扣事件發(fā)生后,往往都是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門介入調(diào)查,?？紤]到群屬關(guān)系、面子關(guān)系,衛(wèi)生行政主管部門往往大事化小小事化了,。
在以藥養(yǎng)醫(yī)模式下,藥品能否進(jìn)入醫(yī)院,醫(yī)院擁有掌控的空間,；藥品進(jìn)入科室后,醫(yī)生具有處方權(quán)。這其中多個(gè)環(huán)節(jié)存在腐敗的空間,這是醫(yī)藥回扣滋生的土壤,。只要能獲取高額的利潤,醫(yī)藥代理商不惜回饋醫(yī)院和醫(yī)生以重金,。在巨大的利益誘惑下,藥品廠家、代理公司,、醫(yī)藥代表,、醫(yī)院、醫(yī)生結(jié)成利益同盟,共同追求利益最大化,。
醫(yī)生拿回扣成商業(yè)賄賂重災(zāi)區(qū)
全國人大代表?xiàng)畛蓾f,在以藥養(yǎng)醫(yī)模式下,藥品能否進(jìn)入醫(yī)院,醫(yī)院擁有掌控的空間,；藥品進(jìn)入科室后,醫(yī)生具有處方權(quán)。這其中多個(gè)環(huán)節(jié)存在腐敗的空間,這是醫(yī)藥回扣滋生的土壤,。只要能獲取高額的利潤,醫(yī)藥代理商不惜回饋醫(yī)院和醫(yī)生以重金,。在巨大的利益誘惑下,藥品廠家、代理公司,、醫(yī)藥代表,、醫(yī)院、醫(yī)生結(jié)成利益同盟,共同追求利益最大化,。
回扣由明轉(zhuǎn)暗規(guī)避檢查
“醫(yī)藥行業(yè)差別性很大,同行間競(jìng)爭(zhēng)也很激烈,大家的做法也不同,回扣在某種程度上是個(gè)人化行為,。”在一家外資醫(yī)藥公司工作剛滿一年的陳麗說,。
據(jù)陳麗介紹,現(xiàn)在的醫(yī)藥公司主要分為國企,、外企,、“大包”3類。所謂“大包”,就是醫(yī)藥代理商,不研發(fā)產(chǎn)品,而是通過申請(qǐng)取得一種或幾種藥品的代理權(quán),。
在陳麗看來,外資醫(yī)藥公司直接給醫(yī)生回扣的情況很少,一般用購買學(xué)分作為回報(bào)醫(yī)生的一種方法,。“醫(yī)務(wù)人員每年要不斷地學(xué)習(xí),、進(jìn)修,、發(fā)表文章,只有達(dá)到一定學(xué)分額度,才能通過年度考核”。
陳麗將這種購買學(xué)分的回報(bào)方法定義為“學(xué)術(shù)化模式”,即通過舉辦學(xué)術(shù)沙龍,邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)人士參加,一方面醫(yī)生可以更了解自己的產(chǎn)品,另一方面公司又拉近了與醫(yī)院醫(yī)生的關(guān)系,進(jìn)而增加銷量,。而參加會(huì)議所需的所有費(fèi)用,一般由公司負(fù)擔(dān),。這一做法,在業(yè)內(nèi)被認(rèn)為既可以回避醫(yī)藥回扣現(xiàn)金支付的尷尬,同時(shí)對(duì)醫(yī)生和醫(yī)藥代表雙方也是一項(xiàng)保護(hù)措施。
杭州市人民醫(yī)院的一名醫(yī)生說,除此之外,藥品回扣已從現(xiàn)金變?yōu)槎Y卡,、實(shí)物,從醫(yī)院發(fā)放現(xiàn)金變?yōu)槌燥埡炔?從個(gè)人收取變?yōu)榻o科室集體分配,形式各有不同,目的就是為了規(guī)避可能帶來的風(fēng)險(xiǎn),。
杭州市人民檢察院反貪局一名不愿透露姓名的檢察官表示,醫(yī)生收受回扣隱蔽,真憑實(shí)據(jù)少,僅憑網(wǎng)上的發(fā)帖,查處定性的難度確實(shí)越來越大。
醫(yī)改偏差致“回扣門”頻發(fā)
針對(duì)近來公立醫(yī)院頻頻被曝出醫(yī)療回扣事件,浙江省社會(huì)科學(xué)院調(diào)研中心主任楊建華說,醫(yī)療體制改革出現(xiàn)偏差是“回扣門”頻發(fā)的首要原因,。
楊建華說,我國前一階段的醫(yī)療體制改革中,政府部門減少對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入,公立醫(yī)院因此走向了“雙軌制”發(fā)展模式,一方面,其基本投入來自財(cái)政,；另一方面,醫(yī)院正常運(yùn)營和發(fā)展必須通過走市場(chǎng)化運(yùn)作來實(shí)現(xiàn)。無論是醫(yī)院還是醫(yī)生,開始以經(jīng)濟(jì)效益為重,追求利益最大化,。
“監(jiān)管制度不嚴(yán)厲,自家人查自家人,也難以從根本上消除醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題,。”楊建華說,醫(yī)療回扣事件發(fā)生后,往往都是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門介入調(diào)查,。公立醫(yī)院本身就是衛(wèi)生系統(tǒng)下的重要單位,。考慮到群屬關(guān)系,、面子關(guān)系,衛(wèi)生行政主管部門往往雷聲大雨點(diǎn)小,往往大事化小小事化了,很難從根源上查處問題,。即使查處了,醫(yī)生也就是被扣數(shù)月獎(jiǎng)金或一定期限內(nèi)不得評(píng)優(yōu)晉級(jí),處罰力度上也不嚴(yán)厲,缺乏威懾力。
楊建華認(rèn)為,要從根本解決這個(gè)問題,需要從體制機(jī)制上加以解決,。他建議,首先要完善醫(yī)療體制改革,加快公立醫(yī)院改革步伐,改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院追逐利潤的導(dǎo)向,逐步遏制,、消除腐敗空間。其次要推進(jìn)醫(yī)院藥品加價(jià)制度改革,健全基本藥品配備制度,。最后應(yīng)該建立有約束效力的醫(yī)生職業(yè)倫理規(guī)范,。 idxdy0003
