外用抗菌藥物由于攜帶和應用方便,，深受患者喜愛，在臨床上多為皮膚科,、耳鼻喉科,、眼科、創(chuàng)傷外科等科的患者使用,。
    外用抗菌藥有四大優(yōu)勢
    外用抗菌藥有很多優(yōu)勢,，主要為以下四點。一,、藥物可選擇性作用于病變部位,，局部濃度較大、作用時間長,，適于清除皮膚局部細菌,。二、減少藥物因進入體內受到代謝的影響,。三,、可針對患處的部位、嚴重程度等采用不同的劑型,，且給藥簡單,，方便患者自行用藥,。四、外用吸收少,，可減少藥物產生的不良反應,。
    外用藥種類較多，目前臨床上常用的外用抗菌藥主要有以下幾類：1,、抗細菌藥,。該類藥品種繁多，如紅霉素軟膏,、莫匹羅星軟膏,、氯霉素軟膏等。2,、抗真菌藥,。常見的有水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏,、克霉唑軟膏,、酮康唑軟膏、特比萘芬霜,、聯苯芐唑等,。3、抗病毒藥,。此類藥有碘苷,、酞丁安、阿昔洛韋乳膏等,。
    因人因部位選劑型
    有些患者認為,，外用抗菌藥比注射或內服安全方便，于是有了皮膚或黏膜感染就隨意使用,。其實,，外用抗菌藥也需要合理使用。
    注意對癥下藥 要分清是細菌感染,、病毒感染還是一般的皮炎,。前兩者可分別選用適宜的抗菌藥，后一種情況則需使用糖皮質激素或其他抗炎成分的外用制劑,。否則,，不僅不能起到治療作用,，還易造成抗菌藥的濫用,。
    選擇合適劑型 外用藥不僅有常見的軟膏劑、水劑,，還有粉劑,、洗劑,、酊劑、霜劑,、糊劑等多種劑型,，不同的劑型適用的情況不同。例如水皰,、糜爛用溶液劑濕敷為好,，因為溶液劑除有殺菌作用外，還可以起到清潔作用,。糊劑含大量的固體粉末,，有一定的吸水和收斂作用，適用于有輕度滲出的皮炎,。如果皮損肥厚,，最好使用膏劑，以使皮損軟化,，增加藥物的通透性,。
    區(qū)別部位用藥 不同部位的皮膚厚度不同，導致對藥物的吸收程度也不同,。如手掌,、足底皮膚較厚而面部皮膚較薄，黏膜部位對藥物的吸收更強,，有的甚至相當于全身用藥,。
    規(guī)范用法用量 外用藥不能想用就用，隨意使用,，也應按用量及用藥間隔和療程使用,，使其在皮膚局部保持相對恒定的藥物濃度，更好地發(fā)揮作用,。
    注意特殊人群 兒童尤其是新生兒體表面積和體重之比較成人大,，外用藥物吸收較成人多，嬰幼兒角質層通透性較成人高,，表皮脂質的比例較高,，這些都導致藥物更容易全身吸收；對于燒傷患者來說,，創(chuàng)面對藥物的吸收增加,，入血的比例增加。對于這些特殊人群,，需謹慎使用,。
    外用藥也會引起全身反應
    除了上面談到的注意事項之外，使用外用抗菌藥還應關注以下問題,。
    首先,，并不是所有的抗菌藥都能制成外用制劑或者用于外用給藥,。例如，易全身吸收進入血液循環(huán)的藥物不宜外用,。外用抗菌藥物的目的是為發(fā)揮局部作用,，應避免或減少藥物進入全身血液循環(huán)。聯苯芐唑是一種常用的外用藥物,，用于治療淺表皮膚真菌感染,，如手足癬、花斑癬等,。局部應用后角質層濃度可達到1000μg/ml,，真皮層濃度僅2μg/ml，血漿中最高濃度僅0.2μg/ml,，遠遠低于藥物在皮膚中的濃度,，即可達到治療皮膚局部感染的目的。
    又如,，易導致過敏反應的藥物不宜外用,。有的患者擔心局部傷口感染，把青霉素粉劑直接撒在患處,。殊不知青霉素的水溶液易分解,，如果將青霉素的粉劑或溶液直接涂在傷口處，將在體液作用下分解成青霉烯酸,、青霉噻唑,。這兩者是引起過敏反應的元兇，通過破損皮膚入血后,，和注射或口服給藥一樣,，可引起全身性的過敏反應。
    抗生素外用也不能避免耐藥性,，尤其是在不分病情,、不按給藥間隔和療程隨意用藥的情況下，更易產生耐藥性,。例如,，硫酸新霉素軟膏，早在幾年前該藥就已出現了非常高的耐藥率,，法國藥物管理處甚至已將該藥撤市,。
    外用藥也應注意儲藏條件，尤其是穩(wěn)定性較差的,，會受到環(huán)境影響而降低療效的藥,，更要小心。如左氧氟沙星易見光分解,，在自然光和太陽光下放置3小時后,，其溶液劑中左氧的含量分別可降低10%和15%,，導致療效降低,。因此,，無論是注射劑還是外用制劑都應避光保存，使用時也應注意避光操作,。
    外用藥也應在有效期內使用,。有的患者認為外用藥不吃進肚子，過期也可以放心用,。其實,，不管是外用、內服還是注射劑,，過期藥物都會產生療效變化,、分解產物增多等情況。例如,，乳劑容易發(fā)生干燥和霉變,，酊劑等容易因乙醇揮發(fā)而造成藥物濃度變化。