外用抗菌藥物由于攜帶和應(yīng)用方便,，深受患者喜愛,，在臨床上多為皮膚科、耳鼻喉科,、眼科,、創(chuàng)傷外科等科的患者使用。
外用抗菌藥有四大優(yōu)勢
外用抗菌藥有很多優(yōu)勢,，主要為以下四點,。一、藥物可選擇性作用于病變部位,，局部濃度較大,、作用時間長，適于清除皮膚局部細菌,。二,、減少藥物因進入體內(nèi)受到代謝的影響,。三、可針對患處的部位,、嚴重程度等采用不同的劑型,，且給藥簡單，方便患者自行用藥,。四,、外用吸收少，可減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng),。
外用藥種類較多,，目前臨床上常用的外用抗菌藥主要有以下幾類：1、抗細菌藥,。該類藥品種繁多,，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏,、氯霉素軟膏等,。2、抗真菌藥,。常見的有水楊酸軟膏,、復(fù)方苯甲酸軟膏、克霉唑軟膏,、酮康唑軟膏,、特比萘芬霜、聯(lián)苯芐唑等,。3,、抗病毒藥。此類藥有碘苷,、酞丁安,、阿昔洛韋乳膏等。
因人因部位選劑型
有些患者認為,，外用抗菌藥比注射或內(nèi)服安全方便,，于是有了皮膚或黏膜感染就隨意使用。其實,，外用抗菌藥也需要合理使用,。
注意對癥下藥 要分清是細菌感染、病毒感染還是一般的皮炎,。前兩者可分別選用適宜的抗菌藥,，后一種情況則需使用糖皮質(zhì)激素或其他抗炎成分的外用制劑。否則,，不僅不能起到治療作用,，還易造成抗菌藥的濫用,。
選擇合適劑型 外用藥不僅有常見的軟膏劑、水劑,，還有粉劑,、洗劑、酊劑,、霜劑,、糊劑等多種劑型，不同的劑型適用的情況不同,。例如水皰,、糜爛用溶液劑濕敷為好，因為溶液劑除有殺菌作用外,，還可以起到清潔作用,。糊劑含大量的固體粉末，有一定的吸水和收斂作用,，適用于有輕度滲出的皮炎,。如果皮損肥厚,，最好使用膏劑,，以使皮損軟化，增加藥物的通透性,。
區(qū)別部位用藥 不同部位的皮膚厚度不同,，導(dǎo)致對藥物的吸收程度也不同。如手掌,、足底皮膚較厚而面部皮膚較薄,，黏膜部位對藥物的吸收更強，有的甚至相當(dāng)于全身用藥,。
規(guī)范用法用量 外用藥不能想用就用,，隨意使用，也應(yīng)按用量及用藥間隔和療程使用,，使其在皮膚局部保持相對恒定的藥物濃度,，更好地發(fā)揮作用。
注意特殊人群 兒童尤其是新生兒體表面積和體重之比較成人大,，外用藥物吸收較成人多,，嬰幼兒角質(zhì)層通透性較成人高，表皮脂質(zhì)的比例較高,，這些都導(dǎo)致藥物更容易全身吸收,；對于燒傷患者來說，創(chuàng)面對藥物的吸收增加,，入血的比例增加,。對于這些特殊人群,，需謹慎使用。
外用藥也會引起全身反應(yīng)
除了上面談到的注意事項之外,，使用外用抗菌藥還應(yīng)關(guān)注以下問題,。
首先，并不是所有的抗菌藥都能制成外用制劑或者用于外用給藥,。例如,，易全身吸收進入血液循環(huán)的藥物不宜外用。外用抗菌藥物的目的是為發(fā)揮局部作用,，應(yīng)避免或減少藥物進入全身血液循環(huán),。聯(lián)苯芐唑是一種常用的外用藥物，用于治療淺表皮膚真菌感染,，如手足癬,、花斑癬等。局部應(yīng)用后角質(zhì)層濃度可達到1000μg/ml,，真皮層濃度僅2μg/ml,，血漿中最高濃度僅0.2μg/ml，遠遠低于藥物在皮膚中的濃度,，即可達到治療皮膚局部感染的目的,。
又如，易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物不宜外用,。有的患者擔(dān)心局部傷口感染,，把青霉素粉劑直接撒在患處。殊不知青霉素的水溶液易分解,，如果將青霉素的粉劑或溶液直接涂在傷口處,，將在體液作用下分解成青霉烯酸、青霉噻唑,。這兩者是引起過敏反應(yīng)的元兇,，通過破損皮膚入血后，和注射或口服給藥一樣,，可引起全身性的過敏反應(yīng),。
抗生素外用也不能避免耐藥性，尤其是在不分病情,、不按給藥間隔和療程隨意用藥的情況下,，更易產(chǎn)生耐藥性。例如,，硫酸新霉素軟膏,，早在幾年前該藥就已出現(xiàn)了非常高的耐藥率，法國藥物管理處甚至已將該藥撤市,。
外用藥也應(yīng)注意儲藏條件,，尤其是穩(wěn)定性較差的,，會受到環(huán)境影響而降低療效的藥，更要小心,。如左氧氟沙星易見光分解,，在自然光和太陽光下放置3小時后，其溶液劑中左氧的含量分別可降低10%和15%,，導(dǎo)致療效降低,。因此，無論是注射劑還是外用制劑都應(yīng)避光保存,，使用時也應(yīng)注意避光操作,。
外用藥也應(yīng)在有效期內(nèi)使用。有的患者認為外用藥不吃進肚子,，過期也可以放心用,。其實，不管是外用,、內(nèi)服還是注射劑,，過期藥物都會產(chǎn)生療效變化、分解產(chǎn)物增多等情況,。例如,，乳劑容易發(fā)生干燥和霉變，酊劑等容易因乙醇揮發(fā)而造成藥物濃度變化,。
