青霉素對許多致病菌不起作用了,；結(jié)核病常規(guī)特效藥對相當(dāng)數(shù)量的病人失效了,；青蒿素在非洲也遇到了耐藥……
■本報記者 王靜
日前,，中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學(xué)》上發(fā)表了揭示結(jié)核分枝桿菌耐藥性的文章；與此同時,，中科院武漢病毒所在《艾滋病免疫綜合征》上發(fā)表了關(guān)于HIV基因進化與傳播耐藥研究的重要進展,；而中科院微生物所研究員朱寶利團隊也發(fā)現(xiàn)了人體腸道中的細菌耐藥基因。
似乎一夜之間,，細菌或病毒耐藥問題研究呈現(xiàn)“千樹萬樹梨花開”的局面,。那么，什么是吹開萬千科研之花的“春風(fēng)”,？
超級細菌來襲
“青霉素對許多致病菌不起作用了,；結(jié)核病常規(guī)特效藥對相當(dāng)數(shù)量的病人失效了；青蒿素在非洲也遇到了耐藥……從全球看,，過去很多有效的治療藥物,，正逐漸失效?！敝锌圃荷镂锢硭芯繂T畢利軍說,。
“世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍曾預(yù)測，人類即將進入‘后抗生素時代’,，甚至對許多普通感染性疾病都將無藥可用,，病原菌將再一次不能被殺滅?！敝袊部刂行膫魅静☆A(yù)防控制所研究員萬康林說,，“如果人類不迅速采取措施，將面臨耐藥性危機,?！?
一種細菌若攜帶多個耐藥基因，就被稱為“超級細菌”,。萬康林舉例說,，如NDM-1能夠抵抗利福平、紅霉素,、鏈霉素,、氯霉素等多種抗生素,，還能對抗消毒劑和磺胺類藥物,，攜帶多種耐藥基因，且有可能在不同細菌菌株之間穿梭傳遞,，還可能在轉(zhuǎn)移中發(fā)生重組,，具有廣泛的細菌宿主,。如果其在致病菌中快速傳播，將帶來災(zāi)難,。
畢利軍說,，生命科學(xué)研究領(lǐng)域的科學(xué)家們，對超級細菌的致病機制十分感興趣,，因為大家都希望盡快找到能與耐藥細菌或病毒對抗的新的特效藥物,。
耐藥性危機
朱寶利認為，截至目前,，媒體所報道的超級耐藥菌感染還只是偶發(fā)事件,。從超級細菌發(fā)現(xiàn)后的幾年跡象來看，超級細菌在傳播上有局限性,。
科學(xué)家發(fā)現(xiàn),，超級細菌與其他細菌類似，其耐藥性由耐藥基因決定,，而這些耐藥基因存在于細菌細胞內(nèi)的一些“額外”的基因載體“質(zhì)?！鄙希|(zhì)粒是細菌細胞內(nèi)額外的遺傳物質(zhì),，因此細菌如果在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖,，會很容易將其丟失而失去耐藥性。同時,，超級細菌的質(zhì)粒中攜帶多個耐藥基因,，載體很大，會給細菌的繁殖增加負擔(dān),，在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖,，其生長速度要比不耐藥的細菌慢。因此,，只要臨床不濫用抗生素,，耐藥細菌會逐漸減少。
事實上,，目前超級細菌尚未廣泛傳播,，沒有想象中那么可怕。朱寶利認為,，耐藥菌的最大威脅仍來自醫(yī)院內(nèi)感染和呼吸道感染,。
檢測的“短板”
朱寶利告訴記者，呼吸道類感染后的主要治療藥物為青霉素類,、阿奇霉素和紅霉素等,。在臨床治療過程中，由于缺乏快速簡便的檢測方法確認細菌耐何種藥物,，臨床大夫常常只能給患者開最好的抗生素,，以快速消除感染,。實際上，這種用藥方式有很明顯的盲目性,，但在缺乏快速檢測方法的情況下,，臨床醫(yī)生治病救人時別無選擇,。因此,，只有提高檢測速度，檢測到細菌究竟耐什么藥,，給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息,，病人才能得到最好的治療。
然而,，在我國,，目前絕大多數(shù)感染性疾病的病人還難以開展藥敏試驗，生病后不可能有針對性地進行個性化治療,，感染后面臨的耐藥性難以避免,。
對此，畢利軍認為,，對于公眾而言,，遭遇細菌感染后，在治療上首先不能單一用藥,，而應(yīng)進行多種藥物的聯(lián)合使用,，盡可能避免產(chǎn)生耐藥。此外,，應(yīng)該全程按嚴格規(guī)范進行治療,。而盡早解決快速檢測和診斷，研制對抗耐藥菌的新藥,，則是科學(xué)家們正在為之奮斗的目標(biāo),。
