本報(bào)訊 （記者陳青 唐聞佳）今天是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”,。昨天，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)向媒體通報(bào)稱(chēng)：上海的歷次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查均顯示,，本市的糖尿病患病率均高于全國(guó)同期平均水平,，且患病年輕化趨勢(shì)明顯。據(jù)推算全市約有180萬(wàn)糖尿病患者,，其中部分患者的血糖仍未得到有效控制,。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，社區(qū)早期篩查,、規(guī)范管理,，對(duì)糖尿病防治固然有效，但糖尿病患者,，包括血糖異常人群,，還應(yīng)注重自身生活習(xí)慣。

　　

與飲食無(wú)度,、生活不規(guī)律,，攝入甜飲料過(guò)多有關(guān)

　　“糖尿病本是白發(fā)人得的病，但現(xiàn)在青少年也得了,?！痹谏虾Ｊ嗅t(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)與內(nèi)分泌分會(huì)攜手組織的系列科普活動(dòng)上，長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授告訴記者,，現(xiàn)在前來(lái)就診的兒童和青少年糖尿病患者越來(lái)越多,。專(zhuān)家稱(chēng)，目前全球15歲以上人群中平均每天增加200名糖尿病患者,。危害青少年的糖尿病分為I型糖尿病和II型糖尿病,。其中，I型糖尿病多發(fā)于兒童和青少年,，自身免疫系統(tǒng)缺陷,、遺傳因素、病毒感染等因素都可能導(dǎo)致I型糖尿病發(fā)生,。

　　最近,，醫(yī)學(xué)界還發(fā)現(xiàn)，壓力也可能是I型糖尿病的誘發(fā)因素,。有關(guān)專(zhuān)家告訴記者,，近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)，每年高考過(guò)后都會(huì)在診室里出現(xiàn)不少被確診為I型糖尿病的青少年——這可能與人體應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度有關(guān),。鄒大進(jìn)告訴記者,，最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)已啟動(dòng)針對(duì)I型糖尿病患者人群的登記注冊(cè)，以便今后干預(yù)治療,?！扒嗌倌晏悄虿∮绕渲档藐P(guān)注。因?yàn)橐坏┌l(fā)病,，病程比成人更長(zhǎng),，并發(fā)癥的危險(xiǎn)也更高?！彼f(shuō),。

　　同時(shí)，原本主要侵犯中老年人的II型糖尿病也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),，二三十歲的患者越來(lái)越多,。“這主要與飲食無(wú)度,、生活不規(guī)律,，攝入甜味飲料過(guò)多有關(guān)?！鄙虾Ｊ嗅t(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)主任委員,、中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任高鑫教授稱(chēng)，青少年得II型糖尿病絕大多數(shù)是由于肥胖引起,。

　　

不出門(mén)接受專(zhuān)家“會(huì)診”

　　目前,，糖尿病已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后威脅人類(lèi)健康和生命安全的第三大疾病,。自2001年起,，上海就啟動(dòng)了糖尿病社區(qū)綜合管理，目前全市規(guī)范管理率已達(dá)92%,，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展全人群健康教育,、高危人群篩查、危險(xiǎn)因素干預(yù)和病人規(guī)范化管理等,，已有效減少或延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。然而調(diào)查顯示，35歲以上患有糖尿病的人中仍有近四成患者不知自己患病,，因此普及糖尿病知識(shí),、擴(kuò)大“早發(fā)現(xiàn)”工作范圍，仍很重要,。

　　現(xiàn)在,，瑞金醫(yī)院與嘉定區(qū)已開(kāi)始嘗試一種可能更有效的“防糖”方式——借助網(wǎng)絡(luò),，患者在家就可以接受三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的“會(huì)診”。這個(gè)項(xiàng)目名叫“瑞金-嘉定”全專(zhuān)聯(lián)合社區(qū)糖尿病防治項(xiàng)目,。

　　今年7月,，馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先進(jìn)行了該項(xiàng)目的試點(diǎn)。嘉定區(qū)衛(wèi)生局給馬陸鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生人手配備一個(gè)平板電腦,，基于遠(yuǎn)程視頻與掛號(hào)預(yù)約技術(shù),，家庭醫(yī)生去老百姓家出診時(shí)，可以邀請(qǐng)瑞金醫(yī)院的專(zhuān)家“共同會(huì)診”病人,。遇到疑難病例,，如果專(zhuān)家認(rèn)為有需要轉(zhuǎn)診至瑞金醫(yī)院，家庭醫(yī)生可當(dāng)場(chǎng)為病人預(yù)約掛號(hào),。

　　“這個(gè)模式的優(yōu)點(diǎn)在于讓社區(qū)醫(yī)生感覺(jué)背后有三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支撐,，出診時(shí)心中不慌；同時(shí),，它吸引老百姓回到社區(qū)看病,，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診，認(rèn)為有需要再去三級(jí)醫(yī)院看病,，這為病人節(jié)約的醫(yī)療費(fèi)用,，也實(shí)實(shí)在在地推進(jìn)梯度就醫(yī)的理念?！比鸾疳t(yī)院副院長(zhǎng),、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)前任主委寧光教授稱(chēng)，未來(lái)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)分工合作防治糖尿病,，將是大勢(shì)所趨,。

　　在馬陸鎮(zhèn)成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，前天該項(xiàng)目又啟動(dòng)了馬陸鎮(zhèn),、外岡鎮(zhèn),、菊?qǐng)@新區(qū)等三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生社區(qū)糖尿病優(yōu)化管理示范點(diǎn)，預(yù)計(jì)將首批覆蓋1500名社區(qū)糖尿病患者,。

　　

控制血糖需“十駕馬車(chē)”

　　鄒大進(jìn)教授在接受記者采訪時(shí)表示：降糖已不再是控制糖尿病的單一目標(biāo),，這使控制糖尿病治療原則有了“升級(jí)版”，即由原先的“五駕馬車(chē)”增至為“十駕馬車(chē)”,。

　　他介紹說(shuō),，對(duì)于糖尿病患者而言，血糖不達(dá)標(biāo),、低血糖風(fēng)險(xiǎn),、心血管風(fēng)險(xiǎn)、體重增加、肝腎功能受損,、經(jīng)濟(jì)成本壓力組成的一個(gè)“魔方”,，時(shí)刻困擾著糖尿病患者?！耙平膺@一‘魔方’,，就必須在飲食治療,、藥物治療,、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè),、健康教育‘五駕馬車(chē)’的基礎(chǔ)上,，再增加降膽固醇、控血壓,、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),、體重管理、抗凝治療,，只有這樣才能真正地做到讓患者有病防變,、有病防惡（化）。但在已經(jīng)得了糖尿病的人群中,，上海市疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查顯示64%的糖尿病患者同時(shí)患有高血壓,，其中僅有1/5血壓控制良好。另外,，近六成的糖尿病患者不能?chē)?yán)格執(zhí)行飲食控制,，約一半的患者不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉——也就是說(shuō)，即使在確診并在社區(qū)進(jìn)行管理的糖尿病的患者中,，糖尿病防治知識(shí)仍薄弱,，因此專(zhuān)家認(rèn)為，患者對(duì)自身糖尿病控制狀況重視度還應(yīng)進(jìn)一步提高,。