外用抗菌藥物由于攜帶和應(yīng)用方便,，深受患者喜愛,，在臨床上多為皮膚科、耳鼻喉科,、眼科、創(chuàng)傷外科等科的患者使用,。
外用抗菌藥有四大優(yōu)勢(shì)
外用抗菌藥有很多優(yōu)勢(shì),，主要為以下四點(diǎn)。一,、藥物可選擇性作用于病變部位,，局部濃度較大、作用時(shí)間長(zhǎng),，適于清除皮膚局部細(xì)菌,。二、減少藥物因進(jìn)入體內(nèi)受到代謝的影響,。三,、可針對(duì)患處的部位,、嚴(yán)重程度等采用不同的劑型，且給藥簡(jiǎn)單,，方便患者自行用藥,。四、外用吸收少,，可減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng),。
外用藥種類較多，目前臨床上常用的外用抗菌藥主要有以下幾類：1,、抗細(xì)菌藥,。該類藥品種繁多，如紅霉素軟膏,、莫匹羅星軟膏,、氯霉素軟膏等。2,、抗真菌藥,。常見的有水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏,、克霉唑軟膏,、酮康唑軟膏、特比萘芬霜,、聯(lián)苯芐唑等,。3、抗病毒藥,。此類藥有碘苷,、酞丁安、阿昔洛韋乳膏等,。
因人因部位選劑型
有些患者認(rèn)為,，外用抗菌藥比注射或內(nèi)服安全方便，于是有了皮膚或黏膜感染就隨意使用,。其實(shí),，外用抗菌藥也需要合理使用。
注意對(duì)癥下藥 要分清是細(xì)菌感染,、病毒感染還是一般的皮炎,。前兩者可分別選用適宜的抗菌藥，后一種情況則需使用糖皮質(zhì)激素或其他抗炎成分的外用制劑,。否則,，不僅不能起到治療作用，還易造成抗菌藥的濫用,。
選擇合適劑型 外用藥不僅有常見的軟膏劑,、水劑,，還有粉劑、洗劑,、酊劑,、霜?jiǎng)⒑齽┑榷喾N劑型,，不同的劑型適用的情況不同,。例如水皰、糜爛用溶液劑濕敷為好,，因?yàn)槿芤簞┏袣⒕饔猛?，還可以起到清潔作用。糊劑含大量的固體粉末,，有一定的吸水和收斂作用,，適用于有輕度滲出的皮炎。如果皮損肥厚,，最好使用膏劑,，以使皮損軟化，增加藥物的通透性,。
區(qū)別部位用藥 不同部位的皮膚厚度不同,，導(dǎo)致對(duì)藥物的吸收程度也不同。如手掌,、足底皮膚較厚而面部皮膚較薄,，黏膜部位對(duì)藥物的吸收更強(qiáng)，有的甚至相當(dāng)于全身用藥,。
規(guī)范用法用量 外用藥不能想用就用,，隨意使用，也應(yīng)按用量及用藥間隔和療程使用,，使其在皮膚局部保持相對(duì)恒定的藥物濃度,，更好地發(fā)揮作用。
注意特殊人群 兒童尤其是新生兒體表面積和體重之比較成人大,，外用藥物吸收較成人多,，嬰幼兒角質(zhì)層通透性較成人高，表皮脂質(zhì)的比例較高,，這些都導(dǎo)致藥物更容易全身吸收；對(duì)于燒傷患者來說,，創(chuàng)面對(duì)藥物的吸收增加,，入血的比例增加。對(duì)于這些特殊人群,，需謹(jǐn)慎使用,。
外用藥也會(huì)引起全身反應(yīng)
除了上面談到的注意事項(xiàng)之外,，使用外用抗菌藥還應(yīng)關(guān)注以下問題。
首先,，并不是所有的抗菌藥都能制成外用制劑或者用于外用給藥,。例如，易全身吸收進(jìn)入血液循環(huán)的藥物不宜外用,。外用抗菌藥物的目的是為發(fā)揮局部作用,，應(yīng)避免或減少藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)。聯(lián)苯芐唑是一種常用的外用藥物,，用于治療淺表皮膚真菌感染,，如手足癬、花斑癬等,。局部應(yīng)用后角質(zhì)層濃度可達(dá)到1000μg/ml,，真皮層濃度僅2μg/ml，血漿中最高濃度僅0.2μg/ml,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥物在皮膚中的濃度,，即可達(dá)到治療皮膚局部感染的目的。
又如,，易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物不宜外用,。有的患者擔(dān)心局部傷口感染，把青霉素粉劑直接撒在患處,。殊不知青霉素的水溶液易分解,，如果將青霉素的粉劑或溶液直接涂在傷口處，將在體液作用下分解成青霉烯酸,、青霉噻唑,。這兩者是引起過敏反應(yīng)的元兇，通過破損皮膚入血后,，和注射或口服給藥一樣,，可引起全身性的過敏反應(yīng)。
抗生素外用也不能避免耐藥性,，尤其是在不分病情,、不按給藥間隔和療程隨意用藥的情況下，更易產(chǎn)生耐藥性,。例如,，硫酸新霉素軟膏，早在幾年前該藥就已出現(xiàn)了非常高的耐藥率,，法國(guó)藥物管理處甚至已將該藥撤市,。
外用藥也應(yīng)注意儲(chǔ)藏條件，尤其是穩(wěn)定性較差的,，會(huì)受到環(huán)境影響而降低療效的藥,，更要小心,。如左氧氟沙星易見光分解，在自然光和太陽(yáng)光下放置3小時(shí)后,，其溶液劑中左氧的含量分別可降低10%和15%,，導(dǎo)致療效降低。因此,，無論是注射劑還是外用制劑都應(yīng)避光保存,，使用時(shí)也應(yīng)注意避光操作。
外用藥也應(yīng)在有效期內(nèi)使用,。有的患者認(rèn)為外用藥不吃進(jìn)肚子,，過期也可以放心用。其實(shí),，不管是外用,、內(nèi)服還是注射劑，過期藥物都會(huì)產(chǎn)生療效變化,、分解產(chǎn)物增多等情況,。例如，乳劑容易發(fā)生干燥和霉變,，酊劑等容易因乙醇揮發(fā)而造成藥物濃度變化,。
