經(jīng)歷夏季短暫的沉寂,，尤其是9月全國零報告之后,，10月以來人感染H7N9禽流感病例已連續(xù)在浙江省出現(xiàn)3例,、廣東省出現(xiàn)1例,。國家衛(wèi)生計生委日前發(fā)出通知,，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病管理,，這意味著其疫情信息將由單獨即時公布改為與其他法定傳染病一起定期公布,，人感染H7N9禽流感防控進入常態(tài)化,。在日前召開的中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)年會新發(fā)傳染病挑戰(zhàn)與應(yīng)對專題研討會上,，專家認為,，人們應(yīng)接受人感染H7N9長期存在的事實，做到預(yù)防常態(tài)化,，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,。

　　監(jiān)測,、監(jiān)測還是監(jiān)測

　　專家表示,，H7N9作為一種禽流感病毒,，在基因突變,、重組過程中具備了一些感染人的特性,；而其作為禽流感病毒的基本特性,，又決定其目前還很難有效在人際間傳播,。但是,，善變的流感病毒會不會很快向我們擔(dān)心的方向變化,？

　　中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健表達了他的困惑：H7N9病毒的演變方向是什么,，會不會人傳人,？國內(nèi)外專家有的表示很擔(dān)心,，有的認為可能性較小?！斑@直接影響防控措施,。我們搞衛(wèi)生應(yīng)急的人很著急，到底該相信誰的,？”

　　對于馮子健的問題,，中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所副所長,、國家流感中心主任舒躍龍表示“無法回答”,。他說，從目前的研究看,，H7N9禽流感病毒比H5N1禽流感病毒更容易感染人,，人群對該病毒沒有免疫力，生物學(xué)特點表明其發(fā)生流感大流行的風(fēng)險不能忽視,?！氨仨毤訌姳O(jiān)測，通過更多的樣本及時了解病毒的變異情況,，這樣才能有效應(yīng)對,。”

　　中國疾控中心傳染病預(yù)防控制處處長余宏杰認為,，H7N9與H5N1確實有很多相似之處,，但流行規(guī)律是否完全一樣，還需要觀察,。比如,，人感染H7N9禽流感雖然10月以來已經(jīng)出現(xiàn)4例，但其流行強度是否會跟今年春天一樣,？夏季病例數(shù)很少,，9月沒有，這期間病毒在哪里,，又是怎么回來的,？這些都還需要持續(xù)的監(jiān)測,、研究才能回答。

　　加強監(jiān)測,，是實驗室,、流行病學(xué)、臨床專家共同關(guān)注的焦點,。專家表示,，人從感染病毒到出現(xiàn)癥狀，再到就診,、住院以及重癥病例死亡,，有一個過程，必須將發(fā)現(xiàn)的觸角盡量提前,，在哨點醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)輕癥病人,，這樣才能為臨床救治、追蹤病毒變異,、掌握傳播規(guī)律,，進而采取有效防控措施贏得時間。

　　馮子健表示,，目前在新發(fā)傳染病早發(fā)現(xiàn)方面還存在一些問題,。比如，醫(yī)院有大量的感染病例,，但沒有能力做病原學(xué)檢測，也不可能花那么多錢去配備相關(guān)的設(shè)備,、人員,；疾控機構(gòu)有設(shè)備、技術(shù),、人員,，但沒有與醫(yī)院之間建立起有效的協(xié)作關(guān)系?！?0年來,，我們的技術(shù)條件明顯改善，但應(yīng)急管理理念,、機制仍為傳統(tǒng)模式,，對新發(fā)傳染病大流行等重大公共衛(wèi)生安全威脅尚未建立戰(zhàn)略共識?！?

　　出現(xiàn)病例活禽市場要關(guān)閉

　　研討會上,，有農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的專家對人感染H7N9禽流感給養(yǎng)殖業(yè)造成的近千億元損失感到非常痛心，并對病例出現(xiàn)后相關(guān)地區(qū)關(guān)閉活禽市場,、禁止活禽調(diào)運等措施的科學(xué)性,、必要性提出質(zhì)疑,。

　　對此，舒躍龍表示,，研究表明H7N9病毒由野鴨傳染給雞,，并在雞中重配后形成目前感染人的新型H7N9，而禽傳染給人是人感染的主要途徑,。關(guān)閉活禽市場等措施對經(jīng)濟肯定有影響,，但新發(fā)傳染病的出現(xiàn)也從一個方面表明，目前“公司加農(nóng)戶”等松散的家禽養(yǎng)殖模式以及傳統(tǒng)消費習(xí)慣存在問題,。

　　余宏杰介紹,，人感染H7N9禽流感暴露來源非常清晰，就是禽和活禽市場,。發(fā)病高峰在今年三四月,，4月初，相關(guān)城市活禽市場開始關(guān)閉,，病例數(shù)很快顯著下降,。雖然高溫對病毒有抑制作用，但發(fā)病高峰期前后環(huán)境因素變化并不大,，證明活禽市場是發(fā)病的重要來源,。“越來越多的證據(jù)表明,，活禽市場是疾病傳播的重要角色,，如果再有病例，還是應(yīng)該堅決關(guān)閉,，切斷傳染途徑,。沒有出現(xiàn)病例的，要加強監(jiān)測,?！?

　　有農(nóng)業(yè)專家提出用嚴(yán)格的管理來代替關(guān)閉，比如“每天消毒,、每周清掃,、每月休市一天”等措施，在一些地區(qū)證明對動物疫情控制是有效的,。對此,，疾控部門的專家表示，很多聲稱“嚴(yán)格管理”的地區(qū)并沒有真正落實消毒,、休市等防控措施,，隱患很大。